Schlüsselbeinschmerzen: Ursachen, Diagnose und Behandlung

Das Schlüsselbein (Schlüsselbein) ist Teil des Schultergürtels. Unterleibsschmerzen können als Schulterschmerzen und manchmal Nackenschmerzen wahrgenommen werden. Die häufigsten Ursachen für Schlüsselbeinschmerzen werden durch Verletzungen verursacht. Allerdings kann der Schlüsselbeinschmerz allmählich oder plötzlich mit oder ohne Verletzung auftreten. Die häufigsten Beschreibungen für Schlüsselbeinschmerzen sind Zärtlichkeit, Pochen, Schmerz, Stumpfheit oder Stechen.

Ursachen

Unterleibsschmerzen können echte Schmerzen sein, die von dem Schlüsselbein ausgehen, oder sie können von umgebendem Gewebe sein. Schmerzen können auch von den Zuständen im Unterleib auf den Bereich der Schulter und den distalen Teil des Schlüsselbeins übertragen werden.

Häufige Ursachen

Die häufigsten Ursachen für fast alle Knochenschmerzen sind direkte oder indirekte Traumata. Äußere Kräfte werden durch Verletzungsmechanismen auf den Knochen übertragen. Weniger häufige Ursachen können Infektionen oder Entzündungen des Knochens sein.

Traumatische Ursachen werden in der Regel zum Zeitpunkt der Verletzung sofort mit plötzlichen, starken Schmerzen wahrgenommen. Nicht-traumatische Ursachen können allmählich auftreten und fühlen sich nicht immer als starke Schmerzen an. Manchmal sind nichttraumatische Ursachen möglicherweise nicht schmerzhaft, es sei denn, der Patient versucht, seinen Arm oder seine Schulter zu bewegen.

Gebrochenes Schlüsselbein: Die Struktur und der Ort des Schlüsselbeins setzen es an erster Stelle für direkte Verletzungen. Da die Enden des Schlüsselbeins die einzigen Stellen sind, an denen sie mit anderen knöchernen Strukturen verbunden ist, und weil diese knöchernen Strukturen ebenfalls stark sind, besteht für das Schlüsselbein ein Risiko für Bruch und Luxation. Bruch oder Luxation können zusammen oder getrennt auftreten. Gebrochene Schlüsselbeine machen etwa 5 Prozent aller Frakturen bei Erwachsenen aus.

Der häufigste Mechanismus einer Schlüsselbeinverletzung besteht darin, auf die Schulter zu fallen und auf die Schulter zu schlagen oder auf einen ausgestreckten Arm zu fallen und diese Energie auf die Schulter zu übertragen. Ein anderer üblicher Mechanismus ist ein Autounfall. Ein ordnungsgemäß getragener Sicherheitsgurt-Schultergurt liegt direkt am Schlüsselbein. Der Sicherheitsgurt ist jedoch nicht für die meisten gebrochenen Schlüsselbänder bei Fahrzeugkollisionen verantwortlich. Vom Lenkrad durch den Arm übertragene Energie verursacht wahrscheinlicher einen Bruch des Schlüsselbeins als der Sicherheitsgurt.

Symptome und Behandlung eines gebrochenen Schlüsselbeins

Acromioclavicular (AC) Gelenkseparation: Das AC-Gelenk ist ein bisschen Knorpel, der das Schlüsselbein mit dem Schulterblatt (dreieckiger Knochen auf der Schulterrückseite) verbindet. Direkter Aufprall auf die Schulter oder durch den Arm auf die Schulter kann das Schlüsselbein vom Schulterblatt am AC-Gelenk trennen.

Arthritis: Gelenkentzündungen durch Überbeanspruchung können insbesondere im AC-Gelenk auftreten. Nahezu jedes wiederholte Anheben oder Einkreisen des Arms kann zu Entzündungen in dem Teil der Schulterstruktur führen, der als Rotatorenmanschette bezeichnet wird. Normalerweise fühlt sich diese Art von Schmerz an, als ob sie vom lateralen (äußeren) Teil der Schulter und nicht vom Schlüsselbein kommt. Arthritis kann jedoch auch Schmerzen im Schlüsselbein verursachen.

