Wie wird das Karpaltunnelsyndrom behandelt?

Die Behandlung des Karpaltunnelsyndroms hängt von der Art und Dauer der Symptome ab. Es beginnt in der Regel mit konservativen Behandlungen mit einer Handgelenksschiene und Sie können eine Corticosteroid-Injektion erhalten, um die Entzündung zu reduzieren. Wenn dies keine Linderung bringt oder wenn Ihre Symptome schwerwiegend sind, ist eine Operation zur Entlastung des Karpaltunnels eine Option.

Over-the-Counter-Therapien

Das Tragen einer Schiene oder einer Zahnspange nachts ist normalerweise die erste Form der Behandlung. In der Apotheke finden Sie Handgelenkschienen in verschiedenen Größen. Eine starre Schiene, die Ihr Handgelenk in einer neutralen Position ausrichtet, ist am besten. Sie können auch flexiblere Schienen finden, die für den Tagbetrieb geeignet sind.

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Nicht-steroidale nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDS) wie Ibuprofen können zur Linderung der Schmerzsymptome beitragen. Diese Medikamente werden jedoch den Zustand selbst nicht verbessern.

Home Remedies und Lebensstil

Sie können kalte Packungen an Ihrem Handgelenk anbringen, um Schwellungen zu reduzieren. Es ist auch ratsam, Aktivitäten zu vermeiden, die Ihre Symptome verschlimmern. Machen Sie häufige Pausen, um Ihre Hände bei allen Aktivitäten zu ruhen, bei denen die Handgelenke gebeugt werden müssen. Vermeiden Sie es, auf den Händen zu schlafen, besonders wenn Ihre Handgelenke angewinkelt sind.

Vorschriften

Ihr Arzt kann eine von einem Ergotherapeuten erstellte individuelle Schiene vorschreiben, die genau zu Ihnen passt. Orale Kortikosteroide können zur Verringerung von Entzündungen und Schwellungen verschrieben werden. Eine Cortison-Injektion ist jedoch wahrscheinlicher.

Operationen und Verfahren

Die weitere Behandlung hängt vom Schweregrad Ihrer Symptome ab, wenn sie nicht auf eine konservative Behandlung angesprochen haben. Sie können an einen Neurologen oder orthopädischen Chirurgen überwiesen werden.

Cortison-Injektion

Kortison-Injektionen, die manchmal von Endoskopie gesteuert werden, werden seit langem zur Behandlung des Karpaltunnelsyndroms verwendet. Zwar gibt es potenzielle Nebenwirkungen, sie werden jedoch im Allgemeinen als sicherer angesehen als eine Operation. Eine Injektion ist am effektivsten, wenn die zugrunde liegende Ursache von CTS vorübergehend ist und sich nach einer Verletzung eher von einer chronischen Erkrankung oder einer anatomischen Ursache löst als nach einer Verletzung. Manchmal wird eine Cortison-Injektion verabreicht, um die Diagnose von CTS zu bestätigen, die durch die Injektion zumindest zeitweise gelindert werden sollte. Symptome, die auf eine andere Ursache zurückzuführen sind, werden an dieser Stelle nicht durch Injektion gelindert.

Handtherapie

Ihr Arzt kann Sie als konservative Behandlung oder während der Genesung von einer Operation an einen Handtherapeuten überweisen. Ein Therapeut kann Ihnen Übungen zum Nervengleiten und Sehnengleiten beibringen. Hierbei handelt es sich um Handbewegungen, die darauf abzielen, die Nerven und Sehnen reibungslos durch den Karpaltunnel zu gleiten. Ein Handtherapeut kann auch Iontophorese verwenden, um Steroide durch die Haut zu verabreichen. Therapeutischer Ultraschall kann auch Schmerzen und Taubheitsgefühl lindern.

Karpaltunnel-Release-Chirurgie

Eine Karpaltunnel-Operation ist der nächste Schritt, wenn die Symptome schwerwiegend sind oder auf eine konservative Behandlung nicht angesprochen wurden. Es ist eine ambulante Tagesoperation, die unter lokaler oder regionaler Betäubung durchgeführt wird. Sie würden also am selben Tag nach Hause gehen. Möglicherweise haben Sie jedoch Sedierung und benötigen daher eine andere Person, um Sie nach Hause zu fahren. Wenn Sie an beiden Händen operiert werden müssen, kann dies gleichzeitig durchgeführt werden.

Bei der Karpaltunneloperation wird das Band um das Handgelenk geschnitten, um den Druck auf den N. medianus zu lindern. Sie werden normalerweise sofort eine Linderung Ihrer Symptome verspüren. Die Bänder wachsen wieder zusammen und bieten dem Karpaltunnel mehr Platz für den Nerv. Die Operation kann auf zwei Arten durchgeführt werden:

• Eine Operation mit offener Freisetzung wird durchgeführt, indem mit einem Skalpell im Handgelenk ein Schnitt gemacht wird und das Ligament durchtrennt wird.
• Bei der endoskopischen Chirurgie werden ein oder zwei kleine Einschnitte in das Handgelenk und in die Handfläche eingesetzt, um eine an einem Tubus befestigte Kamera einzusetzen. Das Band wird mit einem winzigen Messer durch die Röhre geschnitten.

