Behandlung von diastolischer Dysfunktion und Herzinsuffizienz

Wenn Ihnen mitgeteilt wurde, dass Sie eine diastolische Dysfunktion oder eine diastolische Herzinsuffizienz haben, ist es für Sie und Ihren Arzt wichtig, einen Behandlungsplan auszuarbeiten, um sowohl die Symptome zu verhindern und zu kontrollieren als auch die Wahrscheinlichkeit, dass Sie an dieser Krankheit sterben, zu reduzieren.

Die beste Strategie zur Behandlung einer diastolischen Dysfunktion mit unterschiedlichem Schweregrad ist der Versuch, die zugrunde liegenden Bedingungen zu identifizieren, die dazu beitragen, und diese aggressiv zu behandeln. Insbesondere müssen folgende Möglichkeiten angesprochen werden:

Sitzender Lebensstil

Viele Menschen mit diastolischer Dysfunktion führen gewohnheitsmäßig sitzende Leben, und eine sitzende Tätigkeit trägt wesentlich zu diastolischen Herzproblemen bei. Ein Aerobic-Training kann die diastolische Funktion des Herzens verbessern und bei diastolischer Dysfunktion sehr hilfreich sein. Tatsächlich ist ein Übungsprogramm die einzige Behandlung, die nachgewiesenermaßen die Lebensqualität von Patienten mit dieser Erkrankung verbessert. Sie sollten mit Ihrem Arzt darüber sprechen, dass Sie an ein Herzrehabilitationsprogramm weitergeleitet werden, um zu beginnen.

Hypertonie

Sie sollten sorgfältig auf Hypertonie untersucht werden. Hypertonie tritt häufig bei Menschen mit diastolischer Dysfunktion auf, deren Diagnose schwierig sein kann. Schlimmer noch, Hypertonie wird sehr oft unzureichend behandelt. Wenn Sie jedoch eine diastolische Dysfunktion haben, ist es äußerst wichtig, dass Ihr Arzt besonders darauf achtet, dass Ihr Blutdruck im optimalen Bereich liegt. Hier erfahren Sie mehr über die Diagnose von Bluthochdruck.

Koronararterienerkrankung (CAD)

Menschen mit diastolischer Dysfunktion sollten auch auf koronare Herzkrankheiten (CAD) untersucht werden. Wenn CAD diagnostiziert wird, sollte es aggressiv behandelt werden. Okkulter (dh nicht diagnostizierter und asymptomatischer) CAD ist eine häufige Ursache für diastolische Dysfunktion.

Vorhofflimmern

Wenn Sie Vorhofflimmern haben, sollte diese Herzrhythmusstörung angemessen behandelt werden. Bei Menschen mit diastolischer Dysfunktion und Vorhofflimmern wird die Rhythmussteuerungsstrategie im Allgemeinen der Geschwindigkeitssteuerungsstrategie vorgezogen. Wenn jedoch ein normaler Herzrhythmus nicht aufrechterhalten werden kann, ist es besonders wichtig, die Herzfrequenz unter Kontrolle zu halten. Dies liegt daran, dass die schnellen Herzfrequenzen, die üblicherweise durch Vorhofflimmern verursacht werden, bei Menschen mit diastolischer Dysfunktion eine erhebliche Verschlechterung der Herzfunktion verursachen können.

Diabetes und Fettleibigkeit

Diabetes und Fettleibigkeit sind beide mit diastolischer Dysfunktion verbunden. Abnehmen und eine gute Kontrolle des Diabetes können dazu beitragen, die Verschlechterung der diastolischen Dysfunktion zu stoppen.

Schlafstörung Atmung

Atemstörungen während des Schlafes, insbesondere Schlafapnoe, können erheblich zur diastolischen Dysfunktion beitragen. Menschen mit diastolischer Dysfunktion - insbesondere wenn sie fettleibig sind oder Symptome aufweisen, die auf schlafbezogene Atmungsstörungen hindeuten - sollten auf Schlafapnoe untersucht werden, und wenn dies diagnostiziert wird, sollten sie behandelt werden.

