Die Gefahren von Übercodierung und Undercodierung
Inhaltsverzeichnis:
Die Gefahren des elektrischen Stroms (September 2024)
Übercodierung und Untercodierung sind zwei Codierungsfehler, die in der Arztpraxis schädliche Folgen haben können. Bei der medizinischen Kodierung geht es nicht nur darum, Erstattungen für erbrachte Dienstleistungen zu erhalten. Durch die genaue Codierung der Ansprüche kann der Versicherungsnehmer die Krankheit oder Verletzung des Patienten und die Behandlungsmethode kennen.
Es gibt andere Anwendungen für die medizinische Kodierung:
- Um die Qualität der Patientenversorgung zu dokumentieren oder zu berichten.
- Präzise Kommunikation durch Verwendung eines nationalen Klassifizierungssystems, das zwischen Zahlungspflichtigen und Anbietern verstanden wird.
- Daten zu melden, die für eine Vielzahl von Forschungsstudien verwendet werden, z. B. Krankheiten, Drogen, Verfahren oder Trends im Gesundheitswesen.
- Wichtige administrative Entscheidungen wie Marketing, Besetzung, Budgetierung und Einkauf treffen
Übercodierung ist Betrug
Die Übercodierung von CPT- und HCPCS-Codes ist eine Methode zum Codieren mit der Absicht, Codes auf eine Weise zu melden, die zu einer höheren Zahlung führt. Übercodierung istfraud.
Eine Übercodierung führt dazu, dass Versicherungen weitaus höhere Erstattungen als die tatsächlichen Erstattungen vornehmen. Die Strafen, erwischt zu werden, überwiegen jedoch die Vorteile eines höheren Gehaltsschecks bei weitem.
Es gibt zwei typische Methoden, mit denen Anbieter übercodieren, Upcoding und Unbundling.
- Upcoding: Eine falsche Darstellung eines Dienstniveaus oder Verfahrens, das durchgeführt wurde, um mehr zu berechnen oder eine höhere Erstattungsrate zu erhalten, wird als Upcoding betrachtet. Upcoding findet auch statt, wenn ein erbrachter Dienst nicht von Medicare abgedeckt wird, der Anbieter jedoch einen in Rechnung gestellten Dienst in Rechnung stellt.
- Entbündelung: Einige Dienstleistungen gelten als All-Inclusive. Bei der Entbündelung werden Vorgänge separat in Rechnung gestellt, die normalerweise als Einzelkosten berechnet werden. Beispielsweise berechnet ein Anbieter zwei einseitige Screening-Mammogramme, anstatt ein bilaterales Screening-Mammogramm in Rechnung zu stellen.
Denken Sie daran, dass die Übercodierung betrügerisch ist und die Ergebnisse zu rechtlichen und finanziellen Strafen führen können. Es muss vor Irrtümern durch Überprüfung und Weiterbildung geschützt werden.
Undercoding ist Einnahmenverlust
Die Untercodierung von CPT- und HCPCS-Codes liegt vor, wenn die in Rechnung gestellten Codes nicht den vollen Umfang der vom Arzt oder der Einrichtung ausgeführten Arbeit darstellen. Undercodierung kann zu Umsatzausfällen führen.
Einige Anbieter untersteuern absichtlich, um zu verhindern, dass Versicherungsunternehmen, die Ansprüche ablehnen oder prüfen, unter die Lupe genommen werden. Dieses Denken kann aus einem Grund tatsächlich mehr Probleme schaffen: Es ist nicht wahr. Versicherungsunternehmen bestreiten nicht, weil Codes höher als andere Codes erstatten. Versicherungsunternehmen suchen nach Codes, die mit den Unterlagen in der Patientenakte übereinstimmen.
Um Ablehnungen zu vermeiden, muss eine ordnungsgemäße Dokumentation sichergestellt werden. Die Dokumentation umfasst nicht nur Symptome, Diagnose, Pflege, Behandlung und Medikamente, sondern auch Probleme und Risiken für Gesundheits- und Sicherheitsinformationen. Die Patientenakte muss detailliert und vollständig sein.
Um sowohl Übercodierung als auch Untercodierung zu verhindern, muss eine Arztpraxis bei jährlichen Codierungsänderungen auf dem Laufenden sein. Sie müssen sicher sein, dass Sie sich an die Standardcodierrichtlinien halten und sicherstellen, dass Ihre Mitarbeiter fortlaufend geschult werden. Die detaillierte Patientenakte zu führen, ist Aufgabe der Versorger sowie des Support-Personals.
Die Gefahren von Boxverletzungen
Ist Boxen gefährlich? Boxen kann und hat schwerwiegende negative Auswirkungen auf die Gesundheit von Menschen, meistens von Männern, die an diesem Sport beteiligt sind.
Gefahren von Energy-Drinks für die Übung
Energiegetränke mit hohem Koffeingehalt können für Wanderer und Läufer Austrocknungsgefahr darstellen. Deshalb sollten Sie sie während des Trainings nicht trinken.
Über die Gefahren des Zigarettenrauchens
Zigarettenrauchen ist gesundheitsschädlich. Es ist ein Wunder, warum so viele Leute es tun. Lernen Sie die Gefahren des Zigarettenrauchens kennen.