AC Arthritis Symptome und Behandlung

Seltenere Ursachen

Weniger wahrscheinlich als ein Trauma, können diese Ursachen von Schlüsselbeinschmerzen viel seltener auftreten.

Schmerzempfehlung (Kehr-Zeichen): Reizungen im Unterleib können Schmerzen in anderen Körperteilen auslösen. Eine der häufigsten Arten von Schmerzen, auf die verwiesen wird, bewirkt, dass der Patient in der Nähe der Schulter nahe dem distalen Ende des Schlüsselbeins einen ständigen Schmerz verspürt.

Kehrs Zeichen sind Schmerzen in der linken Schulter, die durch Blutung aus der Milz in die Bauchhöhle verursacht werden. Der Schmerz kann sich mit Palpation des oberen linken Quadranten des Bauches, in dem sich die Milz befindet, verschlimmern. Ein ähnlicher Schmerz kann auftreten, wenn auf der anderen Seite des Bauches Blutungen auftreten, die sich als Schmerzen in der rechten Schulter oder im Schlüsselbein bemerkbar machen.

Schmerzhafte Schmerzen sind eine wichtige Überlegung, wenn der Patient kürzlich ein Trauma im Unterleib hatte, gefolgt von Schlüsselbeinschmerzen oder Schulterschmerzen, insbesondere wenn keine Verletzung der Schulter oder des Schlüsselbeins vorliegt, die schmerzt.

Thoracic-outlet-Syndrom: Das Thoraxauslassungssyndrom bezieht sich auf das Auftreffen eines Bereichs der Schulterstruktur, in dem Blutgefäße und Nerven von der Brust in den Achselbereich in der Nähe der Achselhöhle übergehen. Dies ist keine häufige Ursache für Schlüsselbeinschmerzen, kann aber in seltenen Fällen auftreten, insbesondere wenn Venen oder Arterien verstopft sind.

Diese Ursache zeigt sich im Internet regelmäßig als Ursache von Schlüsselbein- oder Schulterschmerzen. Die Schmerzen sind jedoch weit entfernt von der Blockade zu spüren, z. B. im Arm oder in der Hand. In den meisten Fällen des Thoraxauslassungssyndroms droht die Blockade den Nerven. In extrem seltenen Fällen kommt es zu Venen und noch seltener zu Arterien.

Kondensierende Osteitis: Dies ist die seltenste Erkrankung, die spezifisch für das Schlüsselbein ist und zu Schmerzen im Schlüsselbein führen kann. Die Verdichtung der Osteitis ist äußerst schmerzhaft, aber gutartig. Es ist eine Entzündung des Inneren des medialen Endes des Schlüsselbeins, des am Brustbein angebrachten Teils (Brustknochen), und kann normalerweise mit entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden. In einigen Fällen erfordert die Osteitis eine Operation, um die Entzündung zu reduzieren und möglicherweise einen Teil des Schlüsselbeins zu entfernen.

Wann einen Arzt aufsuchen

Die Behandlung von Schlüsselbeinschmerzen hängt von der Ursache ab, und in fast allen Fällen ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Ob Sie auf einen Termin warten können, hängt von einigen Faktoren ab.

Traumatische Schlüsselbeinschmerzen

Bei einem Trauma ist der wichtigste Faktor, ob der Schmerz tolerierbar ist oder nicht. Wenn Sie beispielsweise an einer Fahrzeugkollision beteiligt waren und jetzt schwächende Schmerzen in der Schulter oder speziell am Schlüsselbein haben, rufen Sie die Nummer 911 an oder gehen Sie in eine Notaufnahme. Plötzliche, starke Schmerzen als Folge einer Verletzung könnten bedeuten, dass das Schlüsselbein gebrochen oder von den anderen umgebenden Knochen abgelöst (getrennt) wird.

