Zulassung für medizinische Verfahren?

Eine Genehmigung ist eine Genehmigung medizinischer Leistungen durch ein Versicherungsunternehmen, in der Regel vor Erbringung der Leistungen.

Schritte zum Erhalt einer Autorisierung

1. Sobald der Patient für ein Verfahren eingeplant wurde, sollte der Versicherungsnachweis beginnen.
2. Wenn das Versicherungsunternehmen eine Genehmigung für das Verfahren benötigt, wenden Sie sich sofort an die Arztpraxis, um herauszufinden, ob eine Genehmigung vorliegt.
3. Wenn das Büro des Arztes eine Genehmigung erhalten hat, erhalten Sie die Autorisierungsnummer von diesen. Wenn dies nicht der Fall ist, wenden Sie sich an die zuständige Abteilung der Versicherungsgesellschaft, um die Autorisierungsnummer zu erhalten. Es ist auch eine gute Idee, sicherzustellen, dass die Informationen, die sie haben, Ihren Datensätzen entsprechen.
4. Wenn die Arztpraxis keine Genehmigung erhalten hat, teilen Sie ihnen höflich mit, dass sie diese einholen müssen, bevor der Patient sich behandeln lassen kann. In der Regel entsprechen die Ärzte dieser Forderung sehr. Sie möchten, dass ihre Patienten die bestmögliche Behandlung erhalten, und würden nichts unternehmen, um sie davon abzuhalten, dass ein Verfahren durchgeführt werden kann.
5. Folgen Sie immer der Versicherungsgesellschaft. Fordern Sie nach Möglichkeit ein Fax der genehmigten Berechtigung für Ihre Unterlagen an. Sie können es später brauchen.

1. Wenn sich ein Verfahren in letzter Minute ändert oder etwas hinzugefügt wird, wenden Sie sich so bald wie möglich an die Versicherungsgesellschaft, um die Änderungen zur Autorisierung hinzuzufügen. Einige Versicherungsgesellschaften lassen eine Genehmigung von 24 Stunden nur für Änderungen zu.

Für eine Autorisierung erforderliche Informationen

Vorherige Genehmigungsanträge erfordern normalerweise Informationen, die eine medizinische Notwendigkeit nachweisen, wie z.

• Die Patienten aus der Krankengeschichte oder Krankenakten
• Zustände, Symptome und Diagnose, die das Verfahren unterstützen
• Beginndatum, an dem Krankheit, Krankheit oder Symptome aufgetreten sind
• Ergebnisse früherer Eingriffe (Labore, Röntgenaufnahmen, Operationen usw.)
• Gegebenenfalls vorherige Behandlungsmethoden
• Ausführliche Notizen für den Arzt

Fragen zur Autorisierung

1. Bedeutet die Erlangung einer Genehmigung vor Erhalt der Dienste, dass das Verfahren abgedeckt ist?Nein. Die Autorisierung ist keine Garantie dafür, dass die Dienstleistungen abgedeckt sind. Nachdem der Antrag beim Versicherungsgeber eingereicht wurde, können mehrere Faktoren berücksichtigt werden. Der Berechtigungsstatus des Patienten, die medizinische Notwendigkeit oder wie der Versicherungsgeber "gedeckte Leistungen" definiert, kann bestimmen, ob der Anspruch bezahlt oder abgelehnt wird. Es können bestimmte Ausschlüsse gelten.

2. Welche Arten von Dienstleistungen oder Verfahren?benötigen vorherige Genehmigung?Viele Dienste, die nicht für den Notfall vorgesehen sind, müssen zuvor genehmigt werden. Für die meisten Versicherungszahler ist es üblich, eine vorherige Genehmigung für teure radiologische Dienstleistungen wie Ultraschall, CAT-Scans und MRI zu verlangen. Bestimmte chirurgische Eingriffe und stationäre Aufnahmen erfordern möglicherweise eine vorherige Genehmigung. Daher ist es wichtig, diese Informationen vor der Erbringung der Dienstleistungen zu überprüfen.

3. Wird die Forderung abgelehnt, wenn keine Bewilligung vorliegt?Dienstleistungen, die einem Patienten zur Verfügung gestellt werden und die einer vorherigen Genehmigung bedürfen, werden vom Versicherungsgeber wahrscheinlich außer in zwei Fällen abgelehnt. Ein Grund, warum die Leistungen nicht abgelehnt werden, ist, wenn die erbrachten Leistungen als medizinischer Notfall betrachtet werden. Der zweite Grund besteht darin, dass der Anbieter in den nächsten 24 bis 72 Stunden nach Erhalt der Leistungen versucht, eine Nacherlaubnis zu erhalten, abhängig von den Richtlinien des Versicherungsnehmers. Einige Versicherungsnehmer bieten diese Leistung möglicherweise nicht an.

4. Kann der Patient in Rechnung gestellt werden, wenn der Antrag ohne Genehmigung abgelehnt wird?Nach der Zustimmung der meisten Patienten mit ihrer Versicherungsgesellschaft ist es die Verantwortung des Patienten, zu wissen, wann eine vorherige Genehmigung erforderlich ist. Er ist dem Anbieter zur Verfügung zu stellen, um diese zu erhalten. Der Anbieter muss jedoch derjenige sein, der das Versicherungsunternehmen zur Zulassung anfordert. Wenn der Anbieter keine ordnungsgemäße Genehmigung einholt, weisen Best Practices darauf hin, dass der Anbieter diese Kosten übernehmen und nicht an den Patienten weitergeben sollte.