Wie wird das Karpaltunnelsyndrom diagnostiziert?

Wenn Sie ein Karpaltunnelsyndrom (Karpaltunnelsyndrom, CTS) haben, verstehen Sie möglicherweise, wie die Symptome Ihre tägliche Arbeit und Ihre Freizeitaktivitäten beeinflussen können. Der Schmerz, das Kribbeln und die Schwäche in Ihrer Hand oder Ihren Fingern können Sie daran hindern, auf Ihrem Computer zu tippen, zu schreiben oder Gegenstände zu halten. Und eine der schwierigsten Eigenschaften des Karpaltunnelsyndroms: eine genaue Diagnose zu erhalten.

Eine genaue Diagnose Ihrer Handschmerzen und Kribbeln kann sicherstellen, dass Sie die richtige Behandlung für Ihren spezifischen Zustand erhalten. Wie wird das Karpaltunnelsyndrom diagnostiziert und woher wissen Sie, dass die Diagnose richtig ist?

Self-Checks / Test zu Hause

Die Symptome des CTS werden durch die Kompression des N. medianus verursacht, wenn er vom Unterarm in das Handgelenk gelangt. Dieser als Karpaltunnel bezeichnete Bereich enthält neben dem N. medianus mehrere Sehnen und Gefäßstrukturen. (Carpals sind Handgelenksknochen und bilden das Dach des Tunnels.)

Einer der einfachsten Selbsttests für CTS umfasst das Analysieren und Verstehen Ihrer Symptome.Zu den Symptomen des Karpaltunnelsyndroms können gehören:

• Schmerzen im Handgelenk und Unterarm
• Schmerzen in Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger
• Kribbeln in Daumen, Zeigefinger und Mittelfinger
• Schwäche in der Hand

Das Karpaltunnelsyndrom wird als wiederholte Stressverletzung angesehen. Das heißt, es wird durch einige Bewegungen oder Bewegungen verursacht, die sich immer wieder wiederholen. Aus diesem Grund treten die Symptome allmählich und ohne bestimmte Verletzungen auf. Die Symptome werden normalerweise durch übermäßige Computerarbeit, bei der die Maus und das Tippen verwendet werden, verschlechtert. Andere wiederkehrende Aufgaben wie das Schreiben können CTS verursachen.

Ihre erste Ahnung, dass Sie möglicherweise einen CTS haben, ist also die Art und das Verhalten Ihrer Symptome. Schmerzen, Kribbeln und Schwäche in Ihrem Daumen und den ersten beiden Fingern, die durch wiederholte Handgebrauch verschlimmert werden, sind ein Zeichen dafür, dass möglicherweise CTS die Ursache dafür ist. Wenn dies der Fall ist, können Sie Ihren Arzt aufsuchen.

Klinische Tests

Wenn Sie vermuten, dass Sie CTS haben, ist eine gute Idee, mit Ihrem Arzt zu sprechen. Nach dem Abhören Ihrer Anamnese und der Aufzeichnung Ihrer Symptome führt er möglicherweise klinische Tests durch, um das Karpaltunnelsyndrom zu bestätigen (oder auszuschließen).

Bewegungsbereich messen

Ihr Arzt kann den Bewegungsumfang von Hand und Handgelenk messen. Viele Menschen mit CTS zeigen eine verminderte Bewegung im Handgelenk. Dies ist auf die Schwellung der Nerven und der Sehnen zurückzuführen, die durch den Karpaltunnel verlaufen. Diese Schwellung verhindert das Auftreten der normalen Bewegung und ein Verlust der Flexion des Handgelenks und der Streckbewegung kann vorliegen.

Tinels Zeichen

Tinels Zeichen bedeutet, auf einen Nerv sanft zu klopfen, um Symptome hervorzurufen. Tinels Zeichen für CTS wird erreicht, indem Sie Ihren Arzt über Ihrem Handgelenk direkt über Ihrer Handfläche über Ihrem N. medianus tippen. Wenn dieses Klopfen Schmerzen oder Kribbeln in Daumen oder Fingern verursacht, kann ein Karpaltunnelsyndrom vermutet werden.

Phalens Test

Phalens Test besteht darin, den Handrücken zusammen mit den Handgelenken in extremen Flexionspositionen vor sich zu platzieren. Diese Beugung komprimiert den Karpaltunnel und kann dazu führen, dass Ihre Symptome auftreten.

Griffstärke

Manchmal führt der CTS zu einem Kraftverlust in der Hand oder den Fingern. Ihr Arzt verwendet möglicherweise ein spezielles Instrument, das als Griffdynamometer bezeichnet wird, um Ihre Kraft zu messen. Eine verminderte Kraft in Ihrer Hand kann ein Zeichen von CTS sein, insbesondere wenn Sie andere Symptome wie Schmerzen und Kribbeln in der Hand haben.

