Maisonneuve Fraktur des Sprunggelenks

Eine Maisonneuve-Fraktur ist eine bestimmte Art von Sprunggelenksfraktur, die auftritt, wenn das Sprunggelenk kräftig nach außen gedreht wird (Außenrotation). Die Fraktur ist wichtig, da die Behandlung fast immer operiert werden muss. Ohne sorgfältige Untersuchung des Sprunggelenks (und des Knies) ist es möglich, diese Verletzung falsch zu diagnostizieren.

Der Name

Die Maisonneuve-Fraktur wurde nach einem französischen Chirurgen namens Jules Germain Maisonneuve benannt. Dr. Maisonneuve (ausgesprochen MAY-son-OU-ve) beschrieb dieses Verletzungsmuster und seine Verbindung mit Verletzungen, die eine kraftvolle Außenrotation des Sprunggelenks verursachen. Dr. Maisonneuve war ein Schützling von Dr. Dupuytren, einem anderen französischen Chirurgen mit einem wichtigen orthopädischen Eponym für einen von ihm beschriebenen Zustand.

Bis heute wird der Name von Dr. Maisonneuve verwendet, um dieses spezifische Verletzungsmuster zu beschreiben. Obwohl dies eine ungewöhnliche Art von Sprunggelenksfraktur ist, ist es wichtig, da dies ohne eine sorgfältige Betrachtung eine weniger schwerwiegende Verletzung zu sein scheint. Bei nicht ordnungsgemäßer Diagnose können langfristige Probleme des Sprunggelenks auftreten, einschließlich früherer Sprunggelenksarthritis.

Zeichen

Es gibt mehrere wichtige Anzeichen, die darauf hinweisen können, dass eine Knöchelverletzung eine Maisonneuve-Fraktur sein könnte. Erstens ist es, den Mechanismus der Verletzung zu verstehen, da Patienten, die eine Maisonneuve-Fraktur erlitten, typischerweise eine sehr starke nach außen gerichtete Verdrehung des Sprunggelenks hatten. Dies kann eine Sportverletzung sein oder durch einen Sturz bei normalen Aktivitäten entstehen. Andere Anzeichen dieser Verletzung sind:

• Schmerzen und Schwellungen an der Innenseite des Sprunggelenks (um den medialen Malleolus)
• Weichheit um die Außenseite des Knies (die proximale Fibula)
• Schmerzende Schmerzen in der Wade und dem Schienbein (Syndesmose-Verletzung)

Die Patienten haben Röntgenaufnahmen, um das Verletzungsmuster zu bestimmen, und wenn die Gefahr besteht, dass es sich bei der Verletzung um eine Maisonneuve-Fraktur handelt, sollten auch Röntgenaufnahmen des Knies erstellt werden. Bei einigen Patienten liegt eine schwere Weichteilverletzung vor, die die Behandlung erschweren kann. Die Haut sollte auf Frakturblasen und andere Anzeichen einer schweren Weichteilverletzung untersucht werden.

Ursachen

Ein Maisonneuve-Bruch tritt als Folge einer Rotationsverletzung des Knöchels auf. Meistens wird der Fuß auf dem Boden gepflanzt und die Extremität dreht sich nach innen, wodurch Knochen und Bänder beansprucht werden. Wenn diese Verletzung stark ist, kann sie die Stärke des Knochens und der Bänder überwinden. Die Energie der Verletzung wandert durch die an den Beinknochen angrenzenden Sprunggelenksbänder (das syndesmotische Ligament) und durch den Fibulaknochen.

Die Verletzung kann schwer zu erkennen sein, da sich oft nur eine leichte Fraktur direkt unterhalb des Kniegelenks befindet, die jedoch erhebliche Bänderschäden bis hinunter zum Knöchel führt. Diese Bänderverletzung kann zu einer instabilen Behandlung des Fußgelenks führen. Eine normale Röntgenaufnahme des Sprunggelenks kann diese Bandschäden nicht deutlich zeigen. Um die Diagnose zu stellen, muss Ihr Arzt möglicherweise spezielle Röntgenaufnahmen machen, die das Sprunggelenk belasten. Wird das Sprunggelenk belastet, wird die Instabilität sichtbar.

Behandlung

Die chirurgische Behandlung ist die Standardbehandlung einer Maisonneuve-Fraktur, obwohl bei einigen Patienten ohne Verschiebung der Fraktur oder des Sprunggelenks oder bei schlechten chirurgischen Kandidaten (ältere oder kranke Patienten) eine nichtchirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden könnte. Eine typische Behandlung einer Maisonneuve-Fraktur ist jedoch die Durchführung einer Operation, um die Stabilität des Sprunggelenks wiederherzustellen.

Bei der Reparatur einer Maisonneuve-Sprunggelenkfraktur wird die mediale (innere) Seite repariert und die Syndesmose wird repariert. Die Fibulafraktur um das Knie muss jedoch nicht operativ stabilisiert werden. Die kritische Struktur, die in Position gehalten werden muss, ist die Syndesmose (das Band, das die Schienbeinknochen verbindet). Die Syndesmose wird entweder mit Schrauben oder sehr schwerem Nahtmaterial ein paar Zentimeter oberhalb des Sprunggelenks repariert.

Reha aus der Chirurgie

Die Rehabilitation nach einer Maisonneuve-Fraktur ist ein mehrmonatiger Prozess und hängt von der Schwere der Verletzung und den Richtlinien Ihres Chirurgen ab. Die meisten Chirurgen fixieren den Knöchel für 4-6 Wochen nach der Operation und verhindern, dass die Extremitäten 6-12 Wochen nach der Operation belastet werden. Darüber hinaus empfehlen einige Chirurgen eine zweite Operation, um die zur Reparatur der Syndesmose verwendete Hardware zu entfernen, bevor die Belastung wieder aufgenommen werden kann. Dies ist umstritten und kann mit Ihrem Chirurgen besprochen werden.

Ein Wort von DipHealth

Eine Maisonneuve-Fraktur ist eine bestimmte Art von Verletzung, bei der das Sprunggelenk betroffen ist und die untere Extremität nach oben verläuft. Die Fraktur, die bei dieser Verletzung auftritt, ist höher im Bein als das Sprunggelenk, obwohl ein Großteil der Weichteilverletzung um das Sprunggelenk herum liegt. Ohne sorgfältige Untersuchung und entsprechende bildgebende Untersuchungen kann diese Verletzung übersehen werden, was zu chronischen, dauerhaften Problemen des Sprunggelenks führt.

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