FDA-Warnung: Vorsicht bei der Verwendung von Kontrast bei MRI-Scans

Im Allgemeinen werden Magnetresonanztomographie-Tests (MRI) von orthopädischen Chirurgen verwendet, um eine Vielzahl von Zuständen zu bewerten. MRI können besonders hilfreich sein, um ein visuelles Bild von verschiedenen Geweben im Körper zu erhalten. Wenn Ihr Arzt Gewebe, einschließlich Muskeln, Sehnen, Knorpel, Knochen und Bänder "sehen" kann, können strukturelle Schäden am Bewegungsapparat beurteilt werden.

MRI werden häufig verwendet, um Rotatorenmanschettenrisse in der Schulter, vordere Kreuzbandverletzungen im Knie und eine Vielzahl anderer orthopädischer Erkrankungen im gesamten Körper zu identifizieren. MRT-Untersuchungen sind zwar nicht in allen klinischen Situationen die besten, aber sie sind ein nützlicher Test, mit dem verschiedene Zustände beurteilt werden können.

Es gibt Situationen, in denen eine MRI mit einer so genannten Kontrastverbesserung durchgeführt werden kann. Kontrast ist eine Substanz, die sie zu verschiedenen Bereichen des Körpers hinzufügen können, um sie bei einem Scan besser sichtbar zu machen. Beispielsweise wird manchmal Kontrastmittel in die Blutbahn injiziert, um die Lage der Blutgefäße im MRI besser zu veranschaulichen. Kontrast kann auch in das Gelenk injiziert werden, um subtilere Band- und Knorpelverletzungen zu erkennen. Bei diesen Verfahren wird jedoch häufig die Frage gestellt: Sind Kontrastlösungen sicher?

Gadolinium-Verbesserung

Das am häufigsten verwendete Kontrastmittel für einen MRI-Test wird Gadolinium genannt. Gadolinium ist ein Seltenerdmetall, das im Gesundheitswesen verwendet werden kann, um spezifische Ergebnisse von MRI-Tests hervorzuheben. Eine kleine Menge Gadolinium kann in den Blutstrom injiziert werden oder in ein Gelenk injiziert werden, um eine Kontrastverstärkung für ein MRI bereitzustellen. Andere Arten von Kontrastmitteln werden für andere Arten von Bildgebungstests verwendet. Zum Beispiel haben Personen mit Röntgenstrahlen oder CT-Scans oft Kontrastmittel, aber diese basieren nicht auf Gadolinium. Bei den meisten Röntgenuntersuchungen basiert der Kontrast auf Jod.

Bei orthopädischen Erkrankungen wird die am häufigsten verwendete Art der Kontrastverstärkung als MRI-Gadolinium-verstärkte Arthrographie bezeichnet. Dies bedeutet, dass die Kontrastlösung, das Gadolinium, in das Gelenk injiziert wird. Durch die Injektion des Kontrasts innerhalb des Gelenks wird es einfacher, Schäden an Knorpel und Bändern sichtbar zu machen. Die Kontrastverbesserung kann für viele verschiedene Arten von MRIs verwendet werden. Die häufigsten Gründe für eine kontrastverbesserte MRI sind:

• Schulter-MRT zur Beurteilung eines möglichen Labralrisses
• Ellbogen-MRI zur Beurteilung von "Tommy John" Verletzungen
• Hüft-MRT zur Beurteilung von Labralrissen

Wie bereits erwähnt, kann die Kontrastverstärkung auch aus anderen Gründen verwendet werden. Dies sind nur einige der häufigsten Gründe, warum Ihr orthopädischer Chirurg möglicherweise die Kontrastverstärkung des Tests anfordert.

Ist Kontrast sicher?

In letzter Zeit gab es ein gewisses Interesse an der Sicherheit von in den Körper injiziertem Gadolinium. Die meisten der fraglichen Forschungsarbeiten beziehen sich auf die Injektion von Gadolinium in den Blutkreislauf. Daher gibt es nur wenige Daten, die die Sicherheit der Injektion von Gadolinium in ein Gelenk untersuchen. Bei der Injektion in den Blutkreislauf besteht die Sorge, dass sich Gadolinium in bestimmten Körpergeweben ansammeln kann und dort persistiert. Es gibt auch eine Verbindung mit Gadolinium, was bei einigen Menschen zu einer Verschlechterung der Nierenerkrankung führt. Obwohl dies keine häufige Nebenwirkung ist, besteht die Möglichkeit der Besorgnis.