EMG

Beim EMG-Test werden kleine Nadeln entlang des Verlaufs Ihres N. medianus in den Arm eingeführt. Diese Nadeln können vom Hals und Oberarm bis in die Hand laufen. Sobald die Nadeln platziert sind, wird ein kleiner elektrischer Schlag von Ihrem Arm in Ihre Hand geleitet. Spezialisierte Instrumente messen die Geschwindigkeit dieser Elektrizität. Bei Kompression Ihres N. medianus wird das elektrische Signal verlangsamt, wenn es Ihr Handgelenk durchquert, was auf ein Karpaltunnelsyndrom hinweist.

Ihre Diagnose erhalten

Die Durchführung dieser speziellen Tests und Maßnahmen reicht manchmal aus, um die Diagnose eines Karpaltunnelsyndroms zu bestätigen. Ihr Arzt kann dann Behandlungen verschreiben, um Ihre Symptome zu reduzieren und Ihre Gesamtfunktion zu verbessern. Dies kann eine Überweisung zur Physiotherapie oder Ergotherapie beinhalten.

Wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind oder auch nach einer aktiven Teilnahme an der konservativen Behandlung anhalten, kann eine fortgeschrittenere Bildgebung durchgeführt werden.

Bildgebung

Das Karpaltunnelsyndrom wird weitgehend durch Untersuchung Ihres Handgelenks und Ihrer Hand und durch die Beschreibung Ihrer klinischen Symptome diagnostiziert. In manchen Fällen wird eine fortgeschrittenere Bildgebung verwendet, um Ihren Zustand vollständig zu diagnostizieren. Diese Bilder können enthalten:

X-Ray

Ein Röntgenbild kann Ihrem Arzt die Knochen in Unterarm, Handgelenk und Hand zeigen, und ein Bruch kann einige Ihrer Symptome verursachen. (Denken Sie daran, dass eine Handgelenksfraktur normalerweise durch ein traumatisches Ereignis verursacht wird und das CTS in der Regel allmählich auftritt.)

MRI

Mit der Magnetresonanztomographie (MRT) kann Ihr Arzt die Weichteilstrukturen Ihres Handgelenks und Ihrer Hand visualisieren. Dazu gehören ein detailliertes Bild Ihres N. medianus, der Sehnen im Handgelenk und der Bänder, die Ihr Handgelenk und Ihre Hand stützen.

CT-Scan

Ein Computertomographie-Scan (CT-Scan) ist ein dreidimensionales Bild der Knochen Ihres Handgelenks und Ihrer Hand und kann von Ihrem Arzt erhalten werden, um Arthritis oder eine Fraktur auszuschließen.

Die Ergebnisse Ihrer Bilder können in Kombination mit Ihrer Anamnese und Ihrer klinischen Untersuchung dazu führen, dass Ihr Arzt Sie endgültig mit einem Karpaltunnelsyndrom diagnostiziert.

Differenzialdiagnose

Es gibt andere Zustände, die ähnliche Symptome wie CTS aufweisen können. Dazu können gehören:

Zervikale Radikulopathie

Eine zervikale Radikulopathie tritt auf, wenn ein Nerv in Ihrem Hals durch einen Bandscheibenvorfall, Arthritis oder Probleme mit den Facettengelenken zusammengedrückt wird. Dieser Zustand kann dazu führen, dass Schmerzen vom Hals in Ihren Arm und in Ihre Hand gelangen und einige Symptome des Karpaltunnelsyndroms nachahmen.

Ulnar-Nervenkompression

Ihr Nervus ulnaris wandert Ihren Arm hinunter und in die Hand auf der kleinen Seite. (Wenn Sie jemals Ihren Ellbogen an Ihrem lustigen Knochen gebannt haben, ist dies wirklich Ihr Ulnar-Nerv.) Ihr Ulnar-Nerv kann in Ihrem Ellbogen zusammengedrückt werden und Kribbeln und Taubheitsgefühl in Ihrer Hand und Ihrem Ring sowie kleine Finger verursachen. Diese Symptome unterscheiden sich geringfügig von der Mediannervenkompression im Handgelenk, sie können jedoch mit CTS verwechselt werden.

Daumen Arthritis

Arthritis kann Ihr Karpometacarpalgelenk (CMC) Ihres Daumens beeinflussen. Dies kann zu Schwäche und Schmerzen in Daumen und Hand führen, sodass Sie glauben, Sie hätten CTS.

Arthritis am Handgelenk

Arthritis des Handgelenks kann auch Hand-, Daumen- und Fingerschmerzen verursachen, die mit CTS verwechselt werden können.

Wenn Sie vermuten, dass Sie ein Karpaltunnelsyndrom haben, ist es wichtig, dass Sie Ihren Arzt aufsuchen.Er kann eine gründliche klinische Untersuchung durchführen und die korrekten Tests anordnen, um eine korrekte Diagnose sicherzustellen. Durch eine genaue Diagnose können Sie mit der besten Behandlung für Ihren spezifischen Zustand beginnen.

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• Hultman, C. S. (2014). Das Karpaltunnelsyndrom. Siebzehn Jahre Erfahrung in der Diagnose und Behandlung von 644 Händen. Im 50 Studien, die jeder plastische Chirurg wissen sollte (S. 59-65). CRC Press.