Wie wird das chronische Ermüdungssyndrom diagnostiziert?

Der Weg zu einer Diagnose des chronischen Müdigkeitssyndroms (CFS) kann frustrierend sein. Die Erkrankung ist durch ihre Symptome gekennzeichnet und es gibt keinen einzigen Test, der sie bestätigen kann. Noch komplizierter wird das Problem durch die Tatsache, dass viele CFS-Symptome die anderer Erkrankungen widerspiegeln, darunter Herz-, Lungen-, Schilddrüsen- und sogar psychiatrische Erkrankungen. Als Krankheit wird das chronische Ermüdungssyndrom diagnostiziert, wenn andere mögliche Erklärungen für Ihre Gefühle untersucht und ausgeschlossen wurden. Die Erkrankung wird auch als myalgische Enzephalomyelitis (ME / CFS) oder systemische Belastungsintoleranz (SEID) bezeichnet.

Self-Checks

Sie können sich nicht selbst mit dem chronischen Erschöpfungssyndrom diagnostizieren, Sie können (und sollten dazu ermutigt werden), Ihr Bewusstsein für Ihre Symptome, ihre Häufigkeit und mögliche Auslöser zu erhöhen. Diese Informationen helfen Ihrem Arzt bei der Diagnose.

Lernen Sie zunächst die möglichen chronischen Erschöpfungssymptome kennen. Möglicherweise haben Sie Erfahrungen mit denen, die Sie andernfalls nicht für angebracht halten würden. Dann sollten Sie ein Symptom-Tagebuch führen, das Ihnen helfen kann, Muster von Dingen zu finden, bei denen Sie sich besser oder schlechter fühlen. Denken Sie auch an eine Episode von Krankheit oder Stress, die kurz vor dem ersten Auftreten der Symptome aufgetreten ist, und notieren Sie sich diese.

Sie können sich weiter auf einen Arztbesuch vorbereiten, indem Sie die Antworten auf diese möglichen Fragen aufschreiben:

• Seit wann haben Sie diese Symptome?
• Wie unterscheiden sich die Dinge, die Sie jetzt tun können, von denen, die Sie tun konnten, bevor Sie diese Symptome hatten? Verhindern Ihre Symptome Sie, bestimmte Aktivitäten auszuführen?
• Wie fühlst du dich, wenn du versuchst, Aktivitäten zu machen, die jetzt schwierig sind?
• Durch welche spezifischen Aktivitäten fühlen Sie sich schlechter?
• Hilft Ihnen das Schlafen oder Ruhen, sich besser zu fühlen?
• Hast du Schlafstörungen?
• Was hilft dir am meisten, wenn du dich müde fühlst?
• Haben Sie Probleme, klar zu denken?

Auswertung

Ihr Arzt wird alle diese Informationen verwenden, um eine Diagnose zu erhalten. Obwohl er oder sie im Rahmen dieses Prozesses Tests durchführt, sind die Symptome Ihrer Symptome die wichtigsten Daten, die Ihr Arzt benötigt, um festzustellen, ob Sie ME / CFS haben.

Im Jahr 2015 hat die Nationale Akademie für Medizin (NAM, ehemals Institut für Medizin) die Hauptsymptome definiert, die auf den Zustand hinweisen. Eine Person kann mit ME / CFS diagnostiziert werden, wenn sie sich trifft alles der folgenden Kriterien:

• Sechs Monate tiefgreifende, unerklärliche Müdigkeit
• Unwohlsein nach körperlicher Anstrengung für mehr als 24 Stunden nach geistiger oder körperlicher Anstrengung: Dies bedeutet, dass Sie Müdigkeit und Verschlimmerung anderer Symptome haben, die tagelang andauern können.
• Erholsamer Schlaf: Sie wachen müde auf, auch wenn Sie ausgiebig schlafen. Möglicherweise haben Sie auch andere Schlafstörungen wie Schlaflosigkeit oder Schlafstörungen.
• Entweder kognitive Probleme (Gehirnnebel) oder orthostatische Intoleranz (Schwindel beim Stehen aufgrund von Blutdruckunregelmäßigkeiten)

Es gibt viele andere Symptome, die häufig bei Menschen mit ME / CFS auftreten, darunter Muskel- oder Gelenkschmerzen, Kopfschmerzen, Halsschmerzen, vergrößerte Lymphknoten im Hals oder in den Achselhöhlen und ein allgemeines Krankheitsgefühl.

