Schilddrüsenmassenbiopsie mit Feinnadelaspiration (FNA)

FNA Hund (November 2024)

Eine Feinnadelaspiration (FNA), die zur Entnahme von Schilddrüsenzellen verwendet wird, ist die am häufigsten verwendete invasive Methode bei der diagnostischen Bewertung einer Schilddrüsenmasse. Bei einer FNA wird eine sehr dünne, dünne Nadel in Ihre Schilddrüse eingeführt, um Zellen und / oder Flüssigkeit aus Ihrer Schilddrüsenmasse in die Nadel zu saugen (zu entfernen). Die erhaltene Probe kann dann unter einem Mikroskop betrachtet werden, um nach Krebszellen zu suchen.

Zweck des Tests

Möglicherweise müssen Sie eine Schilddrüsen-FNA haben, wenn Sie eine vergrößerte Schilddrüse oder eine Schilddrüsenmasse haben. Eine Schilddrüsenmasse kann auch als Knoten, Wachstum oder Knoten bezeichnet werden.

Eine Schilddrüsenmasse kann fest oder mit Flüssigkeit gefüllt sein und unterscheidet sich in der Regel in gewisser Weise vom Rest Ihrer Schilddrüse. Es kann schwieriger in der Textur sein oder es kann bei einer bildgebenden Untersuchung ein deutliches Aussehen haben.

Eine mit einer FNA gewonnene Probe Ihrer Schilddrüsenzellen kann Ihren Ärzten dabei helfen, den Zelltyp eines Schilddrüsenknotens zu bestimmen, vor allem, um festzustellen, ob er krebsartig ist und wie er behandelt werden kann.

Möglicherweise müssen Sie Ihre FNA mit Ultraschall führen, insbesondere wenn Ihre Schilddrüsenmasse klein oder schwer zugänglich ist.

In einigen Fällen wird stattdessen zu diesem Zweck eine Nadelkernbiopsie verwendet. Die Probe wird mit einer dickeren, größeren Nadel als bei der FNA erhalten. Die größere Probe, die mit einer Nadelkernbiopsie entnommen wurde, kann eine bessere Vorstellung von der Größe und Invasivität eines Tumors liefern als eine FNA, jedoch mit einer größeren Wahrscheinlichkeit von Schmerzen, Blutungen und Komplikationen und einer längeren Erholungsphase.

Einschränkungen

Da eine winzige Gewebeprobe mit einer FNA entnommen wird, handelt es sich um ein diagnostisches Verfahren, nicht um ein therapeutisches Verfahren. Eine winzige Anzahl von Zellen wird entnommen, sodass eine Schilddrüsen-FNA nicht zur Entfernung oder Entfernung von Krebs aus der Schilddrüse verwendet werden kann.

Die mit einer Schilddrüsen-FNA erhaltenen Zellen können unter einem Mikroskop analysiert werden. Die Technik erlaubt es Ihren Ärzten jedoch nicht, zu bestimmen, ob Krebs sich auf andere Bereiche der Schilddrüse oder des Halses ausgeweitet hat. Es besteht auch das Risiko von falsch negativen Ergebnissen, dh es werden keine Krebszellen gemeldet, selbst wenn Krebs in der Schilddrüse vorliegt.

Risiken und Kontraindikationen

FNA wird als sicheres, minimalinvasives Verfahren ohne ernsthafte Risiken betrachtet.Es besteht eine geringfügige Chance, dass in oder um Ihre Schilddrüse anhaltende Blutungen auftreten, insbesondere wenn Sie eine Blutgerinnungsstörung haben oder Blutverdünner nehmen.

In seltenen Fällen kann FNA zu einer Schwellung des Halses führen, die Schmerzen, Schluckbeschwerden oder eine heisere Stimme verursachen kann. Eine weitere sehr seltene Komplikation ist eine vorübergehende, aber möglicherweise symptomatische Störung der Schilddrüsenhormonspiegel, die entweder zu einer hohen oder zu einer niedrigen Schilddrüsenhormonfunktion führt. Wenn bei Ihnen Nackenschwellungen oder Symptome einer Schilddrüsenfunktionsstörung auftreten, sollten Sie dies unverzüglich Ihrem Arzt mitteilen.

Vor dem Test

Vor Ihrer Schilddrüsen-FNA müssen Sie möglicherweise Bluttests durchführen, zu denen Schilddrüsenfunktionstests und ein grundlegendes metabolisches Panel gehören. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, dass Sie einige Ihrer Medikamente ein paar Tage vor dem Eingriff anpassen müssen, einschließlich Schilddrüsenmedikamenten und Blutverdünner.

Zeitliche Koordinierung

Sie können davon ausgehen, dass ein Schilddrüsen-FNA-Eingriff ungefähr eine halbe Stunde dauert. Achten Sie darauf, dass der Test mehrere Stunden dauert, damit Sie rechtzeitig eintreffen können, um den Papierkram auszufüllen, und möglicherweise nach dem Eingriff bleiben, wenn Ihr Arzt Sie beobachten muss.

