Wie Sie wissen, welches Antidepressivum für Sie am besten ist

Die Suche nach dem richtigen Antidepressivum kann sich als "Hit oder Miss" fühlen. Zwar gibt es eine bestimmte Logik hinter der von einem Arzt empfohlenen Reihenfolge der Antidepressiva, aber es ist nicht abzusehen, worauf Sie möglicherweise nicht ansprechen. In der Tat reagieren viele Menschen nicht auf ihr erstes Antidepressivum oder sie leiden unter unerwünschten Nebenwirkungen. Sie müssen also ein zweites, drittes oder viertes probieren. Aber bis zu 80 Prozent der Menschen reagieren letztlich auf Depressionsbehandlungen. Es gibt also allen Grund zu hoffen, dass Sie für Sie auf den richtigen Platz gelangen.

Faktoren, die bei der Auswahl eines Antidepressivums zu berücksichtigen sind

Es gibt viele Faktoren, die berücksichtigt werden, wenn ein Arzt ein Antidepressivum für Sie auswählt, abgesehen von der Art der Depression, mit der Sie leben. Einige davon umfassen das Lernen, was in der Vergangenheit für Sie funktioniert hat (wenn dies nicht Ihre erste große Depression ist) und was für andere Familienmitglieder funktioniert hat (die Genetik kann eine Rolle spielen, wie gut Sie auf ein Medikament über ein anderes Medikament ansprechen), andere Medikamente, die Sie einnehmen, und vieles mehr.

Einige Nebenwirkungen, wie Gewichtszunahme oder sexuelle Funktionsstörung, stellen für einige möglicherweise kein großes Problem dar, können jedoch für andere unerträglich sein. Daher muss dies in Betracht gezogen werden. Und einige Medikamente können bei anderen Erkrankungen zusätzlich zu Depressionen wirken. Zum Beispiel ist Duloxetin (Cymbalta) dafür bekannt, bei körperlichen Schmerzen zu helfen. Wenn Sie zusätzlich zu Depressionen an Fibromyalgie oder Arthritis leiden, kann dies eine gute Wahl für Sie sein. Wenn Sie an Schlaflosigkeit leiden, können Sie ein Antidepressivum mit beruhigenden Eigenschaften wie Mirtazapin (Remeron) wählen. Sie können sozusagen zwei Fliegen mit einer Klappe schlagen.

Andere Beispiele, in denen Antidepressiva Doppelfunktionsfunktionen haben können, sind:

• Raucherentwöhnung. Wellbutrin (Bupropion) ist eigentlich das gleiche Medikament wie das beliebte Raucherprodukt mit dem Markennamen Zyban. Für einen Raucher kann Wellbutrin doppelte Pflichten in Anspruch nehmen und die logische Wahl sein, indem er Depressionen aufhebt und die Raucherentwöhnung unterstützt.
• Neuropathie. Sowohl tricyclische Antidepressiva als auch die Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Duloxetin (Cymbalta) und Venlafaxin (Effexor) haben sich als hilfreich erwiesen.
• BettnässenObwohl trizyklische Antidepressiva dazu neigen, seltener als einige der neueren Formulierungen verwendet zu werden, kann Imipramin bei Patienten, die mit Bettnässen zu kämpfen haben, bei beiden Problemen helfen.
• Lernschwächen. Es wird angenommen, dass einige der Antidepressiva einen sekundären Vorteil haben, wenn sie bei bestimmten Lernschwierigkeiten helfen. Wenn Sie dies sind, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob eines dieser Medikamente bei Ihnen wirken kann oder nicht.

Es ist wichtig zu beachten, dass bei der Verschreibung eines Antidepressivums das erste Ziel die beste Kontrolle der Depression sein sollte. Manchmal kann dies bedeuten, dass ein Antidepressivum gewählt wird, das wahrscheinlicher zu einer Gewichtszunahme führt, selbst wenn jemand übergewichtig ist, und dies gilt nicht für eine andere Erkrankung, an der er leidet, selbst wenn diese Option verfügbar zu sein scheint.

Es ist auch wichtig, zwischen der Verwendung von Medikamenten auf dem Etikett und außerhalb des Etiketts zu unterscheiden. On-Label-Use bedeutet, dass das Medikament für diese Indikation eine FDA-Zulassung erhalten hat. Off-Label-Use bedeutet nicht, dass ein Medikament nicht nützlich ist - und möglicherweise sogar zur Behandlung einer Erkrankung als nützlich befunden wurde -, aber es hat noch keine FDA-Zulassung für diese Indikation. Für die Menschen ist es auch wichtig zu wissen, dass manche Ärzte eher bereit sind, andere Medikamente als verschreibungspflichtige Medikamente zu verschreiben.

