Krankenhausrechnung Typ 14X neu definiert
Inhaltsverzeichnis:
- Wann ist die Krankenhausrechnung Typ 14X zu verwenden?
- Warum die Veränderung?
- Was bedeutet das für Anbieter?
- Medicare-Abrechnungserinnerungen
- Was ist OPPS?
- Was ist CLFS?
- Weitere Änderungen wurden 2014 eingeführt
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Medicare hat Anfang 2014 die Verwendung der Krankenhausrechnung Typ 14X erweitert. Vor der Änderung wurde die Rechnungstyp 14X für nicht ambulante Krankenhausproben im Krankenhaus verwendet. Das bedeutete, dass nur die Probe ins Labor ging, der Patient nicht persönlich in das Krankenhaus ging. Nach der Änderung kann der Patient im Krankenhaus gesehen werden oder nicht.
Wann ist die Krankenhausrechnung Typ 14X zu verwenden?
- Wenn sich der Patient im Krankenhaus vorstellt und nur Labordienstleistungen erhält, können die Leistungen mit einer Rechnungsart 14X abgerechnet werden.
- Wenn sich der Patient im Krankenhaus vorstellt und bei jeder Bestellung sowohl einen Labor- als auch einen ambulanten Service mit einem anderen Arzt erhält, können die Labordienstleistungen mit einer Wechselart 14X und die ambulanten Dienstleistungen mit einer Rechnungsart 13X abgerechnet werden.
Warum die Veränderung?
Laut CMS.gov wurden die Krankenhäuser des ambulanten prospektiven Zahlungssystems (OPPS) traditionell für Labortests bezahlt, die ambulant im Rahmen des Clinical Laboratory Fee Schedule (CLFS) durchgeführt wurden. Da Labortests bei CLFS bezahlt werden, erweitert CMS die Rechnungstyp 14X, um eine separate Abrechnung und Zahlung zu CLFS-Sätzen zu ermöglichen.
Was bedeutet das für Anbieter?
Die Erweiterung der Rechnungsart 14X bedeutet, dass Krankenhäuser, die Labordienstleistungen in Rechnung stellen, Folgendes können:
- Verwenden Sie die Rechnungsart 14X, um die meisten Labordienstleistungen abzurechnen
- Verwenden Sie weiterhin den Geldscheintyp 13X für molekulare Pathologietests. Molekulare Pathologietests umfassen die CPT-Codes 81200 bis 81383, 81400 bis 81408 und 81479.
- Verwenden Sie weiterhin die Rechnungsart 13X für Labordienstleistungen und andere ambulante Dienstleistungen, die vom selben Arzt am selben Tag bestellt werden
- Verwenden Sie die Rechnungsart 14X, um Labordienstleistungen zu berechnen, und die Rechnungsart 13X, um andere ambulante Leistungen in Rechnung zu stellen, wenn die Leistungen am selben Tag von verschiedenen Ärzten bestellt werden.
Medicare-Abrechnungserinnerungen
- Behauptungen auf Code korrekt basierend auf durchgeführten Diensten, Tests und Verfahren
- Melden Sie die CPT / HCPCS-Prozedurcodes an Medicare, die am besten mit der Dokumentation in der Krankenakte übereinstimmen
- Wählen Sie die entsprechenden Modifikatoren aus und melden Sie sie den CPT / HCPCS-Codes im Antrag gemäß den Medicare-Richtlinien
- Reklamationen innerhalb eines Jahres ab dem Datum der Zustellung für primäre Medicare- und MSP-Ansprüche
- Melden Sie Diensteinheiten, die auf der National Correct Coding Initiative (NCCI) und auf medizinisch unwahrscheinlichen Bearbeitungen (MUEs) basieren, um zu verhindern, dass mehrere Dienste oder Verfahren gemeldet werden, die nicht zusammen abgerechnet werden sollten, da ein Dienst oder ein Verfahren wahrscheinlich den anderen beinhaltet oder aus medizinischer Sicht unwahrscheinlich ist am selben Tag am selben Patienten durchgeführt
- Halten Sie eine gültige Advance Beneficiary Notice (ABN) zur Verfügung, um nicht abgedeckte Dienste mit dem entsprechenden Modifikator, d. H. GA oder GZ, ordnungsgemäß zu dokumentieren, wodurch die Dienste identifiziert werden, die dem Patienten in Rechnung gestellt werden können oder nicht.
Was ist OPPS?
Hospital Ambulante prospective Payment System oder OPPS bezahlt für:
- bestimmte ambulante ambulante Dienstleistungen
- bestimmte stationäre stationäre Leistungen, die unter Medicare Part B fallen, für Patienten ohne Medicare Part A-Deckung
- teilweise Krankenhausaufenthalte
- die Verabreichung und Impfung von Hepatitis B, Schienen, Abgüssen und Antigenen durch eine Heimklinik für Patienten, die nicht unter einem Heimklinik-Behandlungsplan oder an nicht-terminalen Hospizpatienten stehen
Das prospektive Zahlungssystem für ambulante Patienten oder OPPS bezahlt nicht für:
- klinische diagnostische Labordienstleistungen
- ambulante Therapiedienstleistungen
- Screening und diagnostische Mammographie
Was ist CLFS?
Die Gebührenordnung für klinische Laboratorien (CLFS, CLFS) zahlt für ambulante klinische Labordienstleistungen im Krankenhaus auf der Grundlage einer Gebührentabelle. Dienstleistungen, die im Rahmen von CLFS bezahlt werden, unterliegen nicht dem Urheberrecht und Selbstbehalt.
Weitere Änderungen wurden 2014 eingeführt
Die Gesundheits- und Medizinbranche verändert sich ständig. Es ist Aufgabe der Arztpraxis, positive Veränderungen zu bewerten, zu analysieren und umzusetzen, um die Interessen der gesamten Organisation zu schützen.
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