Ein Überblick über Enterovirus und die verschiedenen Stämme

Enteroviren sind häufige Viren. Es gibt viele verschiedene Enterovirus-Stämme, die von sehr häufigen Infektionen - wie z. B. Hand-Fuß-Mund-Erkrankungen und Erkältungen - bis hin zu tödlichen und seltenen Viren - wie Polio sowie Enzephalitis - reichen. Ein Stamm, Enterovirus-D68 oder EV-D68, erhielt viel Aufmerksamkeit, als er im Herbst 2014 Atemwegserkrankungen verbreitete. Ein anderer Stamm EV-71 kann neurologische Komplikationen wie die Enzephalitis verursachen, die in China zum Glück bei Ausbrüchen beobachtet wurden für die Impfstoffe entwickelt wurden (und werden), sind aber in den USA nicht verfügbar.

Wichtige Fakten zum Enterovirus D-68

Als Kinder 2014 wieder zur Schule gingen, verbreitete sich das Virus in den USA rasch. Es wurde zuerst in Missouri notiert und breitete sich dann im gesamten Mittleren Westen aus, dann im Süden und Nordosten und im Rest des Landes. Betroffen waren besonders Menschen mit Asthma.

• Die meisten Betroffenen sind Kinder
• Kinder mit Asthma am meisten gefährdet
• Hände mit Wasser und Seife waschen (keine Händedesinfektionsmittel)
• Das Virus kann auf Arbeitsplatten, Türknöpfen und Spielzeug verbleiben, wenn es berührt wird
• Die meisten kranken Kinder haben kein Fieber
• Manche Kinder haben Atemnot und müssen ins Krankenhaus gehen
• Es gibt keinen Impfstoff oder eine spezifische Behandlung. Die meisten werden schnell besser
• Enteroviren sind häufige Erkrankungen. D-68 ist nur eine seltene Sorte.
• Einige Fälle sind mit Muskelschwäche oder Lähmung verbunden
• Einige Fälle sind schwerwiegend, aber die Todesrate ist nicht höher als bei vielen anderen Atemwegserkrankungen.

Grundlagen

Enteroviren sind häufige Viren. Sie sind häufig, auch wenn wir nicht von Ausbrüchen erfahren. Sie können jedoch plötzliche Krankheitsausbrüche verursachen. In den USA infizieren sich jährlich 10-15 Millionen verschiedene Stämme. Es gibt keine spezifische Behandlung. In den USA gibt es keinen Impfstoff für Enteroviren, mit Ausnahme von Polio, das mit EV-D68 nicht funktioniert. Im Ausland gibt es neben Polio nur Impfstoffe für andere Stämme.

Die meisten Infektionen mit Enteroviren verursachen keine Symptome - oder höchstens Fieber oder Erkältung - und werden niemals identifiziert.

Es gibt schwere Syndrome, die mit bestimmten Subtypen wie EV-D68 assoziiert sind.

Atemwege: Enterovirus D68 EV-D68

Symptome können wie eine Erkältung sein. EV-D68 kann sich jedoch zu einer schweren Infektion entwickeln, die einen Krankenhausaufenthalt erfordert. Zu den Symptomen zählen in der Regel Atembeschwerden und Keuchen. Die meisten haben kein Fieber. Weniger als 1 von 4 hatte Fieber.

Asthmatische Kinder sind einem höheren Risiko ausgesetzt. Diejenigen, die ursprünglich im Krankenhaus waren, waren jung (6 Wochen bis 16 Jahre) und asthmatisch (68%).

Jeder, der Atemnot hat, sollte sofort einen Arzt aufsuchen. Es gibt keine spezifische Behandlung. Sauerstoff und Krankenhausbehandlung können erforderlich sein.

Im August 2014 wurde ein Enterovirus-D68 bei Kindern in Kansas City, Missouri, identifiziert. Im Oktober waren 45 Staaten erreicht. Weit über 1000 Kinder wurden als krank gemeldet. 15% der Krankenhausaufenthalte benötigten eine intensive Betreuung. Manchmal können Arme und Beine von Kindern schwach werden, sogar gelähmt, wie bei Kinderlähmung. Diese "akute schlaffe Lähmung" wurde vorläufig mit dem Enterovirus D-68 in Verbindung gebracht.

Die Krankheit ist auf der ganzen Welt selten, aber es gibt eine begrenzte Anzahl, aber es wurde eine schwere Erkrankung festgestellt. Es gab Berichte über Lähmungen. Trotz der Schwere der Erkrankung gab es nur wenige Todesfälle, die eindeutig mit dem Virus in Zusammenhang standen. Tatsächlich wurde festgestellt, dass EV-D68 eine schwerere Erkrankung verursacht, jedoch nicht mehr Todesfälle als andere Atemwegsviren wie Rhinoviren (auch ein Enterovirus).

Andere Sorten

Es gibt verschiedene Enterovirustypen, wobei die verschiedenen Stämme auf der ganzen Welt variieren. Polioviren sind Enteroviren. Die übrigen Nicht-Polio-Enteroviren sind in 4 Kategorien unterteilt: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus und nummerierte Enteroviren. Es sind 62 Nicht-Polio-Enteroviren bekannt, die Krankheiten verursachen.

