Der LDH-Test für Melanome und Nachweis von Metastasen

LDH ist ein Bluttest, der die Menge an Laktatdehydrogenase (LDH), einem Enzym, in Ihrem Blut misst. Chemisch arbeitet LDH, um Pyruvat und Laktat in Ihrem Körper umzuwandeln. Sie sind möglicherweise mit Laktat vertraut, da es sich nach einem anstrengenden Training in Ihrem Körper ansammelt und Sie sich wund fühlen.

Überblick

Im Allgemeinen wird LDH gemessen, um auf Gewebeschäden in Bereichen wie Herz, Leber, Niere, Skelettmuskulatur, Gehirn und Lunge zu prüfen. Alle diese Faktoren erhöhen bei einer Verletzung den LDH-Spiegel in Ihrem Blut. Wenn Sie ein fortgeschrittenes Melanom haben, kann Ihr Arzt anhand dieses Tests feststellen, ob Ihr Krebs Metastasen gebildet hat oder sich auf Organe außerhalb der Haut und der Lymphknoten ausbreitet. LDH wird bei frühem Melanom nicht häufig angeordnet. Ärzte haben es am zuverlässigsten bei Patienten mit Metastasen gefunden.

Die häufigsten Bereiche, in denen Krebs voranschreiten kann, sind in der Regel Leber oder Lunge. Obwohl LDH nicht spezifisch für Melanome ist, kann es ein nützlicher Test für die Diagnose oder Überwachung von Hautkrebs nach einer chirurgischen Behandlung sein. Das Staging-System für Melanome verwendet auch die Ergebnisse von LDH-Tests zur Unterteilung von Patienten mit Stadium IV-Krankheit.

Wie wird der Test durchgeführt?

Um Ihren LDH-Spiegel zu bestimmen, entnimmt Ihr Arzt Ihre Blutader aus Ihrer Vene oder aus Ihrer Ferse, Ihrem Finger, Ihrem Zeh oder Ihrem Ohrläppchen. Das Labor schleudert dann schnell das Blut, um das Serum, den flüssigen Teil Ihres Blutes, von den Blutzellen zu trennen. Der LDH-Test wird an Ihrem Blutserum durchgeführt.

Bevor Sie Blut abnehmen lassen, kann es sein, dass Ihr Arzt Sie auffordert, bestimmte Medikamente abzusetzen, von denen bekannt ist, dass sie LDH beeinflussen. Arzneimittel, die die LDH erhöhen können, umfassen Alkohol, Anästhetika, Aspirin, Clofibrat, Fluoride, Mithramycin, Betäubungsmittel und Procainamid. Ascorbinsäure oder Vitamin C, wie es allgemein bekannt ist, kann Ihre LDH senken.

Was bedeuten Testergebnisse?

Die Normalwerte können je nach Alter, Geschlecht und spezifischer Methode im Labor variieren. Der normale Referenzbereich beträgt typischerweise 105 bis 333 IU / L (internationale Einheiten pro Liter). Die Gesamt-LDH wird häufig weiter in fünf Komponenten (als Isoenzyme bezeichnet) - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 und LDH-5 - getrennt, die für bestimmte Körperregionen spezifisch sind und in Prozent ausgedrückt werden von der Gesamtmenge.

Der LDH-Spiegel kann unter vielen Bedingungen erhöht sein, nicht nur bei einem metastasierenden Melanom. Höhere als normale Werte können auch auf Folgendes hinweisen:

• Schlaganfall
• Herzinfarkt
• Verschiedene Arten von Anämie
• Niedriger Blutdruck
• Lebererkrankung (zum Beispiel Hepatitis)
• Muskelverletzung
• Muskelschwund
• Pankreatitis

Falsch erhöhte Ergebnisse können auftreten, wenn die Blutprobe grob behandelt wurde, bei extremen Temperaturen gelagert wurde oder wenn die Probe schwer zu entnehmen war.

Was die Forschung zeigt

Frühere Studien haben gezeigt, dass ein erhöhter LDH-Spiegel das Überleben bei Patienten mit fortgeschrittenem Melanom vorhersagen kann. Aus diesem Grund wurde LDH 2002 in das Staging-System für Melanome aufgenommen. Patienten mit Melanom im Stadium IV und erhöhtem LDH haben die schlechteste Prognose.

Abgesehen von der Einstufung von Patienten mit Stadium IV ist der LDH-Test nicht spezifisch oder empfindlich genug, um ein Melanom zu erkennen, bevor es zu den Lymphknoten metastasiert. Eine Studie folgte Patienten mit Melanom für 2,5 Jahre nach der Operation. Die Ergebnisse zeigten, dass der LDH-Spiegel kein guter Marker für "Transitmetastasen" ist (Stadium IIIC-Melanom, das sich über die Hautläsion, nicht aber auf die Lymphknoten, oder auf lokale Lymphknoten ausgebreitet hat). In der Studie konnte der LDH-Test nur bei einer Minderheit der Patienten Fernmetastasen genau identifizieren.

Ein Test für ein anderes Blutprotein namens S-100B entwickelt sich als besserer Marker als LDH und kann in zukünftige Staging-Systeme integriert werden.

Wenn Ihr Arzt einen LDH-Test in Auftrag gegeben hat oder wenn die Ergebnisse wiederkommen und das Niveau hoch ist, geraten Sie nicht in Panik. Ein hoher LDH-Spiegel bedeutet nicht, dass Ihr Melanom metastasiert ist. Es ist nur ein "Kopf" für Ihren Arzt, die Situation mit einem CT-, PET- oder MRI-Scan oder einer Sentinel-Lymphknotenbiopsie weiter zu untersuchen. Wenn Sie Fragen oder Bedenken hinsichtlich der Interpretation Ihrer LDH-Testergebnisse haben, besprechen Sie diese unbedingt mit Ihrem Arzt.

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