Palliativmedizin für Schlaganfallpatienten

Schlaganfall ist in den Vereinigten Staaten nach Herzerkrankungen und Krebs die dritthäufigste Todesursache. Jedes Jahr werden fast 800.000 Menschen durch einen Schlaganfall verletzt und 140.000 sterben an ihnen.

Da ein Schlaganfall so tödlich ist, sollten Sie mit Informationen über Palliativbehandlungsprogramme in Ihrer Nähe für einen Freund oder ein Familienmitglied, das dieses ernste medizinische Problem hat, vorbereitet sein.

Arten von Schlaganfall und Notfallbehandlung

Ein ischämischer Schlaganfall tritt auf, wenn ein Gefäß im Gehirn durch Thrombose oder Embolie verengt oder blockiert wird. Eine Hirnthrombose ist die Bildung eines Blutgerinnsels im Gehirn, das den Blutfluss blockiert. Eine Hirnembolie tritt auf, wenn ein Blutgerinnsel, das sich an anderer Stelle im Körper gebildet hat, zum Gehirn gelangt und den Blutfluss blockiert.

Patienten mit ischämischem Schlaganfall, die den akuten Anfall überleben, erhalten möglicherweise eine Blutgerinnungshemmer-Medikation wie tPA; Blutverdünner wie Heparin; oder gerinnungshemmende Mittel wie Aspirin.

Ein hämorrhagischer Schlaganfall geschieht, wenn ein Gefäß reißt und im Gehirn blutet. Diese Verletzung wird am häufigsten durch ein Aneurysma verursacht, das eine Schwächung und Ausbauchung eines Gefäßbereichs darstellt. Trauma und erhöhter Druck im Gehirn können ebenfalls zu einem hämorrhagischen Schlaganfall führen.

Die Behandlung des hämorrhagischen Schlaganfalls zielt auf die Kontrolle ab Hirndruck oder Druck im Schädel. Es werden keine Blutverdünner oder Gerinnungshemmer verwendet, da der Schlaganfall durch Blutungen verursacht wird. Ziel der Behandlung ist es, die Blutung zu stoppen und den intrakraniellen Druck zu senken, um die Schädigung des Gehirns zu minimieren. Zu den Interventionen zählen intravenöse Medikationen zur Senkung des intrakraniellen Drucks und zur Verringerung der Schwellung im Gehirn, chirurgische Eingriffe zur Reparatur gerissener Gefäße oder endovaskuläre Behandlungen zur Blockierung des Blutflusses zum gerissenen Gefäß.

Schlaganfall Tod und Palliativmedizin

Trotz Notbehandlungen sterben etwa jeder dritte Schlaganfallopfer. Der Tod kann ziemlich schnell auf einen Schlaganfall folgen oder kommt später. Schlaganfallopfer, die den ersten Angriff überleben, können schwere körperliche und psychische Defizite erleiden. Lähmungen, Schluckbeschwerden, Inkontinenz und mechanische Beatmung erhöhen das Todesrisiko. Ein Schlaganfall kann Menschen in einem Koma oder in einem anhaltenden vegetativen Zustand zurücklassen, was die Tür für schwierige und wichtige Entscheidungen über ihr Wohlergehen öffnet.

Palliativmedizin und Hospizprogramme können diesen durch Schlaganfall Verletzten und ihren Angehörigen dabei helfen, schwierige Entscheidungen zu treffen und gleichzeitig auf die physischen, emotionalen und spirituellen Bedürfnisse aller einzugehen. Der Schwerpunkt von Palliativmedizin gegenüber Hospiz ist bei Menschen, die einen Schlaganfall hatten, unterschiedlich. Palliativmedizin wird normalerweise im Krankenhaus ohne Einschränkungen der Lebenserwartung durchgeführt. Die Palliativmedizin kann gestartet werden, bevor eine Terminaldiagnose erstellt wird.

Hospizbetreuung ist jedoch nur für Personen geeignet, die wahrscheinlich sechs Monate oder weniger zu leben haben und die es vorziehen, in ihrer häuslichen Umgebung zu sterben. Das Hospiz ist eine geeignete Wahl für jemanden, der sich gegen lebensverlängernde Behandlungen wie Röhrchenfütterung und mechanische Beatmung entschieden hat. Schlaganfallopfer mit Hospizpflege werden in der Regel nach Hause gebracht oder für den Rest ihrer Tage in eine Pflegeeinrichtung eingeliefert.

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• Das Internet-Schlaganfallzentrum. Schlaganfallstatistik.
• Holloway RG, CG Benesch, S Burgin, Zentner JB. Prognose und Entscheidungsfindung bei schwerem Schlaganfall. JAMA. 2005; 294: 725–733.