Es ist sehr wichtig, dass Sie bei der Auswahl dieser Entscheidungen mit Ihrem Arzt als Team zusammenarbeiten. Niemand kennt Ihren Körper besser als Sie oder versteht Ihre Vorlieben so gut wie Sie.

Hindernisse für die Suche nach der richtigen Behandlung

Nebenwirkungen, wie oben erwähnt, können erhebliche Hindernisse für die Suche nach den richtigen Medikamenten darstellen. An diesem Punkt müssen Arzt und Patient als Team zusammenarbeiten, um eine Lösung zu finden, mit der der Patient leben kann. Mögliche Optionen sind das Akzeptieren der Nebenwirkung als Kompromiss zur Unterdrückung von Depressionen, die Ergänzung mit anderen Medikamenten (mehr als ein Medikament zusammen zur Bekämpfung von Depressionen und / oder zur Linderung von Nebenwirkungen) oder der Versuch eines neuen Medikaments. Ihr Arzt sollte immer versuchen, das Medikament zu finden, das die beste Linderung der Depression mit den geringsten antidepressiven Nebenwirkungen für Sie bewirkt - aber bedenken Sie, dass leider kein Medikament perfekt ist.

Es gibt zwei Nebenwirkungen, die die Menschen am meisten als störend empfinden: sexuelle Dysfunktion und Gewichtszunahme. Eines der klassischen Symptome einer Depression ist der Verlust des Sexualtriebs. Ironischerweise können viele der zur Behandlung von Depressionen verwendeten Medikamente möglicherweise auch sexuelle Nebenwirkungen verursachen. Wenn diese Probleme Sie betreffen und Sie sie nicht tolerieren können, sind Nefazodon (Serzone), Bupropion und Mirtazapin Medikamente, die weniger sexuelle Nebenwirkungen haben. Natürlich können diese Medikamente auch andere Nebenwirkungen haben.

Gewichtszunahme bei Antidepressiva ist eine andere, die häufig über Nebenwirkungen gerügt wird. In dieser Abteilung sind Paroxetin (Paxil) und Mirtazapin zwei der schlimmsten Straftäter. Venlaxafine, Bupropion und Fluoxetin (Prozac) sind Antidepressiva, die nicht so leicht zu Gewichtszunahme führen, und viele Menschen verlieren sogar ein paar Pfunde. Aber auch hier ist jeder anders, und manche Menschen nehmen an Medikamenten zu, die unwahrscheinlich zu einer Gewichtszunahme führen und bei denen abnehmen, die häufig zu einer Gewichtszunahme führen.

Nebenwirkungen sind nicht immer eine schlechte Sache

Ob Sie es glauben oder nicht, Nebenwirkungen sind nicht unbedingt eine schlechte Sache. Wenn ein Patient eine Essstörung hat und zu dünn ist, ist ein Medikament wie Prozac, das den Appetit unterdrückt, möglicherweise nicht wünschenswert. Aber ein Medikament, das den Appetit erhöht, wie Paroxetin oder Mirtazapin, könnte diesem Patienten wirklich helfen. Und wenn ein Patient Diabetiker ist und übergewichtig ist, kann ein Medikament, das den Appetit senkt, bei der Kontrolle des Diabetes hilfreich sein, da es weniger Verlangen nach verbotenen Lebensmitteln gibt.

Dies gilt auch für Antidepressiva, die anregend wirken und solche, die sedieren. Ein Antidepressivum, das tendenziell anregend wirkt, wie Bupropion, kann für jemanden mit einer vegetativen Depression oder für jemanden, der scheinbar keine Energie zu haben scheint, hilfreich sein, könnte jedoch die falsche Wahl für jemanden sein, der zusätzlich zu einer Depression mit einer Angststörung lebt. Umgekehrt könnte ein beruhigendes Antidepressivum wie Mirtazapin gut für jemanden sein, der ängstlich ist, und die falsche Wahl für jemanden sein, der bereits mit seiner Depression einen totalen Mangel an Energie verspürt.

Auch hier ist es wichtig zu wissen, dass jeder Mensch anders ist.