Zwischen Migräne und Patent Foramen Ovale

Einige wissenschaftliche Studien haben einen Zusammenhang zwischen einer Migräne mit Aura und einem patentierten Foramen ovale oder PFO, einem relativ häufigen angeborenen Herzfehler, nahegelegt. Mit dieser postulierten Verbindung kam es in der medizinischen Gemeinschaft zu Kontroversen darüber, ob PFOs geschlossen werden sollten, um Schlaganfall und Migräne zu verhindern - und der allgemeine Konsens neigt nun stark zum "Nein".

Was ist ein Patent Foramen Ovale (PFO)?

Das Foramen ovale ist ein Loch im Vorhofseptum - eine muskulöse Wand, die sich zwischen dem linken und rechten Vorhof oder oberen Herzkammern befindet. Dieses Loch bildet sich in utero und schließt sich nach der Geburt kurz von alleine. In etwa einem Viertel der Bevölkerung bleibt das Loch offen. Mit einem Loch im Septum kann nicht-oxygeniertes Blut von der rechten Seite des Herzens in die linke Seite des Herzens eindringen und sich mit dem mit Sauerstoff angereicherten Blut vermischen. Dies wird als Rechts-Links-Verschiebung von Blut bezeichnet. Auch dieses Loch kann winzigen Gerinnseln erlauben, vom Herzen zum Gehirn zu gelangen, was zu vorübergehenden ischämischen Anfällen (TIAs) oder Schlaganfällen führt.

Gibt es eine Verbindung zwischen PFO und Migräne?

Ältere Studien deuteten darauf hin, dass Personen mit Migräne mit Aura häufiger einen PFO hatten und Personen mit einem PFO häufiger an Migräne mit Aura leiden.

Wie hängt es also mit einem Loch in Ihrem Herzen zusammen, das mit Ihren Migräneattacken zusammenhängt? Einige Experten schlugen vor, dass das Mischen von sauerstoffreichem und nicht-sauerstoffreichem Blut im Herzen etwas damit zu tun hat. Andere glaubten, dass winzige Gerinnsel von der rechten Seite des Herzens durch das Foramen ovale nach links gelangten und dass diese winzigen Gerinnsel ins Gehirn gelangten, wo sie Migräneanfälle auslösten. Es ist wichtig anzumerken, dass keiner dieser Vorschläge bewiesen ist - es handelt sich höchstens um vage Hypothesen.

Trotzdem behaupten die meisten Experten für Kopfschmerzen und Migräne, dass diese Studien nicht angemessen ausgelegt wurden und dass es keinen guten wissenschaftlichen Beweis dafür gibt, dass eine Verbindung zwischen PFO und Migräne besteht.

Holen Sie sich ein PFO geschlossen

Bisherige Forschungsstudien unterstützen den Nutzen nicht. Auch die PFO-Schließung ist kein unbedeutendes Verfahren. Es gibt schwerwiegende potenzielle Nebenwirkungen, einschließlich Brustschmerzen, anormalen Herzrhythmen, Blutungen und einer schweren Herzerkrankung, der so genannten Herztamponade, die zum Tod führen kann.

Damit ist der PFO-Verschluss zu diesem Zeitpunkt keine herkömmliche oder routinemäßige Migränetherapie. In diesem Zusammenhang ist der Test auf PFO mit einem Echokardiogramm (Ultraschall der Herzkammern) bei Migräne keine Routine.

Ein Wort von DipHealth

Die Aufregung in der Migräne-Gemeinschaft über die Schließung von PFOs zur Behandlung von Migräne (insbesondere derjenigen, die nicht auf Medikamente angesprochen haben) ist inzwischen bei den meisten Experten nachgelassen. Während das Verfahren bei einigen ausgewählten Migränepatienten (entweder in den Studien oder in Einzelfällen) geklappt hat, ist der wissenschaftliche Beweis einfach nicht da, um es zu untermauern. Außerdem ist die Schließung von PFO kein gutartiger Vorgang - es ist riskant und es gibt viel sicherere, vernünftigere Optionen für die Migränetherapie einer Person.