Wie sich Lungenkrebs auf die Leber ausbreitet
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Lungenkarzinom - Diagnostische Mittel | Dr. Kolb (September 2024)
Lungenkrebsausbreitung (metastasierend) in der Leber ist leider zu häufig. Fast 40 Prozent der Menschen mit Lungenkrebs haben zum Zeitpunkt der Diagnose Metastasen in eine entfernte Körperregion. Was können Sie erwarten, wenn sich Ihr Lungenkrebs in Ihrer Leber ausgebreitet hat?
Überblick
Lungenkrebs, der sich in der Leber ausgebreitet hat, wird als "Lungenkrebs metastasierend für die Leber" bezeichnet (im Gegensatz zu metastatischem Leberkrebs, der sich auf Krebs bezieht, der in der Leber begann und sich in eine andere Körperregion ausbreitet). Für Menschen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs würde die Ausbreitung von Krebs in die Leber sie als Krebs im Stadium 4 klassifizieren. Bei kleinzelligem Lungenkrebs würde es als umfangreiches Stadium eingestuft werden.
Lungenkrebs kann sich auf alle Körperregionen ausbreiten, meistens jedoch auf die Leber, die Lymphknoten, das Gehirn, die Knochen und die Nebennieren.
Häufig wird sich Lungenkrebs auf mehrere Bereiche des Körpers ausbreiten. Es ist zum Beispiel üblich, sowohl Lebermetastasen als auch Hirnmetastasen zu haben.
Werfen wir einen Blick auf die Symptome von Lebermetastasen und wie diese behandelt werden. Vielleicht interessiert Sie auch das Management von:
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Symptome
Wenn sich Ihr Lungenkrebs in Ihrer Leber ausgebreitet hat, haben Sie möglicherweise überhaupt keine Symptome. Tatsächlich wird die Ausbreitung (Metastasierung) häufig entdeckt, wenn ein Test, z. B. ein CT-Scan oder PET-Scan, durchgeführt wird, um das Stadium Ihres Krebses zu bestimmen.
Wenn Sie Symptome haben, können dies Schmerzen unter den Rippen oder in Ihrem Bauch auf der rechten Seite des Körpers sowie allgemeine Symptome wie Appetitlosigkeit und Übelkeit sein. Wenn Sie viele Tumoren in Ihrer Leber haben oder wenn die Metastasierung groß genug ist, um Ihre Gallengänge zu verstopfen, können Sie Gelbsucht entwickeln, eine gelbliche Verfärbung Ihrer Haut und des weißen Teils Ihrer Augen.
Lebermetastasen stören auch den Metabolismus der Galle, wodurch Gallensalze in der Haut gebildet werden. Dies kann zu starkem und frustrierendem Juckreiz führen.
Diagnose
Tests, die durchgeführt werden können, um nach Lebermetastasen von Lungenkrebs zu suchen, umfassen:
- CT-Scan des Bauches
- Bauch-Ultraschall
- MRT des Bauches
- PET-Scan
Ungewissheit über die Befunde der Leber ist üblich
Es ist wichtig anzumerken, dass abnormale Befunde recht häufig sind, wenn die Leber gescannt wird. Manchmal kann es schwierig sein, festzustellen, ob ein Fleck oder Flecken in der Leber auf die Ausbreitung von Krebs oder eine andere (gutartige) Ursache zurückzuführen sind. Wenn Ihr Arzt sich nicht sicher ist, ob eine Anomalie in Ihrer Leber mit Ihrem Krebs zusammenhängt oder nicht, und der Behandlungsansatz abhängig von den Ergebnissen variieren könnte, kann er eine Leberbiopsie empfehlen, um das Gewebe zu überprüfen, um Ihre Diagnose zu sichern.
Es kann frustrierend sein, wenn Ihr Arzt über Ihre Leberbefunde unsicher ist. Dies kann dazu führen, dass Sie sich ängstlich fühlen und unsicher sind. Es kann hilfreich sein zu wissen, dass dies üblich ist und dass es zwischen "normalen" Anomalien in der Leber und den Lebermetastasen große Überschneidungen gibt.
Behandlung
In der Vergangenheit war die Behandlung von Lungenkrebs, der sich in der Leber ausgebreitet hat, hauptsächlich palliativ, was bedeutet, dass das Ziel der Behandlung darin besteht, die Symptome zu lindern, anstatt zu versuchen, die Krankheit zu heilen.
Chemotherapie kann generell zur Behandlung von Stadium 4 eingesetzt werden.
