Wie wird ein Nierenkrebs diagnostiziert und inszeniert?
Inhaltsverzeichnis:
- Self Checks / Test zu Hause
- Labore und Tests
- Bildgebung
- Differenzialdiagnose
- Inszenierung von Nierenkrebs
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Bei Nierenkrebs (Nierenzellkarzinom) wird in der Regel eine Kombination aus Ultraschall-, CT- und MRI-Untersuchungen zusammen mit einer sorgfältigen Anamnese, körperlichen Untersuchung, Blutuntersuchungen und Urintests diagnostiziert. Sobald ein Krebs diagnostiziert ist, muss der Tumor sorgfältig in Szene gesetzt werden, um die am besten geeigneten Behandlungen zu bestimmen.
Das Durchlaufen des diagnostischen Prozesses ist normalerweise anstrengend - Sie können Angst und Angst empfinden. Wenn Sie wissen, was zu erwarten ist und wie Sie mit der Wartezeit und den Ergebnissen fertig werden, können einige Emotionen gelindert werden.
Self Checks / Test zu Hause
Nierenkrebs kann nicht zu Hause diagnostiziert werden, aber da derzeit kein Screening-Test durchgeführt wird, können alle möglichen Anzeichen und Symptome der Krankheit erkannt werden.
Insbesondere wenn Sie feststellen, dass sich im Urin Blut (in beliebiger Menge) befindet, Schmerzen in der Flanke, eine Flankenmasse, Müdigkeit, Appetitlosigkeit oder Gewichtsabnahme, ohne zu versuchen, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen.
Labore und Tests
Eine Bewertung für Nierenkrebs beginnt oft mit einer sorgfältigen Anamnese, die nach Risikofaktoren für die Krankheit, einer körperlichen Untersuchung und Labortests sucht.
Körperliche Untersuchung
Bei einer körperlichen Untersuchung wird besonderes Augenmerk auf die Untersuchung einer Masse im Bauch, in der Flanke oder im Rücken sowie auf den Blutdruck gerichtet. Die Nieren spielen eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Blutdrucks, und Tumore können zu einem anhaltend hohen Blutdruck führen, der manchmal gefährlich hoch ist (maligne Hypertonie).
Eine Prüfung umfasst auch eine Bewertung der Genitalien bei Männern. Nierenkrebs ist insofern einzigartig, als er eine Varikozele, eine vergrößerte Vene (Krampfader) im Hodensack oder im Hoden verursachen kann. Im Gegensatz zu vielen anderen Ursachen einer Varikozele verschwinden Nierenkrebserkrankungen nicht, wenn ein Mann sich hinlegt (in Rückenlage).
Labortests
Die diagnostische Aufarbeitung eines möglichen Nierenkrebses beginnt häufig mit einer Urinanalyse, einem Test, der nicht nur auf Blut im Urin, sondern auf Anzeichen einer Infektion, Eiweiß und mehr gerichtet ist. Etwa die Hälfte der Menschen mit Nierenkrebs hat etwas Blut im Urin.
Ein vollständiges Blutbild (CBC) ist ein wichtiger Test, da Anämie (ein niedrigerer Blutkörperchenwert) derzeit das häufigste Anfangssymptom der Krankheit ist. Nierenfunktionstests sind ebenfalls wichtig, obwohl sie normal sein können.
Nierenkrebs ist auch insofern einzigartig, als er Leberwerte erhöhen kann, auch wenn sich der Krebs nicht in der Leber ausbreitet. Dieses Symptom ist eines der paraneoplastischen Symptome, die auftreten können, wenn diese Tumorzellen Substanzen oder Hormone absondern. Zu den paraneoplastischen Anzeichen kann auch ein erhöhter Calciumspiegel im Blut (Hyperkalzämie) gehören, dies kann jedoch auch auftreten, wenn sich der Krebs auf die Knochen ausbreitet.
Bildgebung
Eine Anzahl verschiedener Bildgebungsmodalitäten kann sowohl für die Diagnose als auch für das Staging von Nierenkrebs verwendet werden.
Ultraschall
Ultraschall verwendet Schallwellen, um ein Bild von Strukturen im Unterleib zu vermitteln. Es ist oft der erste durchgeführte Test und ist besonders hilfreich, um einfache Zysten (die fast immer gutartig sind) von soliden Tumoren oder soliden Tumoren mit zystischen Teilen zu unterscheiden.
CT-Scan
CT-Scans verwenden eine Reihe von Röntgenstrahlen, um ein Querschnittsbild einer Körperregion wie der Niere zu erhalten. Neben der Definition eines Nierenkarzinoms kann ein CT-Scan wichtige Informationen für das Staging liefern, indem er beurteilt, ob es scheint, dass sich der Krebs außerhalb der Niere oder in Lymphknoten ausgebreitet hat.