OrtSchilddrüsen-FNAs können in einer Arztpraxis, in einem ambulanten Chirurgiezentrum oder in einer radiologischen Prozedurensuite durchgeführt werden. Das Gesundheitssystem, in dem Sie gesehen werden, hat wahrscheinlich einen eigenen Prozess für die Schilddrüsen-FNA.

Was man anziehen soll

Sie können alles tragen, was für Ihre Prozedur angenehm ist, aber vermeiden Sie jegliche Kleidung, die Ihren Hals bedeckt. Möglicherweise werden Sie gebeten, für Ihre Prozedur ein Gewand anzuziehen.

Essen und Trinken

Vor dem Eingriff können Sie essen und trinken, was Sie normalerweise tun würden.

Kosten- und Krankenversicherung

Die Kosten einer Schilddrüsen-FNA werden wahrscheinlich von Ihrer Krankenversicherung gedeckt. Für Nicht-Notfallverfahren wie FNA ist häufig eine Vorautorisierung erforderlich. Möglicherweise sind Sie für einen Teil der Kosten oder für einen Copay verantwortlich, und Sie können herausfinden, ob und in welchem Umfang Sie die Kosten tragen, indem Sie sich bei Ihrer Krankenkasse erkundigen.

Wenn Sie für den Test aus eigener Tasche bezahlen, können Ihre Kosten zwischen 400 und 1600 Dollar liegen. Durch ultraschallgesteuerte FNA und die Verwendung von Narkosemedikamenten werden die Kosten mit höherer Wahrscheinlichkeit in den oberen Bereich gehoben.

Was zu bringen

Wenn Sie sich zum Test begeben, sollten Sie einen Ausweis, Ihre Versicherungsinformationen und ein Zahlungsmittel für Ihren Kostenanteil mitbringen. Sie sollten davon ausgehen, dass Sie völlig wach sind und Ihre normalen Aktivitäten nach dem Eingriff weiterführen und wieder aufnehmen können. Es ist also nicht erforderlich, dass Sie jemanden mitbringen.

Während des Tests

Ein Arzt wird Ihre Schilddrüsen-FNA durchführen. Es kann von einem Endokrinologen, einem Chirurgen oder einem Radiologen durchgeführt werden. Möglicherweise ist auch eine Krankenschwester oder ein Techniker vor, während und nach dem Eingriff zur Unterstützung anwesend.

Pre-Test

Vor Ihrem Test müssen Sie die Unterlagen unterschreiben, die im Allgemeinen ein Einverständnisformular und eine Autorisierung für die Zahlung enthalten. Bald darauf werden Sie gerufen, um sich auf Ihren Eingriff vorzubereiten. Eine Krankenschwester oder ein Techniker überprüft Ihre Vitalfunktionen und fordert Sie auf, an diesem Punkt ein Gewand zu tragen.

Während des gesamten Tests

Ihr Arzt kann Ihre bildgebenden Tests überprüfen und wird Ihren Hals fühlen, um Ihre Schilddrüse zu lokalisieren, sowie Ihre Schilddrüsenmasse, wenn diese tastbar ist (wenn Sie den Hals berühren). Wenn Sie eine Masse haben, die sich nicht leicht abtasten lässt, kann Ihr Arzt während des Eingriffs Ultraschall verwenden, um die Bestimmung der Masse zu erleichtern.

Ihr Hals wird gereinigt und sterilisiert, und Sie können eine lokale Betäubung erhalten. Möglicherweise werden Sie gebeten, Ihren Hals zu drehen, während Sie in sitzender Position bleiben, oder Sie müssen sich hinlegen, damit Ihr Arzt den besten Zugang zu Ihrer Schilddrüsenmasse haben kann, um die Probe zu erhalten.

Wenn Ihr Arzt die Nadel einführt, spüren Sie möglicherweise eine leichte Prise, und Sie sollten damit rechnen, dass dieses Gefühl weniger als eine Minute anhält.

Post-Test

Nach dem Eingriff benötigen Sie möglicherweise einen kleinen Verband über der Einstichstelle an Ihrem Hals. Ihr Arzt oder Ihre Krankenschwester wird Sie überprüfen und möchten Sie möglicherweise nach Ihrem Eingriff beobachten, um sicherzustellen, dass keine unerwünschten Nebenwirkungen auftreten. Wenn Sie keine Nebenwirkungen haben, werden Sie entlassen und Sie können Routinetätigkeiten wie Essen und Trinken wieder aufnehmen.

Nach dem Test

In den ersten Tagen nach Ihrer Schilddrüsen-FNA können leichte Schmerzen, Schwellungen oder Blutergüsse in der Nähe der Injektionsstelle auftreten, und beim Schlucken kann es zu leichten Beschwerden kommen. Sie sollten etwa 24 Stunden nach Ihrer Schilddrüsen-FNA heftige körperliche Aktivität und Sport vermeiden, vor allem, um Verletzungen der Schilddrüse während der Heilung zu vermeiden.

