Verwendung von Acitretin zur Behandlung von Psoriasis

Menschen mit Psoriasis haben jetzt verschiedene Behandlungsmöglichkeiten, um ihre Symptome zu behandeln. Retinoid-Produkte aus Vitamin A sind eine mögliche Wahl. Acitretin ist eine solche Behandlung, die als orales Medikament erhältlich ist. Obwohl es weniger häufig angewendet wird als andere Behandlungen bei Psoriasis, kann es für manche Menschen eine Überlegung wert sein.

Anormale Hautzellen bei Psoriasis

Keratinozyten sind die Hauptzellen in Ihrer Haut. In normaler Haut teilen und reifen sich diese Zellen im Laufe der Zeit. Bei Psoriasis teilen sich diese Hautzellen und reifen auf abnormale Weise. Diese Zellen sind auch einer entzündlichen Hautumgebung ausgesetzt, die dazu führt, dass sie sich krankhaft verhalten. Dies ist ein Teil der Ursachen der Symptome der Psoriasis.

Wie funktioniert Acitretin?

Acitretin ist ein Retinoid. Das bedeutet, dass es sich in derselben chemischen Familie befindet wie Vitamin A (ein wichtiger Nährstoff in bestimmten Lebensmitteln). Orale Retinoid-Produkte wie Acitretin sind seit den frühen 80er Jahren zur Behandlung von Psoriasis erhältlich. Das erste orale Retinoid, Etretinat, wurde seitdem durch ein neueres Produkt, Acitretin, ersetzt. In den USA ist der Markenname von Acitretin Soriatane^TM.

Retinoide wie Acitretin dringen in die Zellmembranen von Keratinozyten ein. Dort verändern sie die Transkription bestimmter Gene in Ihrer DNA. (Dies bedeutet, dass einige Gene öfter verwendet werden, um Proteine ​​häufiger herzustellen, und einige Gene werden seltener verwendet.) Dies führt zu sekundären Effekten wie:

• Abnahme der Hautentzündung
• Abnehmendes Zellwachstum und Teilung der Hautzellen
• Verringern Sie die abnormale Reifung der Hautzellen

Andere topische Retinoid-Produkte (wie Tazaroten) können auch zur Behandlung von Psoriasis verwendet werden und haben ähnliche Eigenschaften wie orale Retinoide. Acitretin hat jedoch ein größeres Nebenwirkungspotenzial als topische Retinoide, da es intern eingenommen wird.

Wer könnte von Acitretin profitieren?

Acitretin ist eine Behandlungsoption für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis. Dies wird normalerweise als Personen definiert, die eine der folgenden Eigenschaften haben:

• Psoriasis bedeckt über 10 Prozent der Hautoberfläche
• Psoriasis über einen geringeren Prozentsatz ihrer Haut, die jedoch schwächende Symptome aufweisen, wie schwere Psoriasis an ihren Händen oder ihrer Kopfhaut

Diese Menschen benötigen im Allgemeinen entweder ein traditionelles orales Medikament (wie Acitretin) oder eine der neueren biologischen Therapien für Psoriasis.Menschen, die nur eine milde Psoriasis haben, benötigen normalerweise nur eine Behandlung mit topischen Cremes, um ihren Zustand unter Kontrolle zu halten.

Acitretin kann auch bei Menschen mit bestimmten Arten von Psoriasis besonders wirksam sein. Das beinhaltet:

• Psoriasis betrifft die Handflächen und Fußsohlen
• Psoriasis bei den Nägeln
• Psoriasis vom Pustulartyp
• Erythrodermische Psoriasis

Ältere Medikamente gegen Psoriasis vs. neuere biologische Medikamente

Acitretin gehört zu einer älteren Wirkstoffklasse bei mittelschwerer bis schwerer Psoriasis. Die drei am häufigsten verwendeten traditionellen oralen Arzneimittel sind Acitretin, Methotrexat und Cyclosporin. Diese Medikamente wurden bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis häufiger verschrieben.

In den letzten Jahren sind jedoch neuere Arzneimittel, sogenannte Biologika, verfügbar geworden. Dazu gehören Medikamente wie Etanercept und Adalimumab. Insgesamt haben diese neueren Medikamente weniger signifikante Nebenwirkungen als ältere Medikamente. Biologische Arzneimittel sind in der Regel auch sehr effektiv bei der Behandlung von Psoriasis.

