Ein Überblick über Divertikuläre Erkrankungen

Divertikuläre Erkrankung ist ein Überbegriff, der sich auf die Erkrankung bezieht, bei der Ausdosierungen (sogenannte Divertikel) in der Darmwand und alle Symptome oder Komplikationen auftreten, die als Folge davon auftreten können. Divertikel, die als Divertikulose bezeichnet werden, sind häufiger bei Menschen über 40 und treten bei mehr als der Hälfte aller Menschen über 60 auf.

In den meisten Fällen verursachen die Divertikel keine Symptome, aber in einer Minderheit der Fälle können sie sich entzünden und eine als Divertikulitis bezeichnete Erkrankung verursachen. Divertikulitis kann Bauchschmerzen, Fieber und Blutungen verursachen. Komplikationen können die Entwicklung eines Abszesses, einer Fistel, Blockaden oder einer Darmperforation sein, dies ist jedoch nicht üblich.

Divertikulitis wurde früher als gewöhnlich angesehen, aber neuere Forschungen zeigen, dass sie nur bei etwa 5 Prozent der Menschen auftritt, die Divertikel im Dickdarm haben.

Dickdarmanatomie

Wenn Sie die Divertikulitis mit einem Arzt besprechen, kann es hilfreich sein, die Anatomie von Dick- und Dünndarm zu verstehen. Der Dickdarm ist ein Organ, das den Dickdarm, das Rektum und den Analkanal umfasst. Der Dickdarm beginnt am Ende des Dünndarms, ist etwa zwei Meter lang und besteht aus vier Abschnitten: dem aufsteigenden Dickdarm, dem transversalen Dickdarm, dem absteigenden Dickdarm und dem Sigmoid. Im Rektum wird der Stuhl aufbewahrt, bis er als Darmbewegung aus dem After austritt.

Symptome

Divertikel verursachen normalerweise keine Symptome. Deshalb wissen die meisten Menschen nicht, dass sie über sie verfügen, es sei denn, sie werden während einer Darmspiegelung entdeckt.

Symptome wie Bauchschmerzen und Fieber können jedoch auftreten, wenn sich die Divertikel entzünden (was Divertikulitis ist). In einigen Fällen können Komplikationen auftreten, die zu rektalen Blutungen und erheblichen Schmerzen führen können. Diese Symptome können auf einen medizinischen Notfall hinweisen (z. B. eine Infektion oder Darmverschluss). Ärztliche Hilfe sollte sofort in Anspruch genommen werden. Blut im Stuhl ist niemals normal, auch wenn es vorher passiert ist, und es ist immer ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.

Ursachen

Es ist nicht gut verstanden, warum sich Divertikel entwickeln, obwohl es einige Theorien gibt. Mit zunehmendem Alter kann die Dickdarmwand Schwachstellen entwickeln, wodurch sich die Ausdünstungen bilden, die die Divertikel darstellen. Divertikel treten am häufigsten im Sigma auf, dem letzten Abschnitt des Dickdarms, der an das Rektum gebunden ist.

Bisher bestand die Arbeitstheorie darin, dass ein Mangel an Ballaststoffen einen wesentlichen Beitrag zur Entwicklung der Divertikularerkrankung leistete. Nun wird jedoch angenommen, dass die Divertikuläre Erkrankung möglicherweise mehr mit der Genetik zu tun hat, obwohl dies immer noch nicht richtig verstanden wird. Eine andere Theorie besagt, dass der Druck im Dickdarm dazu führen kann, dass sich die Wülste bilden.

