6 Verschreibungspflichtige Medikamente, die bei einer HIV-Therapie zu vermeiden sind

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten treten häufig auf, wenn ein Medikament neben einem anderen verschrieben wird. In den meisten Fällen erfordert die Interaktion nicht zwangsläufig, dass eine Person das eine oder andere Medikament absetzt. In den meisten Fällen können Dosierungen erhöht, verringert oder gestaffelt werden, um Toxizitäten zu vermeiden oder um sicherzustellen, dass die Wirkstoffe ihre optimale Wirksamkeit behalten. Zu anderen Zeiten können Substitutionen mit einem gleichwertigen Agenten durchgeführt werden.

Wenn es jedoch um antiretrovirale Medikamente (HIV) geht, gibt es eine Reihe verschreibungspflichtiger Medikamente, die die Arzneimittelwirkung direkt beeinträchtigen können. Sie tun dies, indem sie entweder die Pharmakodynamik (wie ein Medikament wirkt) oder die Pharmakokinetik (wie sich ein Medikament durch den Körper bewegt) eines oder mehrerer Ihrer ARVs verändert.

Das kann ein ernstes Problem sein. Wenn droge Die Pharmakodynamik ist verändert, sie kann die Wirksamkeit eines oder beider Ihrer Medikamente nachteilig erhöhen oder verringern oder ihre toxischen Wirkungen auf ein unzulässiges, sogar gefährliches Maß verstärken.

Wenn dagegen die Pharmakokinetik von Medikamenten gestört wird, können sie beeinflussen, wie effizient ein Medikament vom Körper absorbiert oder metabolisiert wird. In anderen Fällen könnte ein Arzneimittel ein Enzym stimulieren, das die Wirkung des anderen beeinträchtigt oder die Ausscheidung eines Arzneimittels verringert, so dass es sich in den Nieren oder in der Leber ansammelt.

All dies sind Ereignisse, die Sie bei einer HIV-Therapie vermeiden möchten.

Jenseits der mehr 'sichtbar' Auswirkungen von Arzneimitteltoxizitäten, die 'unsichtbar' Die Auswirkungen einer verminderten Medikamentenaktivität können ebenso tiefgreifend sein. In diesem Fall kann Ihr HIV-Medikament das Virus weit weniger stark unterdrücken, was zu einer vorzeitigen Entwicklung von Resistenzen und schließlich zum Versagen führen kann - und zwar nicht nur für einen einzelnen Wirkstoff, sondern oft für eine ganze Klasse von Medikamenten.

Daher ist es wichtig, dass Sie Ihren HIV-Arzt immer über die von Ihnen eingenommenen Medikamente informieren, unabhängig davon, ob diese verschrieben wurden oder nicht.

Kontraindizierte Medikamente für die Anwendung bei der HIV-Therapie

Ein Medikament gilt als kontraindiziert, wenn es zu Schäden führen kann. Im Bereich der HIV-Therapie gibt es bestimmte Arten von Medikamenten, die bei Einnahme von ARV das Potenzial für diesen Effekt haben. Dazu gehören Medikamente für den Alltag, die zur Behandlung von Cholesterin und Herzerkrankungen eingesetzt werden, sowie Therapien, die zur Behandlung von HIV-assoziierten Erkrankungen eingesetzt werden.

Sie lassen sich grob wie folgt zerlegen:

Lipidsenkende Medikamente

Statine werden verwendet, um den Cholesterinspiegel zu senken und wirken, indem sie ein für die Produktion von Cholesterin verantwortliches Leberenzym blockieren.

Während die meisten dieser populären Medikamente für die Anwendung mit ARV nicht kontraindiziert sind (oder eine einfache Dosisanpassung erfordern), sollten zwei vermieden werden, da ihre kombinierte Anwendung die toxischen Wirkungen der Statin-Medikamente erhöhen kann, einschließlich des Risikos von medikamentenassoziierten Muskelschmerzen oder Schwäche (Myopathie) oder der schwere Abbau von Muskelgewebe (Rhabdomyolyse).