Ihr Arzt wird im Rahmen seiner Beurteilung auch eine vollständige körperliche Untersuchung durchführen.

Labore und Tests

Labortests zeigen keine ungewöhnlichen Ergebnisse, wenn Sie an ME / CFS leiden, aber es kann sein, dass andere Erkrankungen vorliegen, die zu Symptomen führen (entweder ganz oder teilweise).

Zu den Labortests, die Sie erwarten können, gehören das vollständige Blutbild (CBC), Glukose, Kalzium, Elektrolyte, BUN, Kreatinin, Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und das Schilddrüsenstimulierungshormon (TSH). Dies sind allgemeine Bildschirme für Anämie, Infektion, Nierenfunktion, Leberfunktion, Entzündung und Schilddrüsenerkrankung.

Ihr Arzt kann Ihre Müdigkeit, kognitive Beeinträchtigung und andere Symptome mit Werkzeugen oder Fragebögen wie dem CDC-Symptom-Inventar für CFS, dem Fragebogen für die Schlafbewertung, dem Mental Fatigue-Inventar für Holz und dem PROMIS-Schmerzbewertungs-Tool bewerten.

Sie haben wahrscheinlich umfangreichere Tests, wenn Ihre körperliche Untersuchung oder Ihre Symptome auf andere Zustände hindeuten. Zum Beispiel könnten Sie Tests auf antinukleäre Antikörper haben, wenn der Verdacht auf systemischen Lupus erythematodes besteht, die Funktion der Schilddrüse auf Hypothyreose, Schlafstudien oder Tests auf Nebenniereninsuffizienz. Möglicherweise werden Sie zur Beurteilung an einen Neurologen, Rheumatologen oder Schlaffachmann verwiesen.

Die Bildgebung, z. B. eine Thorax-Röntgenaufnahme, MRI oder CT, erfolgt nur, wenn andere Befunde auf eine Erkrankung wie Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen, Krebs oder multiple Sklerose hindeuten.

Denken Sie auch daran, dass eines dieser oder andere Probleme und nicht das chronische Müdigkeitssyndrom allein die Ursache Ihrer Symptome sein kann oder Sie betreffen könnte zusätzlich zu ME / CFS.

Differentialdiagnosen

Um dies zu verdeutlichen, wird die Diagnose von CFS durch Ausschluss gestellt, was bedeutet, dass ein Arzt andere Zustände untersucht, die Ermüdung, Körperschmerzen, geschwollene Lymphknoten und kognitive Beeinträchtigungen verursachen können.

Die Liste ist möglicherweise erschöpfend und der Prozess kann langwierig und manchmal langwierig sein. Die Bewertung kann Tests für die folgenden Bedingungen beinhalten:

• Chronische Infektionen wie Mononukleose oder Lyme-Borreliose
• Chronische Erkrankungen wie Diabetes, Anämie, Hepatitis oder HIV
• Erkrankungen des Nervensystems wie Fibromyalgie
• Schlafstörungen wie obstruktive Schlafapnoe
• Autoimmunerkrankungen wie Multiple Sklerose oder Lupus
• Herz- oder Lungeninsuffizienz
• Hormonstörungen wie Hypothyreose
• Stimmungsstörungen wie klinische Depressionen

Selbst wenn eine positive Diagnose einer Depression gestellt wird, schließt dies CFS nicht unbedingt aus, da Depression ein fast untrennbares Symptom langfristiger Müdigkeit ist. Daher muss die Diagnose von einem in CFS erfahrenen Arzt gestellt werden, der diese Bedingungen besser unterscheiden kann.

Besseres Gefühl bei chronischem Erschöpfungssyndrom

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• Über die myalgische Enzephalomyelitis / das chronische Ermüdungssyndrom hinaus: Eine Krankheit neu definieren. Washington: The National Academies Press; 2015
• Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention. Diagnose.
• Gluckman, S. Chronisches Erschöpfungssyndrom. Merck Manual Professional Version.