Behandlung für eine zweite Trimester-Fehlgeburt

Während die Ursachen für eine Fehlgeburt im zweiten Trimester (oder "späte Fehlgeburt") mit Fehlgeburten im ersten Trimester ("frühe Fehlgeburt") sowie Totgeburten überlappen können, unterscheidet sich die Behandlung von Fehlgeburten im zweiten Trimester häufig von einer Fehlgeburt im zweiten Trimester.

Im Gegensatz zu einer frühen Fehlgeburt haben Sie möglicherweise nicht so viele Wahlmöglichkeiten bei Ihren Behandlungsmöglichkeiten. Ihr Pflegeplan kann durch Umstände bestimmt werden, die außerhalb Ihrer Kontrolle liegen, wie zum Beispiel eine Infektion oder ein vorzeitiger Bruch der Membranen (auch als Wassertüte bezeichnet). Ihr Arzt berät Sie über Ihre Möglichkeiten und hilft Ihnen, eine fundierte Entscheidung über die richtigen Behandlungen für Ihre individuellen Bedürfnisse zu treffen.

Bitte beachten Sie, dass diese Behandlungen möglicherweise auch für Frauen gelten, die eine medizinisch indizierte Kündigung benötigen.

D & E (Dilatation und Evakuierung)

Ein D & E ist ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Gebärmutterhals aufgeweitet wird. Dies wird häufig am Vortag durchgeführt. Am Tag des Eingriffs wird Ihr Arzt ein spezielles chirurgisches Gerät verwenden, um den Uterusinhalt zu entfernen. Dieses Verfahren beinhaltet eine Anästhesie. D & E ist möglicherweise nicht möglich, je nachdem, wie weit Sie sich in der Schwangerschaft befinden und wann der Tod des Fötus diagnostiziert wurde. Nicht alle Ärzte sind ausgebildet, um D & E durchzuführen. Die meisten Ärzte werden Sie jedoch an jemanden verweisen, der die richtige Behandlung für Sie ist.

Medizinisches Management

Medizinische Behandlung ist die häufigste Art der Behandlung, die für Frauen empfohlen wird, die im zweiten Trimester eine Fehlgeburt erleiden. Die medizinische Behandlung umfasst die Einnahme von einem oder mehreren Medikamenten, um eine zervikale Dilatation zu bewirken und den Fötus und die Plazenta vaginal abzugeben. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind Misoprostol und Mifepriston.

Misoprostol kann oral eingenommen, in der Wange gehalten werden, bis es sich auflöst, oder von einem Arzt an den Gebärmutterhals angelegt werden, um Kontraktionen auszulösen. Misoprostol kann allein oder in Kombination mit Mifepriston angewendet werden.

Während des zweiten Trimesters wird Misoprostol normalerweise in einem Krankenhaus verabreicht, in dem Sie von Krankenschwestern und Ärzten überwacht werden können, falls weitere Behandlungen erforderlich sind.

Mifepriston (manchmal als RU-486 oder Mifeprex bekannt) kann als "Vorbehandlung" gegen Misoprostol verwendet werden, um den Gebärmutterhals auf induzierte Kontraktionen vorzubereiten. Nicht alle medizinischen Anbieter oder Einrichtungen verwenden Mifepriston.

Schmerzkontrolle

Die Beschwerden sind bei einer späten Fehlgeburt in der Regel intensiver als bei einer frühen. Da die meisten Verluste im zweiten Trimester im Krankenhaus auftreten, sind Ihre Möglichkeiten zur Schmerzkontrolle vielfältig. Sie können Ihre Optionen mit Ihrer Krankenschwester, Ihrem Arzt und dem Anästhesisten besprechen.

PCA (patientengesteuerte Analgesie): Schmerzmedikamente wie Morphin, Dilaudid oder Fentanyl, die über eine iv verabreicht werden, können über eine spezielle Pumpe abgegeben werden, mit der Sie bei Bedarf eine bestimmte Dosis an Medikamenten verwenden können

Epidural: Betäubende Medikamente und Schmerzmedikamente können von einem Anästhesisten in Ihrem Rücken verabreicht werden.

Andere Behandlungen

Eine der häufigsten Ursachen für eine späte Fehlgeburt ist eine Infektion. Die Infektion ist oft eine Folge des vorzeitigen Wasserbruchs. In diesen Fällen kann Ihre Behandlung Antibiotika zur Behandlung von Infektionen, die Aufnahme in eine Krankenhausabteilung und möglicherweise eine spezielle Positionierung umfassen, um die Fortsetzung der Schwangerschaft zu fördern, solange Antibiotika verabreicht werden.

Obwohl eine Schwangerschaft mit gebrochenen Membranen aufrechterhalten werden kann, ist das Infektionsrisiko hoch und manchmal kommt es trotz Intervention zu Fehlgeburten. Oft treten diese Fehlgeburten schnell und ohne Eingreifen eines Arztes auf, ähnlich wie bei den "natürlichen Fehlgeburten", die viele Frauen im ersten Trimester erleben.

Nachsorge nach zweitem Trimesterausfall

Eine Fehlgeburt im zweiten Trimester ist ungewöhnlich genug, sodass Ihr Arzt höchstwahrscheinlich Nachuntersuchungen empfiehlt. Die Art des Tests hängt von den bekannten oder vermuteten Ursachen für Ihre Fehlgeburt ab und kann die Analyse der Plazenta oder des Fötus nach der Entbindung, die Beurteilung Ihrer Gebärmutter, die Identifizierung der Bakterien oder Viren, die die Infektion verursacht haben, und die Analyse Ihres Blutes auf Gerinnungsstörungen umfassen.

Ihr Arzt wird die entsprechenden Tests basierend auf Ihrer Vorgeschichte empfehlen. Möglicherweise können Sie in zukünftigen Schwangerschaften Maßnahmen ergreifen, um die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Fehlgeburt zu verringern.