Schwangerschaftsrisiken bei Lupus und rheumatoider Arthritis

Rheuma in der Schwangerschaft (November 2024)

Lupus und rheumatoide Arthritis sind beide Autoimmunkrankheiten, so genanntes Immunsystem, das normalerweise dazu beiträgt, den Körper vor Infektionen und Krankheiten zu schützen.

Frauen mit systemischem Lupus erythematodes und rheumatoider Arthritis haben in der allgemeinen geburtshilflichen Bevölkerung mehr Schwangerschaftskomplikationen und längere Krankenhauseinweisungen als Frauen. Dies geht aus der ersten Studie dieser Art hervor, die auf der ACR Annual Scientific Meeting vorgestellt wurde.

Was ist Lupus?

Systemischer Lupus erythematodes ist die Krankheit, auf die sich die meisten Menschen beziehen, wenn sie "Lupus" sagen. Das Wort "systemisch" bedeutet, dass die Krankheit viele Teile des Körpers betreffen kann. Bei systemischem Lupus erythematodes funktioniert das körpereigene Immunsystem nicht so, wie es sollte.

Lupus ist eine komplexe Krankheit, deren Ursache noch unbekannt ist. Lupus kann viele Teile des Körpers betreffen, darunter:

Gelenke
Haut
innere Organe

Die Symptome variieren, können jedoch Hautausschlag, Arthritis, Fieber, Anämie, Müdigkeit, Haarausfall, Wunden im Mund und Nierenprobleme sein. Die Symptome des Lupus können mild oder schwerwiegend sein.

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Schwangerschaft für Frauen mit systemischem Lupus erythematodes

Frauen mit Lupus wurde vor Jahren oft geraten, wegen des Risikos eines Ausbruchs der Krankheit und eines erhöhten Fehlgeburtsrisikos nicht schwanger zu werden. Die Angst vor Fehlgeburten ist für viele schwangere Frauen mit systemischem Lupus sehr real. Lupus-Antikoagulanzien werden auch bei Frauen mit systemischem Lupus gefunden. Dank Fortschritte und sorgfältiger Behandlung können jedoch immer mehr Frauen mit Lupus erfolgreiche Schwangerschaften haben.

Die meisten Frauen mit Lupus werden nicht mehr aufgefordert, eine Schwangerschaft zu vermeiden. Obwohl Lupus-Schwangerschaften immer noch als hohes Risiko betrachtet werden, tragen viele Frauen ihre Babys sicher bis zum Ende ihrer Schwangerschaft. Bei manchen Frauen kann es während oder nach der Schwangerschaft zu einer Flimmern von Symptomen kommen. Laut NIAMS ist eine Schwangerschaftsberatung und -planung vor der Schwangerschaft wichtig. Eine schwangere Frau mit Lupus muss auch eng mit ihrem Geburtshelfer und ihrem Lupusarzt zusammenarbeiten. Als Team können sie zusammenarbeiten, um individuelle Bedürfnisse und Umstände zu bewerten.

Was ist Rheumatoide Arthritis?

Rheumatoide Arthritis ist eine entzündliche Erkrankung, die Schmerzen, Schwellungen, Steifheit und Funktionsverlust der Gelenke verursacht. Einige Menschen mit rheumatoider Arthritis haben auch andere Symptome als ihre Gelenke. Die Symptome unterscheiden sich von Person zu Person und können bei manchen Menschen schwerwiegender sein als bei anderen.

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Schwangerschaft für Frauen mit rheumatoider Arthritis

Obwohl die individuellen Ratschläge unterschiedlich sein werden, wird Frauen mit rheumatoider Arthritis oft empfohlen, eine Schwangerschaft mit besonderer Aufmerksamkeit für Medikamente und Physiotherapie zu behandeln.

Frauen mit rheumatoider Arthritis haben ein statistisch höheres Risiko für Frühgeburten und Neugeborenen-Komplikationen, obwohl Experten sich hinsichtlich der genauen Anzahl nicht einig sind. Es besteht auch eine größere Wahrscheinlichkeit für eine Fehlgeburt und eine geringe Möglichkeit für angeborene Anomalien.

In einigen Fällen werden Symptome der rheumatoiden Arthritis während der Schwangerschaft gelindert. Leider halten diese verbesserten Symptome nach der Schwangerschaft nicht an. Ein Ausbruch der Krankheit kann einige Wochen nach der Geburt des Babys auftreten.

Warum diese Studie?

Obwohl bekannt ist, dass Frauen mit rheumatischer Erkrankung eine größere Anzahl von Schwangerschaftskomplikationen aufweisen, hat keine bundesweite Studie die Ergebnisse dieser Schwangerschaften bei Müttern und Föten mit denen der allgemeinen geburtshilflichen Bevölkerung verglichen.

Über die Studie

Unter Verwendung der Nationwide Inpatient Sample, einer national anerkannten Datenbank von Entlassungsdaten aus repräsentativen US-Krankenhäusern, schätzten die Forscher 2002 etwas mehr als 4 Millionen Lieferungen. Von diesen Lieferungen:

Bei Frauen mit systemischem Lupus erythematodes traten etwa 3.264 Lieferungen auf
Bei Frauen mit rheumatoider Arthritis traten etwa 1.425 Lieferungen auf

Die Forscher verglichen dann beide Gruppen Schwangerschaftsergebnisse und Krankenhausaufenthalte mit denen der geburtshilflichen Bevölkerung.

Studienergebnisse

Patienten mit systemischem Lupus erythematodes hatten die doppelte Rate an hypertensiven Störungen, die Frauen mit rheumatoider Arthritis hatten, und beide übertrafen diese Vorkommen in der Allgemeinbevölkerung. Die beiden Patientengruppen wiesen auch eine höhere Intrauterinwachstumsbeschränkung (schlechtes Fötuswachstum) und eine höhere Kaiserschnittmenge auf.

Schlussfolgerungen

Frauen mit entweder systemischem Lupus erythematodes oder rheumatoider Arthritis haben ein höheres Risiko für unerwünschte Folgen und haben im Allgemeinen längere Krankenhausaufenthalte als andere Frauen. Daher sollten sie sorgfältig auf die Dauer ihrer Schwangerschaft überwacht werden.