• Kontraindizierte Arzneimittel: Altoprev (Lovastatin), Mevacor (Lovastatin), Zocor (Simvastatin)
• Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta

Herzmedikamente

Einige der Medikamente, die bei unregelmäßigem Herzschlag (Arrhythmie) eingesetzt werden, sind bei bestimmten ARV kontraindiziert, da sie die Wahrscheinlichkeit einer Leberentzündung oder -schädigung erhöhen können. Die zwei am häufigsten betroffenen Agenten sind:

• Kontraindizierte Arzneimittel: Multaq (Dronederon), Renexa (Ranolazin)
• Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Genvoya (nur Renexa), Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild (nur Renexa), Vitekta (nur Renexa)

Es ist bekannt, dass andere Herzmedikamente das gleiche Potenzial haben und sollten bei Verwendung von ARVs der Protease-Inhibitor-Klasse vermieden werden. Dazu gehören die Antiarrhythmika Cordarone, Nexteron, Pacerone, Quinaglute, Quinidexm Rythmol, Tambocor und Tikosyn sowie das Anti-Tachykardroge Lidocain.

Medikamente gegen Epilepsie

Im Allgemeinen gelten Medikamente, die zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt werden, als sicher für die Verwendung mit Ihren HIV-Medikamenten. Einige wenige wirken sich jedoch direkt auf das Medikament Intelence (Etravirin) aus, indem sie bei gleichzeitiger Anwendung mit den gleichen biochemischen Wegen konkurrieren. Auf diese Weise kann die Konzentration von Intelence im Blutstrom erheblich gesenkt und die Wirksamkeit verringert werden.

• Kontraindizierte Medikamente: Carbamazepin, Phenobarbital, Phenytoin
• Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Intelence

Sedativa und andere neurologische Medikamente

Es ist auch bekannt, dass eine Reihe üblicher Sedativa sowie zwei kontrollierte Medikamente zur Behandlung von Schizophrenie und Tourette-Syndrom die Konzentration bestimmter ARV-Substanzen beeinflussen.

• Kontraindizierte Arzneimittel: Latuda (Lurasidon), Versed (Midazolam), Orap (Pimozid), Halcion (Iriazolam)
• Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz, Stribild, Vitekta

Hepatitis-C-Medikamente

Die Hepatitis-C-Koinfektionsrate bei Menschen mit HIV kann in Teilen Nordamerikas und Europas bis zu 20-30% betragen. Mit neueren Hepatitis-C-Medikamenten (sog. Direct Activativals oder DAAs), die Heilungsraten von über 90% in einigen Bevölkerungsgruppen versprechen, wird größeres Augenmerk auf die Behandlung co-infizierter Personen früher und aggressiver als in den Vorjahren gerichtet.

Eine Reihe dieser DAAs kann jedoch nicht bei bestimmten ARVs verwendet werden, hauptsächlich aufgrund konkurrierender Arzneimittelwirkungen, die die Pharmakokinetik von Arzneimitteln entweder erhöhen oder verringern können.

• Kontraindizierte Drogen: Olysio, Victrelis, Viekira Pak
• Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Edurant (nur Viekira Pak) Intelence, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Prezista, Reyataz (nur Olysio und Victrelis), Selzentry (nur Viekira Pak), Stribild, Sustiva, Viramune, Vitekta

Darüber hinaus können die Medikamente Harvoni und Solvadi, zwei der am häufigsten verschriebenen DAAs auf dem Markt, nicht zusammen mit Aptivus verabreicht werden.

Tuberkulose-Medikamente

In bestimmten Teilen der Welt ist eine Tuberkulose-Koinfektion bei HIV-Infizierten gleich. Selbst in den USA und in Europa ist die TB-Rate in den HIV-Bevölkerungen viel höher und ist ein häufiges Merkmal bei fortgeschrittener HIV-Erkrankung. Es ist auch bekannt, dass zwei der Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung einer TB-Infektion eingesetzt werden, die Wirkstoffkonzentration bestimmter ARVs bei gleichzeitiger Verabreichung senken.

• Kontraindizierte Medikamente: Rifampin, Rifapentin
• Kann nicht mit den folgenden ARVs verwendet werden: Aptivus, Invirase, Genvoya, Kaletra, Lexiva, Nevirapin (nur Rifapentin), Prezista, Reyataz, Selzentry (nur Rifapentin), Stocrin (nur Rifapentin), Stribild, Tivicay (nur Rifapentin). nur Rifapentin), Vitekta

Im Falle einer HIV / TB-Koinfektion wird der Wirkstoff Rifabutin typischerweise substituiert, wenn eines der oben aufgeführten ARVs angezeigt wird.