Die Zulassung sowohl gezielter Therapiemedikamente (Medikamente gegen EGFR-Mutationen, ALK-Umlagerungen und ROS1-Umlagerungen ua) als auch der Immuntherapie beginnen, dieses Paradigma zu ändern, und in einigen Fällen können diese Medikamente zu einer langfristigen Kontrolle von metastasiertem Lungenkrebs führen.
Die palliative Behandlung ist nach wie vor der Hauptansatz, wenn viele Lebermetastasen vorhanden sind, aber für diejenigen mit weniger Metastasen - etwas, das als "Oligometastasen" bezeichnet wird -, das sich ändert.
Metastasen-spezifische Behandlung
Wenn in der Leber nur eine einzige Metastasierung vorlag, wurde in der Vergangenheit selten eine Operation zur Entfernung des Tumors in Betracht gezogen, aber neuere Strahlentherapie-Techniken verbessern dies.
Für diejenigen mit Oligometastasen, die nur als einzelne oder wenige "Flecken" einer metastatischen Erkrankung definiert sind, insbesondere diejenigen, die eine zielgerichtete Mutation beim Gen-Profiling aufweisen, wurde gezeigt, dass zwei primäre Bestrahlungstechniken das Ergebnis in einer ausgewählten Teilmenge von Patienten verbessern. Diese schließen ein:
- SBRT - Bei der stereotaktischen Körperstrahltherapie (SBRT) handelt es sich um ein Verfahren, bei dem eine hohe Dosis der Strahlentherapie an einen kleinen und genauen Bereich abgegeben wird, in der Hoffnung, die Metastasen zu beseitigen.
- SABR - Stereotaktische Ablationsbestrahlung ist eine andere radiologische Technik, mit der kleine Bereiche wie Metastasen "abgetragen" oder vollständig zerstört werden.
Verglichen mit der Operation sind beide Verfahren (als Metastasektomie bezeichnet) relativ risikoarm und weisen eine hohe Metastasierungsrate auf. Mit SBRT haben frühe Ergebnisse ein verbessertes mittleres Überleben gezeigt (Zeitpunkt, zu dem die Hälfte der Menschen lebt und die Hälfte gestorben ist) und ein Langzeitüberleben von rund 25 Prozent bei sorgfältig ausgewählten Patienten. In klinischen Studien wird der Nutzen der Metastasektomie bei Leberkrebs-Oligometastasen weiter untersucht, und es findet ein Paradigmenwechsel bei der Behandlung dieser Erkrankung statt.
Zu den Personen, die mit dieser Art von Behandlung bessere Ergebnisse erzielen, zählen Personen mit weniger Metastasen, Personen, bei denen die Person für alle bekannten Krebsorte behandelt wird, und Personen, die längere krankheitsfreie Intervalle haben.
Prognose
Lungenkrebs, der sich in der Leber ausgebreitet hat, hat leider eine schlechte Prognose. Die mittlere Überlebenszeit für Menschen, die mit nicht-kleinzelligem (metastasiertem) Lungenkrebs im Stadium 4 leben, beträgt nur etwa acht Monate. Es besteht jedoch die Hoffnung, dass neuere Statistiken, die auf Personen mit weniger Lebermetastasen basieren, die mit den neueren Bestrahlungstechniken behandelt werden, zu einer höheren Überlebensrate führen. Die durchschnittliche Überlebenszeit für Menschen mit ausgedehntem Stadium des kleinzelligen (metastasierten) Lungenkarzinoms beträgt zwei bis vier Monate ohne Behandlung und sechs Monate bis ein Jahr mit Behandlung.
Unterstützung
Es kann verheerend sein zu erfahren, dass Ihr Krebs metastasiert hat. Und zusätzlich zu Ihrer Trauer gibt es oft hundert Dinge, die Sie Ihrer Meinung nach tun müssen. Denken Sie zunächst daran, dass sich die Behandlung von Lungenkrebs verbessert, selbst für die fortgeschrittensten Stadien. Wenn Sie sich gut fühlen und nur wenige Metastasen haben, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die derzeit verfügbaren Behandlungen. Es gibt viele neue Behandlungen, die sich leider so schnell ändern, dass es für jeden schwierig ist, sich über den Fortschritt auf dem Laufenden zu halten.
Das National Cancer Institute empfiehlt Menschen mit fortgeschrittenem Lungenkrebs die Teilnahme an einer klinischen Studie.
Es kann ein überwältigender Versuch sein, selbst durch klinische Studien zu navigieren, aber glücklicherweise haben mehrere große Lungenkrebs-Organisationen zusammengearbeitet, um einen kostenlosen Lungenkrebs-Service für klinische Studien anzubieten, in dem ein Navigator dabei helfen kann, Ihren spezifischen Lungenkrebs mit den verfügbaren klinischen Studien abzugleichen überall auf der Welt.
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