Ein CT-Scan wird normalerweise zuerst ohne Kontrast und dann mit einem Radiokontrastfarbstoff durchgeführt. Der Farbstoff kann manchmal für Menschen mit Nierenfunktionsstörungen Besorgnis erregend sein. In diesem Fall kann ein anderer bildgebender Test verwendet werden.
CTs sind ein hervorragender Test zur Charakterisierung von Nierenkrebs, können aber häufig nicht feststellen, ob sich der Krebs in der Nierenvene ausgebreitet hat. Die große Vene verlässt die Niere und schließt sich mit der unteren Hohlvene (der großen Vene, die Blut aus dem Unterkörper zurückführt zum Herzen).
MRI-Scan
Bei einem MRI-Scan wird anstelle der Röntgentechnologie eine magnetische Bildgebung verwendet, um ein Bild von Strukturen im Unterleib zu erstellen. In diesem Zusammenhang ist es besonders hilfreich, um Abnormalitäten des "weichen Gewebes" zu definieren. Im Allgemeinen ist ein CT-Scan ein besserer Test für die Beurteilung von Nierenkrebs, aber eine MRT kann für diejenigen erforderlich sein, die anomale Nierenfunktionstests haben oder eine Allergie gegen Kontrastmittel haben.
Eine MRI kann auch in Betracht gezogen werden, wenn angenommen wird, dass sich ein Nierenkrebs in die Nierenvene und in die untere Hohlvene ausgebreitet hat, da während der Operation möglicherweise spezielle Verfahren erforderlich sind. MRI kann nicht von Personen verwendet werden, die Metall in ihrem Körper haben, wie z. B. einem Schrittmacher, Schrapnell oder Kugelfragmenten, da die starken Magneten zu einer Bewegung dieser Objekte führen könnten.
Eine MRI des Gehirns kann durchgeführt werden, um nach Hinweisen auf Metastasen (Ausbreitung) des Krebses im Gehirn zu suchen, dem dritthäufigsten Ort, an den sich Nierenkrebs ausbreitet.
PET-Scan
PET-Scans werden häufig bei der Krebsdiagnose verwendet, bei der Diagnose von Nierenkrebs jedoch noch viel weniger. Während eines PET-Scans wird eine kleine Menge radioaktiver Zucker in den Körper injiziert, und Bilder (normalerweise in Kombination mit CT) werden aufgenommen, nachdem der Zucker Zeit zum Absorbieren hatte.
Im Gegensatz zu CT und MRI wird er eher als funktioneller Test als als struktureller Test betrachtet und kann hilfreich sein, um Bereiche des aktiven Tumorwachstums von Bereichen wie Narbengewebe zu unterscheiden.
Intravenöses Pyelogramm (IVP)
Ein IVP ist ein Test, bei dem Farbstoff in eine Vene injiziert wird. Die Nieren nehmen dann diesen Farbstoff auf, sodass die Radiologen die Nieren, insbesondere das Nierenbecken, sehen können.
IVPs werden bei der Diagnose von Nierenkrebs selten durchgeführt, können jedoch für Urothelzellenkrebs verwendet werden (Übergangszellkrebsarten wie Blasen- und Harnkrebserkrankungen, die manchmal den zentralen Teil der Nieren, das Nierenbecken, einschließen können).
Renale Angiographie
Die Angiographie wird oft in Kombination mit einem CT-Scan durchgeführt und beinhaltet das Injizieren eines Farbstoffs in die Nierenarterie, um die Blutgefäße der Niere zu definieren. Dieser Test wird manchmal verwendet, um die Operation eines Tumors zu planen.
Zystoskopie und Nephro-Ureteroskopie
Bei diesen Tests wurde ein beleuchteter Katheter in die Blase, durch den Harnleiter und bis zum Nierenbecken (das "Zentrum" der Niere) eingeführt. Es wird hauptsächlich verwendet, wenn sich auch eine Masse in der Blase oder im Harnleiter befindet, wie z. B. Übergangszellkarzinom.
Biopsie
Während eine Biopsie für die Diagnose vieler Krebserkrankungen unerlässlich ist, ist sie für die Diagnose von Nierenkrebs häufig nicht notwendig. Außerdem besteht bei feinen Nadelbiopsien (Biopsien mit einer dünnen Nadel, die durch die Haut und in die Niere eingeführt wird) das Risiko, dass der Tumor "ausgesät" wird (den Tumor allein über den Weg der Nadel ausbreiten).
Proben eines Tumors sind wichtig für die Planung einer Behandlung, beispielsweise durch gezielte Therapien, werden jedoch meistens während der Operation anstelle einer Biopsie erhalten.
Tests auf Metastasen
Nierenkrebs kann sich entweder durch die Blutbahn oder durch die Lymphgefäße ausbreiten, und die häufigsten Metastasen sind Lunge, Knochen und Gehirn in dieser Reihenfolge. Eine Thorax-Röntgenaufnahme (oder Thorax-CT) kann durchgeführt werden, um nach Lungenmetastasen zu suchen.
