Die "Blasenstudie" für Patent Foramen Ovale

Eine Blasenstudie ist ein nicht-invasiver Test, mit dem Ärzte den Blutfluss durch das Herz beurteilen können. Es wird in der Regel in Verbindung mit einem Echokardiogramm (in diesem Fall von Ärzten oft als "Kontrast-Echokardiographie" bezeichnet) oder einer transkraniellen Doppler-Studie (TCD) verwendet. Eine Blasenstudie wird häufig durchgeführt, wenn ein Patentforamen ovale (PFO) vermutet wird.

Wie eine Blasenstudie gemacht wird

Eine Blasenstudie nutzt die Tatsache, dass Schallwellen auf verschiedene Arten von physikalischen Medien - in diesem Fall Gas vs. Flüssigkeit - stoßen, mehr springen und mehr „Echowellen“ erzeugen. Diese Echowellen zeigen sich in einem Echokardiogramm als erhöht Dichte.

In einer typischen Blasenstudie wird eine Salzlösung kräftig geschüttelt, um kleine Blasen zu erzeugen, und wird dann in eine Vene injiziert. Während sich die Blasen durch die Vene und in die rechte Seite des Herzens bewegen, ermöglicht der Arzt durch die erhöhte Dichte, die sie auf dem Echokardiographiebild erzeugen, tatsächlich zu beobachten, wie sich die Blasen durch die Herzkammern bewegen.

Wenn das Herz normal arbeitet, werden die Blasen in den rechten Vorhof, dann in die rechte Herzkammer, dann in die Lungenarterie und in die Lunge geführt, wo sie aus dem Blutkreislauf gefiltert werden.

Wenn jedoch die Blasen in die linke Seite des Herzens eindringen, deutet dies auf eine abnormale Öffnung zwischen den beiden Herzseiten hin - einen sogenannten intrakardialen Shunt.

Dieser Typ eines intrakardialen Shunts kann beispielsweise durch einen PFO, einen Vorhofseptumdefekt oder einen Ventrikelseptumdefekt erzeugt werden.

Derzeit sind kommerzielle Formen von "Blasen" für Blasenstudien verfügbar. Diese neuen Mittel bestehen normalerweise aus winzigen Protein- oder Phospholipidhüllen, die ein Gas einschließen. Diese neuen Agenten scheinen sicher zu sein und können in einigen Fällen eine bessere Echobildgebung liefern. Sie sind jedoch wesentlich teurer als eine geschüttelte Salzlösung.

Blasenstudien für Patent Foramen Ovale

Der häufigste Grund für die Durchführung einer Blasenstudie ist die Suche nach einem PFO. In diesen Studien wird der Patient, während die Blasen in die Vene injiziert werden, aufgefordert, ein Valsalva-Manöver durchzuführen (d. H. Nach unten zu treten, als ob er einen Stuhlgang hätte).

Das Valsalva-Manöver erhöht vorübergehend den Druck in der rechten Seite des Herzens, so dass, wenn ein PFO vorhanden ist, die Blasen oft in den linken Vorhof eintreten. Blasen, die während des Tests im linken Atrium auftauchen, bestätigen das Vorhandensein eines PFO.

Der Hauptgrund, warum Ärzte sich Sorgen über PFOs machen, ist die Möglichkeit, dass Blutgerinnsel in die linke Seite des Herzens gelangen, wo sie in den Kreislauf des Gehirns gelangen und einen Embolie-Schlaganfall verursachen können.

Glücklicherweise treten PFOs zwar häufig auf (bei bis zu 25% der Erwachsenen), sie führen jedoch nur selten zu einem Schlaganfall. Während eine positive Blase-Studie das Vorhandensein eines PFOs bestätigen könnte, sagt sie dem Arzt nicht viel über die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls aus.

Die meisten Experten glauben, dass ein besserer Weg, um zu beurteilen, ob ein PFO wahrscheinlich einen Schlaganfall hervorruft, die Durchführung einer transkraniellen Doppler-Studie in Verbindung mit einer Blasenstudie ist.

In einer TCD-Studie werden Echo-Techniken verwendet, um Blasen durch die Blutgefäße des Gehirns zu visualisieren. Die TCD-Studie kann feststellen, ob die in eine Vene injizierten Blasen tatsächlich in den Gehirnkreislauf gelangen.Wenn dies der Fall ist, scheint der PFO das Risiko eines Schlaganfalls wahrscheinlicher zu erhöhen, und der Arzt wird eher eine Antikoagulationstherapie empfehlen oder, wenn bereits ein Schlaganfall aufgetreten ist, möglicherweise ein chirurgischer Verschluss des PFO.