Rhinoviren

Rhinoviren verursachen Erkältung. Viele Fälle sind mild oder gar nicht bemerkt. Einige Fälle können schwerwiegend sein und schwere Atemwegserkrankungen verursachen. Es gibt keine spezifische Behandlung oder Impfung. Es wird durch Tröpfchen ausgebreitet - beispielsweise durch Einatmen dieser Tröpfchen oder durch Berühren von Gegenständen mit von diesen Tröpfchen verunreinigten Händen.

Enzephalitis

Enzephalitis ist eine Entzündung des Gehirns, die Müdigkeit, Komas, Anfälle, Bewegungs- oder Koordinationsverlust verursacht.

EV71 ist eine schwere Infektion in Asien, die dort große Ausbrüche verursacht, in den USA jedoch nicht. In kann selten neurologische Effekte hervorrufen, wie z. B. eine Hirnstamm-Enzephalitis, die die Entwicklung des Nervensystems verzögern. Ein bestimmter Genotyp C4 ist insbesondere mit diesen Ausbrüchen verbunden.

Für diesen Stamm wurden zwei Impfstoffe entwickelt, die vielversprechend erscheinen - allerdings nur für EV71.

Hand-Fuß-Mund-Krankheit (HFMD)

Blasen entwickeln sich an den Händen, manchmal an Füßen und Mund, die klar oder grau sind und von roten Ringen umgeben sind. Diese tun weh und dauern etwa 1 Woche.

Coxsackievirus A16 ist der häufigste HFMD-Stamm in den USA, mit Ausnahme von Coxsackievirus A6, das 2011-12 dominierte. Coxsackievirus A6 verursacht schwerere Erkrankungen, die manchmal stationär behandelt werden müssen.

Herpangina

Ein paar kleine "Mundblasen" entwickeln sich im hinteren Teil des Mundes, in der Nähe der Mandeln, mit Halsschmerzen und Fieber. Sie können sich ulcerieren. Blasen heilen in 7-10 Tagen.

Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 und 3 sind miteinander verbunden.

Myoperikarditis

Myoperikarditis ist eine Entzündung des Perikards (Herzbeutel) und des Herzmuskels. Dies kann zu Atemnot, Müdigkeit und Schmerzen in der Brust führen - oft schlimmer beim Liegen. Patienten können Herzinsuffizienz entwickeln. Dies bedeutet, dass sie zu viel Flüssigkeit in Füßen und Lungen haben können. In seltenen Fällen können Herzschäden lebensbedrohlich sein.

Es kann durch die Coxsackie-Viren A4, B3, B2 verursacht werden.

Akute hämorrhagische Konjunktivitis (AHC)

Die Augen erscheinen 5-7 Tage lang blutunterlaufend, bevor sie aufgelöst werden, in der Regel ohne Augenprobleme.

Das Coxsackievirus A24 und das Enterovirus 70 stehen im Zusammenhang mit Konjunktivitis und AHC.

Virale (aseptische) Meningitis

Meningitis ist die Entzündung der Meningen (Membran, die das Gehirn und das Rückenmark umgibt). Patienten haben Fieber, Kopfschmerzen und manchmal Verwirrung. Sie können das Bewusstsein verlieren und ihre Funktion beeinträchtigen.

Die Echoviren 13, 18 und 30 sind assoziiert.

Lähmung

Enterovirus 70 verursacht selten eine polioähnliche Lähmung.

Neugeborene Sepsis

Bei dem Coxsackievirus B1 tritt eine schwere neonatale Sepsis auf.

Pleurodynie

Fieber mit plötzlichen Schmerzen in der Brust in den unteren Rippen aufgrund von Muskelschäden.

Es ist selten und in Verbindung mit Echovirus 1.

Langfristige Folgen

Enteroviren stehen im Zusammenhang mit Autoimmunerkrankungen. Einige Hypothesen auf Typ-1-Diabetes und andere Erkrankungen können sich nach Enterovirus-Infektionen entwickeln.

Getriebe

Nicht-Polio-Enteroviren können in Stuhl, Augen, Nase oder Mundsekret gefunden werden. Die Krankheit kann sich durch Berührung (Handshakes), Berührung mit Gegenständen ("Fomites"), Wechseln der Windeln und Trinken von kontaminiertem Wasser ausbreiten. Die Patienten können einige Wochen nach dem Abklingen der Symptome einige Stämme durch Stuhlgang oder Atemwegssekrete verbreiten. Arbeit oder Stillen können Infektionen übertragen. Die Symptome entwickeln sich normalerweise 3-6 Tage nach der Exposition.

Fehlende vorherige Exposition und Immunität von Kindern. Es gibt nur eine gewisse Kreuzimmunität zwischen verschiedenen Enteroviren. Erwachsene hatten in der Regel mehrere Stämme.

Infektionen

Da bei Infektionen keine Symptome auftreten können, waschen Sie Ihre Hände - insbesondere vor dem Essen, beim Toilettengang, beim Windelwechsel oder beim Besuch von Kranken.

Waschen Sie ihre Hände mit Seife und Wasser. Enteroviren werden durch Handdesinfektionsmittel auf Alkoholbasis schlecht desinfiziert. Hände nicht schütteln. Niesen mit einem Taschentuch oder Oberarm abdecken. Oberflächen reinigen. Berühren Sie nicht Ihr Gesicht.

In den USA gibt es keinen Impfstoff. Die Diagnose erfolgt per PCR. Es gibt keine spezifische Behandlung.