Diastolische Dysfunktion und Herzinsuffizienz

Diastolische Dysfunktion bezieht sich auf die Unfähigkeit des Herzmuskels, sich nach jedem Herzschlag normal zu entspannen. Da sich während dieser Entspannungsphase (als "Diastole" bezeichnet) die Herzkammern (die Hauptpumpkammern) zur Vorbereitung des nächsten Herzschlags mit Blut füllen, kann die diastolische Dysfunktion die Herzfüllung beeinträchtigen.

Diese beeinträchtigte Füllung kann die Blutmenge einschränken, die das Herz bei jedem Herzschlag pumpen kann, und die Drücke im Herzen erhöhen. Schwere diastolische Dysfunktion kann auch zu diastolischem Herzversagen führen.

Eine Übersicht der Symptome

Diastolische Dysfunktion selbst verursacht meistens überhaupt keine Symptome. Es kann zu einer allgemeinen, allmählichen schrittweisen Verringerung der Belastungstoleranz kommen. Viele Menschen mit diastolischer Dysfunktion nehmen dieses Symptom jedoch nicht wahr, weil sie ein relativ sesshaftes Leben führen (was einer der Risikofaktoren für diastolische Dysfunktion ist), oder sie reduzieren unbewusst ihre Übung, um ihre abnehmende Fähigkeit auszugleichen.

Wenn jedoch diastolische Herzinsuffizienz einsetzt, treten häufig signifikante Symptome auf. Während die Symptome, die bei diastolischer Herzinsuffizienz auftreten, denen ähneln, die bei Menschen auftreten, die an einer anderen Form von Herzinsuffizienz leiden, sind Lungensymptome - die durch Lungenstauung verursacht werden - bei diastolischen Herzversagen oft besonders ausgeprägt.

Schwere Dyspnoe (Atemnot), häufig begleitet von Husten und schnellem Atmen, ist die typische Manifestation einer diastolischen Herzinsuffizienz. Darüber hinaus können Symptome häufig in diskreten Episoden auftreten, die recht plötzlich und ohne Vorwarnung auftreten können.

Diese Art des plötzlichen Auftretens unterscheidet sich ziemlich von dem Muster, das typischerweise bei Menschen mit "üblichen" Arten von Herzinsuffizienz auftritt, bei denen der Beginn der Dyspnoe allmählich ist und über einen Zeitraum von Stunden oder Tagen auftritt. Die plötzlichen, schweren Atemschwierigkeiten, die bei diastolischer Herzinsuffizienz auftreten, werden als Episoden eines "Flash-Lungenödems" bezeichnet.

Diese Episoden eines Flash-Lungenödems können durch andere Erkrankungen ausgelöst werden, einschließlich Vorhofflimmern und andere Arten von Tachykardie (schnelle Herzrhythmen), Bluthochdruckperioden (hoher Blutdruck, insbesondere systolischer Blutdruckanstieg) und Episoden von Herzischämie.

Jede dieser Erkrankungen kann eine weitere Verschlechterung der diastolischen Funktion des Herzens verursachen und eine Person mit erheblicher diastolischer Dysfunktion über den Rand drücken. Während Episoden eines Flash-Lungenödems als Markenzeichen einer diastolischen Herzinsuffizienz angesehen werden, können Menschen mit dieser Erkrankung häufig weniger schwere und langsamere Anzeichen von Dyspnoe erleben.

Diagnose

Diastolische Herzinsuffizienz wird diagnostiziert, wenn eine Person an einer Herzinsuffizienz leidet, und die nachfolgende Auswertung zeigt, dass die systolische Funktion des Herzens (dh die Fähigkeit, Blut mit starker Pumpwirkung auszustoßen) normal ist.

Anders gesagt: Sie leiden an Herzversagen, obwohl sie eine normale linksventrikuläre Auswurffraktion haben. In den letzten Jahren haben Kardiologen erkannt, dass sich bis zu 50 Prozent der Menschen, die wegen Episoden einer akuten Lungenstörung medizinische Hilfe suchen, diastolische Herzinsuffizienz haben.

Diastolische Dysfunktion kann durch ein Echokardiogramm diagnostiziert werden, das die Charakteristika der diastolischen Relaxation und den Grad der linksventrikulären "Steifigkeit" beurteilt. Das Echokardiogramm kann manchmal auch die Ursache einer diastolischen Dysfunktion bei bestimmten Personen aufdecken.

Zum Beispiel kann das Echokardiogramm den verdickten linksventrikulären Muskel (d. H. Die ventrikuläre Hypertrophie) aufdecken, der mit Hypertonie und hypertrophischer Kardiomyopathie assoziiert ist. Es kann auch das Vorhandensein einer Aortenstenose oder von restriktiven Kardiomyopathien aufdecken. (Alle diese Zustände können zu diastolischer Dysfunktion führen.)

Bei vielen Menschen mit diastolischer Dysfunktion zeigt die Echokardiographie jedoch keine anderen Auffälligkeiten, die erklären, warum die Erkrankung vorliegt. Bei diesen Patienten kann der diastolischen Dysfunktion keine bestimmte Ursache zugeordnet werden.

Wie häufig ist diastolische Dysfunktion?

Diastolische Dysfunktion ist weitaus häufiger als Kardiologen zu denken. Einige echokardiographische Studien haben bei 15 Prozent der Personen unter 50 Jahren und bei 50 Prozent der Menschen über 70 Jahren eine diastolische Dysfunktion festgestellt.

Diastolische Dysfunktion ist auch weitgehend eine Störung der Frau. Bis zu 75 Prozent der Menschen mit diastolischer Herzinsuffizienz sind Frauen.

Diastolische Herzinsuffizienz wird diagnostiziert, wenn bei einer Person mit diastolischer Dysfunktion eine Lungenstauung auftritt, die schwer genug ist, um Symptome zu verursachen. Wenn eine Episode von diastolischer Herzinsuffizienz einmal auftritt, ist es sehr wahrscheinlich, dass sie erneut auftritt, insbesondere wenn die Behandlung suboptimal ist.

Ein Wort von DipHealth

In den letzten Jahren haben Kardiologen die Bedeutung der diastolischen Dysfunktion erkannt und erkennen, dass dies weitaus häufiger ist als zuvor. Für jeden, der eine diastolische Dysfunktion aufweist, ist es äußerst wichtig, diesen Zustand sehr ernst zu nehmen und gemeinsam mit seinem Arzt die optimale Strategie für ein gutes und gesundes Ergebnis zu erarbeiten.