Rekonstruktion der Wechselstromverbindung: Reparieren Sie eine separate Schulter

Eine getrennte Schulter ist ein Zustand, bei dem sich das Schlüsselbein (Schlüsselbein) von seiner normalen Befestigung vom Schulterblatt trennt. Oft mit einer Schulterluxation verwechselt, ist eine Trennung der Schulter eine andere Verletzung. Normalerweise verursacht durch Sturz auf die Außenseite Ihres Armes oder Ihrer Schulter. Personen, die eine Schulterabtrennung haben, bemerken eine Beule und Schmerzen auf der Schulter. Die Beule wird tatsächlich durch das Ende des Schlüsselbeins verursacht, das gegen die Haut gedrückt wird.

Viele Menschen mit einer getrennten Schulter können die Verletzung mit nichtinvasiven Behandlungen bewältigen. Tatsächlich stimmen die meisten orthopädischen Chirurgen darin überein, dass alle Trennungen vom Typ I und Typ II ohne Operation verwaltet werden können. Schulterabstände vom Typ I und II sind bei weitem die häufigsten, daher werden chirurgische Eingriffe nur bei einem kleinen Bruchteil dieser Verletzungen in Betracht gezogen.

Es gibt Kontroversen über die Handhabung von Schulter-Separationen vom Typ III, während die meisten Schulter-Separationen vom Typ IV, V und VI besser mit Operationen operieren. Unter dem Strich geht es den meisten Menschen ohne Operation gut; Es sind nur die schwersten getrennten Schultern, bei denen eine Operation zur Behandlung erforderlich ist.

Chirurgische Behandlungsoptionen

Das Ziel aller chirurgischen Behandlungen für eine Schulterseparation besteht darin, die normale Ausrichtung des Endes des Schlüsselbeines mit der Außenkante des Schulterblatts (dem Akromion) wiederherzustellen. Letztendlich besteht die Hoffnung darin, die Ausrichtung dieser Knochen wiederherzustellen, sie in einer stabilen Position zu halten und Schmerzen am Akromioklavikulargelenk zu lindern.

Die primären chirurgischen Optionen umfassen:

Reparieren der AC-Verbindung: Die Reparatur des Akromioklavikulargelenks ist sehr sinnvoll. Der auffälligste Aspekt dieser Verletzung ist die Unterbrechung des Gelenks. Das Ausrichten und Halten des Gelenks in der richtigen Position ist sehr sinnvoll. Die Wechselstromverbindung wird typischerweise mit Metallplatten oder Stiften, den sogenannten Kirschner-Drähten (K-Drähten), in Position gehalten. Der Nachteil dieser Operation ist, dass sie die Bänderverletzung an den starken Bändern, die das Ende des Schlüsselbeins festhalten, nicht adressieren kann. Darüber hinaus können diese Metallimplantate, die zur Fixierung des Gelenks verwendet werden, Schmerzen verursachen, sie müssen möglicherweise entfernt werden, und noch wichtiger ist die Möglichkeit, dass diese Implantate migrieren können. Dies bedeutet, dass sie sich innerhalb des Körpers bewegen können, und es gibt erschreckende Berichte über K-Drähte, die im Schlüsselbein platziert werden und im Laufe der Zeit in der Brusthöhle landen.

Das Schlüsselbein niederhalten: Es gibt verschiedene Techniken, um AC-Gelenkverletzungen zu bekämpfen, die das Schlüsselbein niederdrücken, einige mit Metall, andere mit starkem Nahtmaterial. Meistens wird das Schlüsselbein am Coracoidfortsatz gehalten, einem Knochenhaken an der Vorderseite der Schulter, der sich knapp unter dem Schlüsselbein befindet. Entweder kann eine Schraube vom Schlüsselbein in das Corocoid gesteckt werden, oder die beiden Knochen können mit Nähten fest umwickelt werden. Der Nachteil dieser Techniken besteht darin, dass im Allgemeinen Schrauben entfernt werden müssen und Nähte durchschneiden und den Knochen brechen können.

Rekonstruktion von Bändern: Die letzte Kategorie von Optionen besteht darin, die Bänder zu rekonstruieren, die das Ende des Schlüsselbeins in der richtigen Position halten. Für dieses Verfahren gibt es mehrere Möglichkeiten, entweder mit dem eigenen Gewebe eines Patienten oder mit Spendergewebe. Bei einem der am häufigsten durchgeführten Verfahren, dem so genannten Weaver-Dunn-Eingriff, wird eines der wichtigsten Bänder, die an das Akromion hängen, an das Ende des Schlüsselbeins verschoben.Dies hält das Schlüsselbein in seiner normalen Position. Andere Optionen umfassen die Rekonstruktion der Coracoklavikular-Bänder (die bei der Schultertrennungsverletzung zerrissen wurden) entweder mit einer Sehne am Bein oder einer Sehne eines Spenders. Das Sehnenimplantat wird um den verhakten Coracoid und dann in das Schlüsselbein gewickelt.

Meine bevorzugte Behandlung

In den meisten Situationen rekonstruiere ich die beschädigten Bänder. Die Migration von Metallimplantaten aus dem Schlüsselbein ist besorgniserregend, und die meisten Patienten wünschen keine zweite Operation zur routinemäßigen Entfernung eines Implantats. Darüber hinaus ist das Rekonstruktionsverfahren das einzige, das sich mit dem Hauptproblem befasst - den zerrissenen Bändern, die das Ende des Schlüsselbeins festhalten. Ich verwende Spendergewebe, das das Coracoid umgibt und mit Schrauben, die im Laufe der Zeit vom Körper aufgenommen werden, im Schlüsselbein gehalten wird. Es ist zwar auch möglich, das eigene Gewebe einer Person anstelle von Spendergewebe zu verwenden. Die meisten Menschen möchten jedoch nicht gleichzeitig an der Schulter und an einem Bein operiert werden! Daher ist die Spendersehne eine gute Option und hat nach meiner Erfahrung gut funktioniert.

Alles in allem haben andere Chirurgen mit anderen Behandlungsoptionen Erfolg. Nur weil ein Chirurg eine bestimmte Behandlung bevorzugt, bedeutet dies nicht, dass es die beste ist. Sehr gut angesehene Chirurgen streiten sich genau über diese Themen und stimmen möglicherweise nicht überein, welche Option die beste ist. Stellen Sie sicher, dass Sie einen Chirurgen finden, der Erfahrung mit der chirurgischen Behandlung einer getrennten Schulter hat, wenn Sie Ihre Entscheidung treffen.