Die meisten Studien haben gezeigt, dass Gadolinium selbst während der Schwangerschaft eine sichere Substanz ist. Solange die Menschen keine aktive Nierenerkrankung haben, gelten Injektionen von Gadolinium als sicher. Diese Substanz sollte zwar nicht routinemäßig verwendet werden, sie kann jedoch hilfreich sein, um eine Vielzahl von Erkrankungen zu diagnostizieren.

Es gibt auch einige Forschungsstudien, die belegen, dass Gadolinium-Injektionen in das Gelenk Gelenkentzündungen und -irritationen verursachen können. Es ist nicht klar, dass das Gadolinium der eigentliche Schuldige ist, und der Grund, warum Menschen nach diesen Injektionen Gelenkentzündungen bekommen, kann das Ergebnis des Volumens der verabreichten Flüssigkeit oder anderer Substanzen sein, die zusammen mit dem Gadolinium injiziert werden. Die Injektion kann jedoch unabhängig von der Ursache zu erhöhten Symptomen von Gelenkschmerzen führen.

Ist eine Kontrastinjektion notwendig?

Dies ist wahrscheinlich die größere Frage: Ist die Gadolinium-Arthrographie notwendig, um einen Labralriss oder eine Tommy-John-Verletzung zu diagnostizieren? Dies ist eine subjektive Debatte, und es ist auch ein Thema, das sich im Zuge der Verbesserung der Qualität der MRI ändert. Es besteht kein Zweifel, dass kontrastmittelverstärkte MRIs früher bei der Diagnose bestimmter Arten von Verletzungen viel effektiver waren als MRI ohne Kontrastmittel. MRIs werden jedoch viel genauer, und der Unterschied zwischen Kontrastverbesserung und Nichtkontrast-MRI ist möglicherweise nicht so signifikant wie früher. Es gibt neuere Daten, die zeigen, dass eine Kontrastverbesserung wahrscheinlich nicht erforderlich ist, um viele gängige orthopädische Diagnosen zu erstellen.

Was ist zu tun?

Wenn Ihr Arzt eine kontrastverstärkte MRT vorschlägt, sollten Sie sie fragen, ob die Kontrastverstärkung wirklich notwendig ist. Wie bereits erwähnt, wird bei neueren MRI-Geräten, die Bilder von besserer Qualität liefern, der Bedarf nach intraartikulärer Kontrastverbesserung geringer. Es gibt zweifellos Zeiten, in denen die Kontrastverbesserung die bessere Option ist, aber diese sind relativ selten und die überwiegende Mehrheit der MRI-Tests kann ohne Kontrastverbesserung durchgeführt werden.

Menschen, die an Nierenerkrankungen leiden, sollten sich vor einem MRT-Test vergewissern, dass ihr Arzt über dieses Problem informiert ist. Darüber hinaus ist es sinnvoll, Ihren Arzt zu fragen, was der Vorteil einer kontrastverstärkten MRI im Vergleich zu einem nicht kontrastverstärkten MRI-Test ist. Wenn dieser Unterschied minimal ist, sollten Sie erwägen, Gadolinium nicht in Ihren Körper einzuspritzen.

Ein Wort von DipHealth

Kontrastinjektionen können bei einigen MRIs helfen, sie für die Diagnose bestimmter Zustände genauer zu machen. Es gibt jedoch mögliche Risiken, die mit Kontrastmitteln verbunden sind, und einige dieser Risiken werden möglicherweise nicht vollständig verstanden. Wenn eine Kontrastverbesserung empfohlen wurde, sollte sowohl Ihrem Arzt als auch Ihnen klar sein, warum das zusätzliche Risiko einen ausreichenden Nutzen bietet. Wenn es keinen eindeutigen Grund gibt, die Kontrastverstärkung einzusetzen, können die meisten modernen MRTs die Mehrheit der orthopädischen Zustände ohne dieses zusätzliche Risiko genau diagnostizieren.