Für manche Menschen sind ältere Medikamente wie Acitretin jedoch immer noch die beste Wahl. Ein Hauptvorteil von traditionellen Medikamenten wie Acitretin ist, dass sie oral eingenommen werden. Manche Menschen bevorzugen dies biologischen Behandlungen, die im Allgemeinen durch Injektion verabreicht werden. Auch ältere Medikamente wie Acitretin sind in der Regel deutlich günstiger als biologische Arzneimittel.

Wie kann Acitretin mit anderen traditionellen oralen Medikamenten gegen Psoriasis verglichen werden?

Bei alleiniger Anwendung ist Acitretin in der Regel etwas weniger wirksam als Methotrexat oder Cyclosporin (die beiden anderen am häufigsten verschriebenen traditionellen oralen Medikamente). Es ist jedoch wahrscheinlich sicherer als eines dieser Medikamente für den Langzeitgebrauch.

Acitretin für Menschen mit Psoriasis mit Immunsuppression

Eine andere Gruppe von Psoriasis-Patienten, die besonders von Acitretin profitieren können, sind Menschen, die das Immunsystem unterdrückt haben. Biologische Arzneimittel und traditionelle orale Arzneimittel wie Methotrexat wirken teilweise, indem sie die Immunreaktion einer Person unterdrücken. Im Gegensatz zu diesen anderen Medikamenten unterdrückt Acitretin das Immunsystem jedoch nicht signifikant. Dies kann zu einer wünschenswerten Behandlung für Menschen führen, die bereits Probleme mit der Immunsuppression haben, wie beispielsweise Menschen mit HIV.

Kombinationstherapie mit Acitretin

Acitretin wird manchmal als Einzeltherapie genommen, funktioniert jedoch am besten in Kombination mit anderen Behandlungen.

• Insbesondere wird Acitretin häufig mit einer Phototherapie kombiniert, entweder einer Art von UVB-Therapie oder einer UVA-Therapie mit Psoralen (PUVA).
• Acitretin kann auch zusammen mit topischen Behandlungen für Psoriasis angewendet werden.
• Im Gegensatz zu anderen traditionellen oralen Medikamenten kann Acitretin auch zusammen mit biologischen Medikamenten eingenommen werden.

Sie sollten Acitretin NICHT mit einem anderen Vitamin A-basierten Produkt verwenden, da dies zu Vitamin A-Toxizität führen kann.

Dosierung von Acitretin

Acitretin ist typischerweise in Kapseln mit 10 mg, 17,5 mg oder 25 mg erhältlich. Die meisten Kliniker verabreichen Dosierungen zwischen 10 mg und 25 mg pro Tag, aber manche Menschen benötigen gelegentlich eine höhere Dosis.

Acitretin ist normalerweise bei höheren Dosierungen wirksamer. Bei diesen Konzentrationen können Nebenwirkungen jedoch häufiger auftreten. Sie können mit einer niedrigeren Dosis beginnen und eine höhere Dosis erreichen, wenn die Symptome nicht verschwunden sind und Sie keine Nebenwirkungen der Therapie haben.

Es kann drei bis sechs Monate dauern, bis Sie eine maximale Wirkung auf Ihre Behandlung erzielen.

Wie ist Acitretin einzunehmen?

• Nehmen Sie Acitretin mit dem Essen ein.
• Nehmen Sie genau die von Ihrem Arzt oder Apotheker verordnete Dosis ein.
• Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, dürfen Sie die nächste Dosis NICHT verdoppeln. Lassen Sie stattdessen die Dosis aus und nehmen Sie zum nächsten geplanten Zeitpunkt eine reguläre Dosis ein.

Ihr Arzt sagt Ihnen, welche Dosis für Sie die richtige ist.

Schwangerschaftsgefahr

Acitretin ist definitiv kein sicheres Medikament für schwangere Frauen. Acitretin kann eine Vielzahl von Geburtsfehlern verursachen, einschließlich des Herz-Kreislaufsystems, des Nervensystems, des Hör- und Sehvermögens und der Skelettstrukturen. Das größte Risiko besteht für Frauen, die zwischen der dritten und sechsten Schwangerschaftswoche Acitretin einnehmen. Dies ist, bevor viele Frauen überhaupt wissen, dass sie schwanger sind.