Wenn die Schmerzen nach einer Verletzung tolerierbar sind, können Sie einen Termin mit Ihrem Hausarzt oder mit einem orthopädischen Arzt vereinbaren, wenn Sie diese Option über Ihre Versicherung zur Verfügung haben. In jedem Fall wird Ihr Arzt eine Röntgenaufnahme benötigen, und manchmal ist es einfacher, in die Notaufnahme zu gehen und sich vom Personal führen zu lassen.

Wenn Sie sich nach einer bedeutenden Verletzung leicht benommen, verwirrt oder kurzatmig fühlen, rufen Sie sofort den 911 an. Die Kraft, die erforderlich ist, um einen Bruch des Schlüsselbeins zu verursachen, reicht auch aus, um starke Blutungen zu verursachen oder eine Lunge zu punktieren.

Nichttraumatische Schlüsselbeinschmerzen

Schmerzen, die sich im Laufe der Zeit allmählich entwickeln, können normalerweise warten, bis Sie einen Termin mit Ihrem Hausarzt vereinbaren. Falls sich Ihre Schmerzen plötzlich entwickeln, ist es durchaus akzeptabel, zur Behandlung in die Notaufnahme zu gehen.

Wenn nicht-traumatische Schlüsselbeinschmerzen mit Unterleibsschmerzen verbunden sind oder sich verschlimmern, wenn Sie flach liegen und Ihre Knie beugen, rufen Sie 911 an. Kehrs Zeichen könnte bedeuten, dass der Unterleib blutet und das ist ein echter medizinischer Notfall.

Wenn Sie sich beim Liegen noch verschlimmern, rufen Sie bitte 911 an, wenn Sie Quetschungen am Unterleib oder Schmerzen im Unterleib sowie Schmerzen in der Schulter oder am Schlüsselbein haben. Wenn Sie sich verwirrt fühlen, rufen Sie 911 an.

Herz-Brustschmerzen

Während es selten als Schlüsselbeinschmerz beschrieben wird, können Brustschmerzen, die vom Herzen ausgehen, sich oft als Nacken- oder Schulterbeschwerden anfühlen. Je nach Standort kann es sich anfühlen, als ob der Schmerz auf dem Schlüsselbein zentriert wäre. In der Regel nimmt der Brustschmerz beim Drücken oder beim Bewegen von Arm und Schulter nicht zu. Wenn Sie befürchten, dass der Schmerz im Schlüsselbein tatsächlich von Herzen kommt, rufen Sie sofort 911 an.

Diagnose

Unterleibsschmerzen sind ein Symptom eines anderen Zustands. Die Diagnose der Ursache des Schlüsselbeinschmerzes beginnt immer mit einer detaillierten Anamnese und einer gezielten körperlichen Untersuchung. Die Anamnese und der körperliche Zustand bestimmen die Entscheidung des Arztes, welche Tests danach durchgeführt werden sollen.

Bildgebung

Die häufigsten Diagnosetests werden bildgebende Studien sein, insbesondere wenn die Möglichkeit eines Traumas besteht. Der Arzt beginnt fast immer damit, ob die Ursache des Schmerzes das Schlüsselbein selbst ist oder wo sich das Schlüsselbein an beiden Enden befindet. Der Arzt wird zuerst die häufigsten Ursachen verfolgen und auf seltenere Ursachen hinarbeiten. Imaging-Studienoptionen umfassen:

• Röntgenstrahlen: Der einfachste und kostengünstigste Weg, um zu sehen, ob das Schlüsselbein die Ursache des Schmerzes ist, besteht darin, es zu betrachten. Röntgenbilder bieten die einfachste, schnellste und billigste Option. Erwarten Sie eine Röntgenaufnahme, wenn Sie wegen Schmerzen am Schlüsselbein zum Arzt gehen. Die Röntgenaufnahme ist zumindest eine direkte Frontalansicht der schmerzenden Brustseite.
• Computertomographie (CT): In einigen Fällen, insbesondere wenn die Ursache für das Schlüsselbeinschmerz nicht traumatisch und nicht offensichtlich ist, wird der Arzt einen CT-Scan bestellen. Es folgt fast immer einer einfachen Röntgenaufnahme und ist möglicherweise nicht erforderlich, wenn der Arzt eine offensichtliche Verletzung oder Anomalie der Röntgenaufnahme gut erkennt.
• Magnetresonanztomographie (MRI): Ein CT-Scanner verwendet die Röntgentechnologie zum Erstellen von Bildern. Das MRI verwendet ein Magnetfeld. Der CT kann den Unterschied zwischen hartem und weichem Gewebe sehr deutlich erkennen. Ein MRI kann dagegen zwischen verschiedenen Weichteilen unterscheiden. Bei einem möglicherweise gebrochenen Schlüsselbein ist die Verwendung einer MRI selten.
• Knochenscan: Wenn Sie Fragen zur Unversehrtheit des Schlüsselbeins oder anderer Strukturen in der Schulter haben, kann Ihr Arzt einen Knochenscan anordnen, um nach Schwachstellen zu suchen.

Behandlung

Die Behandlung von Schlüsselbeinschmerzen ist spezifisch für die Ursache. In den häufigsten Fällen von traumatischen Verletzungen handelt es sich bei der Behandlung um eine Form der Immobilisierung, sei es chirurgisch oder nicht operativ.

Behandlung zu Hause und Erste Hilfe

Eine sofortige Behandlung kann vor dem Arztbesuch oder vor dem Eintreffen der Ambulanz durchgeführt werden, wenn 911 angerufen wurde.In traumatischen Fällen von Schlüsselbeinschmerzen, insbesondere bei Verdacht auf ein gebrochenes Schlüsselbein, sollte der betroffene Arm so gut wie möglich ruhiggestellt werden, indem der Arm in eine Schlinge gelegt wird.

Eine Schlinge kann aus einem Handtuch oder einer dreieckigen Bandage hergestellt werden, die auch als Krawatte bezeichnet wird. Wenn der Patient ein Hemd mit Knopfleiste trägt, kann der Schwanz des Hemdes aufgeknöpft und hochgeklappt werden, um das Gewicht des Arms zu halten. Befestigen Sie entweder das Hemd oder knöpfen Sie einen oberen Knopf an einem der unteren Knopflöcher, um ihn zu fixieren.

Behandlung von Schwellungen

Vereisen Sie das Schlüsselbein, um Schwellungen zu reduzieren. Legen Sie kein Eis direkt auf die Haut und lassen Sie das Eis nicht länger als 20 Minuten zurück. Nach 20 Minuten das Eis mindestens 20 weitere Minuten entfernen. Wiederholen Sie den Zyklus von 20 Minuten mit Eis und 20 Minuten ohne. Lassen Sie den Patienten den betroffenen Arm nicht bewegen.

Ärztliche Behandlung

Je nach Art und Schweregrad der Verletzung ordnet der Arzt entweder eine äußere Schlinge oder eine Spange an, um den Arm unbeweglich zu halten, oder der Arzt konsultiert einen Orthopäden, um die Verletzung zu operieren und von innen zu reparieren. In jedem Fall ist die eigentliche Behandlung dieselbe: Immobilisierung.

Nicht-traumatische Behandlungen sind sehr spezifisch für die Ursache der Schlüsselbeinschmerzen.

Medikamente

Dem Patienten werden in der Regel Schmerzmedikamente angeboten, entweder ein Opioid-Medikament oder ein nichtsteroidales Antiphlogistikum (NSAID). Im Falle einer Infektion kann der Arzt auch ein Antibiotikum bestellen.

Ein Wort von DipHealth

Der Schlüsselbeinschmerz wird überwiegend durch ein Trauma verursacht und die Behandlung ist sehr unkompliziert. Selbst wenn die Schmerzen scheinbar verletzungsfrei auftraten, erfahren viele Patienten, dass die ursprüngliche Verletzung einfach alt war. Die gute Nachricht ist, dass Schlüsselbeinschmerzen in den seltensten Fällen normalerweise nicht lebensbedrohlich sind.

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