Entweder ein Knochenscan oder ein PET-Scan kann feststellen, ob Knochenmetastasen vorhanden sind. Eine MRT des Gehirns ist der beste Test, um nach Hirnmetastasen zu suchen.
Differenzialdiagnose
Im Gegensatz zu vielen Krebsarten gibt es relativ wenige Ursachen für eine Masse in der Niere. Die Differentialdiagnose kann jedoch schwieriger sein, wenn eine kleine Masse in der Niere gefunden wird, was normalerweise zufällig geschieht, wenn ein Test aus einem anderen Grund durchgeführt wird.
Andere mögliche Ursachen einer Nierenmasse sind:
- Renale (Nieren-) Zysten: Zysten können oft mit einem Ultraschall unterschieden werden und werden häufig bei polyzystischer Nierenerkrankung gefunden.
- Angiomyolipome: Ein Angiomyolipom kann während einer CT-Untersuchung (aufgrund des Vorhandenseins von Fett) von Nierenkrebs unterschieden werden. Dies sind gutartige Tumoren.
- Oncozytome: Onkozytome werden in der Regel auch aufgrund von CT-Befunden unterschieden. Diese gutartigen Tumore können bei bildgebenden Studien manchmal Nierenkrebs imitieren.
- Renale Adenome: Dies sind gutartige Tumoren, die bei bildgebenden Untersuchungen häufig ein zufälliger Befund sind.
- Urothelialkarzinome (Übergangszellkarzinome der Blase, der Harnleiter und manchmal des Nierenbeckens): Diese Krebsarten machen etwa 15 Prozent der Nierenkrebserkrankungen aus und befinden sich normalerweise zentral in der Niere und umfassen das Sammelsystem. Krebszellen können bei einer Urinanalyse vorhanden sein.
- Nebennierentumoren: Die Nebennieren sitzen auf den Nieren und können meist bildgebend unterschieden werden. Die häufigsten Nebennierentumoren sind Nebennierenmetastasen von Krebs wie Lungenkrebs.
- Renaler Abszess: Ein Abszess ist eine abgeschottete Infektion.
- Nierenmetastasen: Verschiedene Arten von Krebs können sich auf die Nieren ausbreiten. Dies verursacht häufig einige kleine Flecken und nicht einen größeren Tumor. Krebs, der sich auf die Nieren ausbreiten kann, umfasst Lungenkrebs, Brustkrebs, Magenkrebs, Melanom und Krebserkrankungen der anderen Niere.
- Hodgkin-Lymphom und Non-Hodgkin-Lymphom: Beide dieser Blutgruppen können auch die Nieren betreffen, sind aber häufig auch mit Tumoren (und vergrößerten Lymphknoten) in anderen Körperbereichen assoziiert.
- Niereninfarkt: Ein Infarkt bezieht sich auf einen Mangel an Blutversorgung. Dies ist wie ein "Herzinfarkt" der Niere und das abgestorbene Gewebe (nekrotisches Gewebe) kann bei der Bildgebung manchmal als Masse erscheinen.
- Sarkome: Dies sind seltene Krebsarten, die im Weichteilgewebe der Niere beginnen.
Inszenierung von Nierenkrebs
Das Staging eines Nierenkarzinoms erfolgt in der Regel nach einer Operation und kombiniert die Ergebnisse bildgebender Tests mit den Eigenschaften des Tumors, die nach der Operation zur Pathologie geschickt werden, sowie mit Befunden während der Operation.
Tumorgrad
Nierenkrebs erhält eine Note von 1 bis 4, die als Fuhrman-Klasse bezeichnet wird. Dies ist ein Maß für die Aggressivität eines Tumors.
Ein Grad von 1 wird verwendet, um Tumore zu beschreiben, die am wenigsten aggressiv sind und Zellen aufweisen, die sehr differenziert sind (ähnlich wie normale Nierenzellen aussehen). Im Gegensatz dazu wird ein Grad von 4 angegeben, um die am aggressivsten erscheinenden Tumoren zu beschreiben, solche, die sehr undifferenziert sind und sich von normalen Nierenzellen sehr unterscheiden.
TNM-Inszenierung
Nierentumoren werden auch mit dem TNM-System bewertet. Dies kann zunächst verwirrend sein, ist jedoch viel einfacher zu verstehen, wenn wir diese Buchstaben definieren und was die Zahlen bedeuten.
- T steht für Tumor. Die Zahlen nach dem T geben die Größe des Tumors an. T1-Tumore haben einen Durchmesser von weniger als 7 cm. T2-Tumore haben einen Durchmesser von 7 bis 10 cm. T3-Tumore sind über die Niere oder in eine Vene gewachsen, jedoch nicht in die Nebennieren oder über Gerotas Faszie (die Gewebeschicht, die die Niere umgibt). T4-Tumoren sind über Gerotas Faszie oder in die Nebenniere hinausgewachsen.