Divertikulitis (die Bedingung, wenn die Divertikel Symptome verursachen) kann auf einen Stuhlgang oder auf ungesunde Bakterien in einem Divertikel zurückzuführen sein. Derzeit wird nicht davon ausgegangen, dass es eine Möglichkeit gibt, die Entwicklung von Divertikeln oder Divertikulitis zu verhindern. Es wird jedoch davon ausgegangen, dass es einige Faktoren gibt, die zur Divertikulitis beitragen können:

• Eine Störung des Niveaus der gesunden Bakterien im Doppelpunkt
• Ein sitzender Lebensstil
• Übergewichtig sein
• Rauchen
• Einnahme nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAIDs)
• Steroid-Medikamente einnehmen

Diagnose

In den meisten Fällen verursachen Divertikel keine Symptome und werden daher nicht gefunden und diagnostiziert. Zwar könnten Divertikel erstmals während einer Screening-Koloskopie auf Darmkrebs entdeckt werden (dies wird im Alter von 50 Jahren für gesunde Erwachsene empfohlen, die keine anderen Risikofaktoren haben).

Bei Symptomen wie Bauchschmerzen oder Blutungen kann ein Gastroenterologe durch einen oder mehrere Tests, z. B. eine Koloskopie oder eine Computertomographie (CT), entscheiden, was im Dickdarm vor sich geht.

Eine Darmspiegelung ist ein Test, bei dem eine Röhre mit einer Kamera und einem Licht am Ende durch den After eingeführt wird, um das Innere des Dickdarms zu sehen. Bei einem CT-Scan handelt es sich um eine Art Röntgen, die nicht invasiv ist und mit oder ohne Kontrastmittel eingesetzt werden kann. Diese wird in der Regel sowohl oral als auch intravenös verabreicht, um besser sehen zu können, was im Körper vorgeht.

Behandlung

Bei Divertikeln, die keine Symptome verursachen, ist keine Behandlung erforderlich. Ein Arzt kann jedoch eine ballaststoffreiche Ernährung empfehlen, die reichlich Obst und Gemüse enthält. Bei Divertikulitis erfolgt die Behandlung mit Antibiotika, die in den meisten Fällen zu Hause eingenommen werden können, in einigen Fällen jedoch intravenös in einem Krankenhaus verabreicht werden. Bei Komplikationen wie Abszess, Fistel, Striktur, Verstopfung oder Perforation (Loch) im Dickdarm können andere Behandlungen erforderlich sein.

Eine Operation kann zur Behandlung einer Komplikation oder bei wiederholter Divertikulitis eingesetzt werden und / oder ist so problematisch, dass der betroffene Darmbereich besser entfernt wird. Zu den chirurgischen Eingriffen kann eine Resektion gehören, um einen Teil des Darms oder eine Stomaoperation (Ileostomie oder Kolostomie) zu entfernen, bei der ein Stoma entsteht und Abfall auf einem am Bauch getragenen Gerät gesammelt wird.

Ein Wort von DipHealth

Viele Menschen, insbesondere Menschen über 50, haben Divertikel im Dickdarm, haben jedoch keine Symptome. Das Verständnis dafür, was die Divertikel entzündet, hat sich in den letzten Jahren geändert. Früher glaubte man, dass Menschen mit Divertikeln bestimmte Lebensmittel wie Samen, Nüsse und Popcorn meiden müssten, weil diese Lebensmittel in einem der Beutel "stecken" könnten.

Es wird nicht mehr gedacht, dass Menschen ihre Ernährung umstellen müssen, wenn sie Divertikel haben. Jede Person mit Divertikularerkrankung muss die Ernährung bestimmen, die für sie am besten geeignet ist, um Symptome zu vermeiden.

Bei einem kleinen Prozentsatz von Menschen mit Divertikeln, die an Divertikulitis erkrankt sind, erfolgt die Behandlung in der Regel mit oralen Antibiotika, bei schweren Symptomen kann jedoch ein Krankenhausaufenthalt erforderlich sein. Bei schweren Erkrankungen oder Komplikationen kann eine Operation erforderlich sein, dies ist jedoch nicht üblich.Die meisten Menschen werden sich mit der konservativen Behandlung der Divertikulitis (einschließlich Darmruhe und Antibiotika) gut erholen, und die Prognose ist gut.

Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Ballaststoffen und körperliche Aktivität sind Änderungen des Lebensstils, die Menschen mit Divertikularerkrankungen dabei helfen können, Komplikationen zu vermeiden.