Nebenwirkungen behandeln

Ihr Arzt kann die Verwendung von Eis oder die Einnahme von Tylenol (Acetaminophen) oder Motrin (Ibuprofen) empfehlen, um Ihre Beschwerden zu minimieren.

Wenn Sie starke Schmerzen, Schwellungen, einen wachsenden Klumpen, Fieber oder Symptome einer Hyperthyreose oder Hypothyreose verspüren, sollten Sie Ihren Arzt anrufen.

Ergebnisse interpretieren

Ihre Gewebeprobe wird von einem Pathologen interpretiert und unter einem Mikroskop betrachtet. Die Ergebnisse können während Ihres Eingriffs unmittelbar danach oder einige Wochen später verfügbar sein. Dies hängt weitgehend davon ab, ob die Probe von einem Vor-Ort-Labor bewertet wird oder ob sie an eine andere Einrichtung gesendet werden muss. Dies kann länger dauern.

Der Pathologe wird bei der Untersuchung Ihrer Biopsieprobe verschiedene Merkmale berücksichtigen, einschließlich entzündlicher Zellen oder Schilddrüsenkrebszellen.

Es ist möglich, dass die Zellen völlig normal sind, was auf eine gutartige (nicht krebsartige) Läsion schließen lässt.

Wenn bei Ihnen Schilddrüsenkrebs diagnostiziert wird, kann die Biopsieprobe Ihrem Arzt helfen, festzustellen, welche Art von Schilddrüsenkrebs Sie haben:

Papillenkrebs

Follikulärer Krebs

Medullärer Krebs

Anaplastischer Krebs

Diese unterscheiden sich in ihrem mikroskopischen Erscheinungsbild. Anaplastischer Schilddrüsenkrebs, einer der aggressivsten Schilddrüsentumortypen, zeichnet sich beispielsweise durch schlecht differenzierte Zellen aus, was bedeutet, dass sie nicht wie reife Schilddrüsenzellen erscheinen.

Möglicherweise haben Sie Entzündungszellen oder Anzeichen einer Infektion. In einigen Fällen kann eine Masse in der Schilddrüse durch Metastasen (Ausbreitung) eines anderen Tumortyps verursacht werden.
Ein Überblick über Schilddrüsenkrebs
Nachverfolgen

Wenn Sie aufgrund der Ergebnisse Ihrer Schilddrüsen-FNA Anzeichen von Krebs haben, benötigen Sie wahrscheinlich eine Operation, Bestrahlung und / oder Chemotherapie.

Wenn Ihre FNA keine Anzeichen von Krebs zeigt, behandeln Ihre Ärzte Ihre Schilddrüsenerkrankung wahrscheinlich mit Medikamenten. Sie können jedoch weiterhin nach Anzeichen von Krebs suchen, wenn der Verdacht besteht, dass Sie trotz der negativen FNA-Ergebnisse Schilddrüsenkrebs haben könnten. Die nächsten Schritte können eine umfassendere Biopsie oder weitere diagnostische Bildgebungstests umfassen.
Schilddrüsenkrebs: Optionen für die Behandlung
Ein Wort von DipHealth

Eine Biopsie wird oft als die definitivste Methode zur Analyse von Schilddrüsengewebe angesehen. Wenn bei Ihnen eine Schilddrüsen-FNA geplant ist, sollten Sie wissen, dass dies ein minimal invasives Verfahren mit begrenzten Nebenwirkungen ist. Beachten Sie jedoch, dass die Ergebnisse einer Schilddrüsen-FNA zusammen mit den Ergebnissen aller anderen Tests, einschließlich der Schilddrüsenhormon-Bluttests und diagnostischen bildgebenden Untersuchungen, berücksichtigt werden müssen, da sie nur eine winzige Probe von Zellen enthält.

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Macerola E, Basolo F. Aktuelle Methoden für das molekulare Screening von Schilddrüsenknoten. Drüse Surg. 2018 Aug; 7 (Suppl 1): S1-S7. Doi: 10.21037 / gs 2017.08.04.

Strachan MW, Dalvi M, Ainsworth R, Gibb FW, Horsfall H, Patel D. Tödliche Blutung nach Feinnadelaspiration der Schilddrüse. J R Coll Ärzte Edinb. 2016 Sep; 46 (3): 166-167. Doi: 10.4997 / JRCPE.2016.306.

P. Trimboli, Guidobaldi L., Bongiovanni M., Crescenzi A., Alevizaki M. Giovanella L. Verwendung von Feinnadelaspirat-Calcitonin zum Nachweis von medullärem Schilddrüsenkarzinom: Eine systematische Überprüfung. Diagn Cytopathol. 2016 Jan; 44 (1): 45–51. doi: 10.1002 / dc.23375. Epub 2015 19. Oktober