- N steht für Knoten. Eine Beschreibung von N0 würde bedeuten, dass sich der Krebs nicht auf Lymphknoten ausgedehnt hat. N1 würde bedeuten, dass sich der Krebs in nahegelegenen Lymphknoten ausgebreitet hat.
- M steht für Metastasen und ist entweder 0 oder 1, abhängig davon, ob Metastasen vorliegen (ob sich der Krebs auf die Lunge, die Knochen, das Gehirn oder andere Regionen ausgebreitet hat). M0 bedeutet, dass keine Metastasen vorhanden sind. M1 bedeutet, dass Metastasen vorhanden sind.
Tx (oder Nx oder Mx) bedeutet, dass der Tumor (oder Knoten oder Metastasen) nicht beurteilt werden kann. T0 bedeutet, dass es keinen Hinweis auf einen Primärtumor gibt, der verwendet wird, wenn Nierenmetastasen gefunden werden, der Primärtumor jedoch nicht lokalisiert werden kann.
Stufen
Mit den Buchstaben oben werden die Nierenkrebsarten dann in 4 Stufen unterteilt:
- Bühne 1: Nierenkrebs im Stadium 1 (T1, N0, M0) hat einen Durchmesser von weniger als 7 cm und befindet sich in der Niere (sie haben sich nicht auf Lymphknoten oder andere Körperbereiche ausgebreitet).
- Stufe 2: In diesem Stadium (definiert als T2, N0, M0) kann der Krebs einen Durchmesser von mehr als 7 cm haben oder sich auf eine nahegelegene große Vene wie die Nierenvene oder die untere Hohlvene ausgebreitet haben. Es hat sich jedoch nicht auf Lymphknoten, die Nebennieren, Gerotas Faszien oder entfernte Stellen ausgebreitet.
- Stufe 3: Tumore im Stadium 3 (dies kann T1 oder T2, N1, M0 oder T3 sein, jedes N, M0) können beliebig groß sein, sich aber nicht über Gerotas Faszie hinaus erstrecken. Diese Kategorie umfasst auch Tumore, die nicht über die Niere hinaus gewachsen sind, sich aber auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet haben.
- Stufe 4: Stufe 4 wird auf zwei Arten definiert. In einer Situation kann sich der Tumor über Gerotas Faszie hinaus und auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet haben, jedoch nicht auf andere Körperregionen.Oder er kann von beliebiger Größe sein, sich auf beliebige Knoten ausgebreitet haben und sich auch auf andere Körperbereiche (Any T, Any N, M1) ausdehnen.
Rezidivierender Nierenkrebs
Rezidivierender Nierenkrebs bezieht sich auf Krebs, der zurückgekehrt ist, sei es in der Niere, im umgebenden Gewebe, in Lymphknoten oder an entfernten Stellen.
Alle durchgeführten Diagnosetests helfen Ihrem Arzt dabei, Ihren Tumor genau zu behandeln. Aufgrund der Ergebnisse kann er oder sie besser eine auf Ihre Situation abgestimmte Behandlung wählen.
Welche Behandlungen werden bei Nierenkrebs angewendet? War diese Seite hilfreich? Vielen Dank für Ihr Feedback! Was sind deine Bedenken? Artikelquellen- Amerikanische Gesellschaft für klinische Onkologie. Cancer.Net. Nierenkrebs: Diagnose. Aktualisiert am 17.08.
- Lara, Primo N. und Eric Jonasch. Grundsätze und Praxis des Nierenkrebses. Springer International Publishing, 2015.
- Pieroazio, P. und S. Campbell. Diagnostischer Ansatz, Differentialdiagnose und Management einer kleinen Nierenmasse. Auf dem neusten Stand. Stand 03.02.18.
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Die Behandlung von Normaldruck-Hydrocephalus (NPH) kann riskant sein, daher ist eine korrekte Diagnose von entscheidender Bedeutung. Erfahren Sie, wie Ärzte NPH diagnostizieren und warum es schwierig ist.
Wie wird ein Hirntumor diagnostiziert?
Bei einem Gehirntumor wird ein MRT des Gehirns oder ein CT des Gehirns mit Kontrastmittelflüssigkeit diagnostiziert. Eine neurologische und Augenuntersuchung, Lumbalpunktion und Blutuntersuchungen können verwendet werden.
Wie wird ein Nierenkrebs behandelt?
Behandlungen für Nierenkrebs können chirurgische Eingriffe (Nephrektomie), gezielte Therapien, Immuntherapien oder klinische Studien umfassen, die sich mit neueren und besseren Therapien befassen.