Nach der Operation sollten Sie wahrscheinlich mehrere Wochen lang eine Handgelenkschiene oder -orthese tragen. Möglicherweise müssen Sie während der Genesung Ihre Arbeitsaufgaben anpassen und Hilfe bei der Hausarbeit erhalten, aber Sie sollten bald in der Lage sein, zu fahren und leichte Lasten zu heben.

Die vollständige Genesung nach der Operation kann einige Monate dauern, in denen die Griffstärke verringert wird. Diese wird in der Regel innerhalb von zwei bis drei Monaten wiederkommen, kann jedoch bei schwerer Nervenbelastung bis zu einem Jahr dauern. Nur etwa die Hälfte derjenigen, die an einer Karpaltunnel-Freisetzungsoperation leiden, haben den normalen Gebrauch und das normale Gefühl wieder hergestellt. Es ist üblich, nach der Genesung Taubheit oder Schwäche zu haben. Die gute Nachricht ist, dass ein erneutes Auftreten des Problems selten ist. Wenn Sie nach zwei Monaten immer noch Schmerzen und Schwäche haben, kann es sein, dass Sie an einen Hand-Therapeuten überwiesen werden.

Komplementärmedizin (CAM)

Eine Überprüfung der Studien im Jahr 2010 berichtete über begrenzte Beweise, dass einige alternative Therapien für CTS hilfreich sein könnten:

• Yoga kann helfen, den Oberkörper zu stärken und die Griffkraft zu verbessern. Das NIH-Institut für neurologische Erkrankungen und Schlaganfälle hat es als hilfreich eingestuft. In den letzten 20 Jahren gab es jedoch keine kontrollierte Studie zur Unterstützung des Yoga.
• Akupunktur wurde 1997 durch eine NIH-Konsenserklärung als Zusatztherapie oder -alternative unterstützt. Eine Vielzahl von Studien hat keinen schlüssigen Beweis für die Wirksamkeit erbracht. Nadelakupunktur, Akupressur oder Laserakupunktur können von alternativen Therapeuten durchgeführt werden. Eine Low-Level-Lasertherapie kann auch entlang des N. medianus statt an Akupunkturpunkten durchgeführt werden. Der Nachweis seiner Wirksamkeit ist ebenfalls gemischt.
• Die Magnetfeldtherapie hat auch wenige Studien gehabt, wobei die jüngste keine Wirkung zeigte.

Einige Praktiker empfehlen diese alternativen Therapien, obwohl es nur begrenzte oder keine Studien zur Anwendung gibt:

• Chiropraktische Behandlung kann die Manipulation der Weichteile und der Körpergelenke der Arme und der Wirbelsäule, die Triggerpunkttherapie, den Ultraschall über dem Karpaltunnel und die übliche konservative Pflege der nächtlichen Handgelenkstützen umfassen. Praktizierende sagen, dass Chiropraktik hilfreich sein kann, um laufende Probleme zu lindern, die von Nacken und Schultern sowie vom Handgelenk ausgehen.
• Feldenkrais ist eine Form der Bewegungserziehung. Ziel ist es, die Koordination zu verbessern, Gelenkbelastungen zu reduzieren und die Flexibilität zu verbessern.
• Hellerwork ist eine Art von Körperarbeit, die tiefe Gewebearbeit um den Unterarm und das Handgelenk einschließt, Aufklärung über Haltung und Bewegung und Dialog über Emotionen, die Ihre Muskeln und Atmung beeinflussen können.
• Ergänzungen: Vitamin B6 wird als Ergänzung zur Schmerzlinderung empfohlen. Es sind jedoch Vorsichtsmaßnahmen erforderlich, da hohe Dosen zu Nervenschäden führen können. Alpha-Liponsäure (ALA) ist ein Antioxidans, das von einigen alternativen Therapeuten für CTS vorgeschlagen wurde. Von einigen Heilpraktikern werden Enzympräparate wie Serrapeptase, Bromelain und Papain in der Theorie vorgeschlagen, dass sie die Gewebeschwellung reduzieren könnten. Besprechen Sie eventuelle Ergänzungen mit Ihrem Arzt, da sie möglicherweise nicht für schwangere Frauen, stillende Mütter, Kinder oder solche mit anderen Erkrankungen geeignet sind. Sie können auch mit anderen Medikamenten interagieren.

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• Carlson H., Colbert A., Frydl J., Arnall E., Elliot M., Carlson N. Aktuelle Optionen für die nicht chirurgische Behandlung des Karpaltunnelsyndroms. Internationale Zeitschrift für klinische Rheumatologie. 2010; 5 (1): 129-142. doi: 10.2217 / IJR.09.63.
• Karpaltunnelsyndrom - Informationsblatt. Nationales Institut für neurologische Störungen und Schlaganfall.
• Hains G, Descarreaux M, Lamy A-M, Hains F. Eine randomisierte kontrollierte (Interventions-) Studie einer ischämischen Kompressionstherapie für das chronische Karpaltunnelsyndrom. Die Zeitschrift der Canadian Chiropractic Association. 2010;54(3):155-163.
• Jennings CD, Faust K. Karpaltunnelsyndrom. Amerikanische Akademie für orthopädische Chirurgen.