Behandlung von diastolischer Herzinsuffizienz

Die Behandlung von diastolischer Herzinsuffizienz (die Kardiologen heute als „Herzinsuffizienz mit konservierter Ejektionsfraktion“ bezeichnen) kann eine Herausforderung sein. Im Gegensatz zur klassischen systolischen Herzinsuffizienz, bei der viele Studien spezifische medikamentöse Behandlungsschemata ergeben haben, die die Sterblichkeit signifikant verbessern, stehen für diastolische Herzinsuffizienz keine derartigen Studien zur Verfügung. Da die Herzkammern bei diastolischer Herzinsuffizienz klein und steif sind (und nicht aufgeweitet und schlaff), haben viele der bei klassischer Herzinsuffizienz üblicherweise verwendeten Medikamente das Potenzial, die diastolische Herzinsuffizienz tatsächlich zu verschlechtern.

Die medikamentöse Therapie bei diastolischer Herzinsuffizienz ist häufig auf die Verwendung von Diuretika wie Furosemid (Lasix) beschränkt, um überschüssiges Natrium und Wasser aus dem Körper und die Symptome von Lungenstauung und Ödem zu reduzieren. Medikamente zur Kontrolle des Bluthochdrucks sind ebenfalls wichtig.

In der TOPCAT-Studie schien die Behandlung mit Spironolacton (eine Art Diuretikum) die Notwendigkeit eines Krankenhausaufenthalts bei Patienten mit diastolischer Herzinsuffizienz zu reduzieren, verringerte jedoch nicht die Sterblichkeitsrate.

Die wichtigste Therapie bei diastolischer Herzinsuffizienz besteht jedoch darin, die oben genannten Faktoren, die bei der Behandlung diastolischer Dysfunktion wichtig sind, aggressiv zu kontrollieren. Von diesen Übungen ist (nicht mehr länger sitzend) die einzige Methode, die in klinischen Studien gezeigt wurde, um die Lebensqualität von Menschen mit diastolischer Herzinsuffizienz signifikant zu verbessern.

Was ist die Prognose einer diastolischen Dysfunktion?

Menschen, die an einer diastolischen Herzinsuffizienz erkrankt sind, leiden unter einer lebensbedrohlichen Herzerkrankung. Ihre Gesamtprognose mag zwar etwas besser sein als bei Patienten mit klassischer systolischer Herzinsuffizienz, sie ist jedoch immer noch erheblich reduziert. Deshalb muss jeder, der an diastolischer Herzinsuffizienz leidet, aggressiv behandelt werden, indem versucht wird, alle mit dieser Diagnose verbundenen Grundbedingungen zu behandeln.

Bei Menschen, bei denen eine diastolische Dysfunktion diagnostiziert wurde, die jedoch keine Symptome einer Herzinsuffizienz hatten, häufen sich die Beweise, dass diese Personen auch eine höhere Mortalität als normal haben. Diese Feststellung sollte nicht überraschend sein, wenn Sie die zugrunde liegenden Ursachen der diastolischen Dysfunktion, die Neigung der Ärzte, die beiden häufigsten Ursachen (dh Bluthochdruck und nicht diagnostizierte koronare Herzkrankheit) "zu behandeln" und die Schwierigkeiten, die die meisten Menschen haben, berücksichtigen gewohnheitsmäßig sitzende Lebensstile ändern und Gewicht verlieren.

Die diastolische Dysfunktion ist eine wichtige Bedingung, die zumindest eine sorgfältige Suche nach den zugrunde liegenden Ursachen und dann eine aggressive Behandlung veranlassen sollte. Die angemessene Behandlung einer diastolischen Dysfunktion kann die Wahrscheinlichkeit eines guten Ergebnisses erheblich verbessern.