Acitretin wird vom Körper erst drei Jahre nach dem Absetzen des Medikaments vollständig abgebaut. Aus diesem Grund sollte Acitretin von folgenden Personen nicht angewendet werden:

• Frauen, die schwanger sind
• Frauen, die während der Therapie oder innerhalb von drei Jahren nach Beendigung der Therapie schwanger werden möchten
• Frauen im gebärfähigen Alter, die während der Therapie und für drei Jahre nach der Therapie keine zuverlässige Geburtenkontrolle anwenden können

Es sollte auch nicht von stillenden Frauen angewendet werden.

Andere Überlegungen für Frauen im gebärfähigen Alter

• Acitretin ist wahrscheinlich nicht die beste Behandlung für Sie, es sei denn, Sie haben eine schwere Psoriasis, die auf andere Therapien nicht anspricht, oder Sie können aus anderen Gründen keine anderen Therapien einnehmen.
• Wenn Acitretin die beste Option ist, benötigen Sie vor dem Beginn von Acitretin zwei negative Schwangerschaftstests, von denen einer während Ihrer Menstruationsperiode durchgeführt werden sollte.
• Sie benötigen einen monatlichen Schwangerschaftstest, während Sie das Medikament einnehmen.
• Sie müssen zwei Formen der Geburtenkontrolle anwenden, während Sie das Medikament verwenden und drei Jahre lang, nachdem Sie das Medikament abgesetzt haben.

Mögliche Nebenwirkungen von Acitretin

Acitretin kann auch Nebenwirkungen verursachen. Diese schließen ein:

• Trockenheit der Augen, der Nase, des Mundes und der Haut
• Spröde Nägel
• Haarverlust
• Brennendes Hautgefühl
• Muskelkater
• Übelkeit
• Knochenwuchs an der Wirbelsäule
• Erhöhte Triglyceride

Andere mögliche Nebenwirkungen können ebenfalls auftreten. In seltenen Fällen kann Acitretin ernstere Probleme wie Leberschäden oder Entzündungen der Bauchspeicheldrüse verursachen. Fast alle diese Probleme sind beim Beenden der Behandlung reversibel.Sprechen Sie umgehend mit Ihrem Arzt, wenn Sie Bedenken haben.

Vor Beginn der Therapie

Bevor Sie mit der Behandlung mit Acitretin beginnen, benötigen Sie eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung. Möglicherweise benötigen Sie auch Blutuntersuchungen, um sicherzustellen, dass Sie ein guter Kandidat für eine Behandlung sind. Diese können Folgendes beinhalten:

• Tests von Blutfetten (Triglyceride und Cholesterin)
• Leberfunktionstest

Überwachung von Acitretin

Aufgrund der Gefahr von Nebenwirkungen durch Acitretin muss Ihr Arzt Sie überwachen. Nach Beginn der Behandlung müssen Sie möglicherweise einige regelmäßige Blutuntersuchungen durchführen, um Ihre Leber und Ihre Blutfette zu überprüfen. Nach einigen Wochen mit dem Medikament sollten Sie in der Lage sein, auf weniger häufige Tests umzusteigen.

Wer sollte kein Acitretin verwenden?

Neben schwangeren Frauen und Frauen, die möglicherweise schwanger werden, müssen auch andere spezifische Personengruppen auf Acitretin verzichten. Diese schließen ein:

• Menschen mit Hyperlipidämie
• Personen mit Empfindlichkeit oder Allergie gegen ein Vitamin A-Produkt
• Menschen, die Pankreatitis hatten

Außerdem ist Acitretin möglicherweise nicht das beste Medikament für Sie, wenn Sie andere medizinische Probleme haben, wie zum Beispiel:

• Typ 1 oder Typ 2 Diabetes
• Leber erkrankung
• Nierenkrankheit
• Probleme mit Alkoholmissbrauch

Ein Wort von DipHealth

Das Management Ihrer Psoriasis kann eine Herausforderung sein. Glücklicherweise gibt es heutzutage eine Reihe von Behandlungsoptionen für Menschen mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis. Acitretin ist in der Regel nicht die beste Wahl für Frauen im gebärfähigen Alter. Für manche Menschen können ältere Medikamente wie Acitretin jedoch sinnvoll sein, insbesondere wenn sie zusammen mit anderen Behandlungen angewendet werden.