Wird Medicare kein Geld mehr haben?

Medicare kann in Schwierigkeiten geraten. Laut Berichten aus dem Jahr 2016 wird der Medicare Trust Fund bis 2028 keine Mittel mehr haben, zwei Jahre früher als in 2015 gemachten Prognosen. Wird dies die Amerikaner mit zunehmendem Alter ohne Gesundheitsfürsorge verlassen?

Wie funktioniert der Medicare Trust Fund?

Der Medicare Hospital Insurance Trust Fund unterstützt Medicare, Teil A. Dieser Teil von Medicare zahlt sich für stationäre Krankenhauspflege und Hospize aus. Für Personen, die aus dem Krankenhaus entlassen werden, gilt dies auch für kurzfristige Aufenthalte in qualifizierten Pflegeeinrichtungen oder als Alternative für Personen, die sich nicht für eine Einrichtung entscheiden, häusliche Pflegedienste.

Die Mehrheit der Amerikaner zahlt keine monatliche Prämie für Teil A, obwohl sie Selbstbehalte, Mitversicherung und Zuzahlungen für geleistete Dienste zahlen wird. Die Prämien sind kostenlos für Personen, die im Laufe ihres Lebens 40 Quartale (10 Jahre) oder mehr zur Medicare-Lohnsteuer beigetragen haben. Sie haben ihren gerechten Anteil bereits in das System eingezahlt, und ihre harte Arbeit verdient sogar eine Prämien-freie Deckung für ihren Ehepartner.

Personen, die weniger als 40 Quartale gearbeitet haben, werden dagegen mit einer monatlichen Prämie belastet, und diese Dollars summieren sich schnell. Die Teil-A-Prämie für Personen, die zwischen 30 und 39 Quartalen gearbeitet haben, beträgt 2016 226 USD pro Monat (3,192 USD pro Jahr). Für diejenigen, die weniger als 30 Quartale beschäftigen, steigen die Kosten auf 411 USD pro Monat (4.932 USD pro Jahr).

Das Geld, das in Steuern und in Prämien gesammelt wird, bildet den Medicare Trust Fund. Diese Dollars sind möglicherweise nicht ausreichend, um den Bedarf der wachsenden Medicare-Bevölkerung bis 2029 zu decken.

Die Auswirkungen des Alterns von Babyboomern

Das United States Census Bureau meldete zwischen 1946 und 1964 72,5 Millionen Geburten, den sogenannten Babyboom. Natürlich wird sich die Anzahl der Baby-Boomer immer weiterentwickeln.Bedenken Sie, dass nicht alle Babyboomer 65 Jahre alt werden und "neue" Boomer dieser Altersgruppe durch Einwanderung in das Land einreisen werden. Unter Berücksichtigung aller Faktoren wird geschätzt, dass 8.000 bis 10.000 Amerikaner täglich bis zum Jahr 2029 65 Jahre alt werden. Im Jahr 2029 werden voraussichtlich 20 Prozent der US-Bevölkerung für Medicare in Frage kommen.

Nicht nur Tausende von Menschen erreichen täglich das Alter von Medicare, sondern auch die Lebenserwartung steigt. Die Sozialversicherungsverwaltung stellt für Männer und Frauen eine Lebenserwartung von 84,3 bzw. 86,6 Jahren fest. Da die Menschen länger leben, entwickeln sie häufiger medizinische Probleme. Mehr als ein Drittel der Menschen zwischen 65 und 84 Jahren hat mindestens zwei bis drei chronische Erkrankungen. Mehr als ein Viertel von ihnen wird vier bis fünf haben.

Mehr Menschen, die länger leben, bedeuten mehr medizinische Probleme und höhere Kosten. Kann der Medicare Trust Fund mithalten?

Die Kosten für chronische Erkrankungen

Während die Zahl der chronischen Erkrankungen steigt, berichten die Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste (CMS) über eine höhere Nutzung der medizinischen Ressourcen, einschließlich Notaufnahmen, Arztbesuche, Hausbesuche, stationäre Krankenhausaufenthalte, Wiederaufnahmen im Krankenhaus und postakute Pflegedienstleistungen wie Rehabilitation und Physiotherapie.

Durchschnittlich gibt Medicare Part A ungefähr 13.000 USD pro Person aus, aber die Kosten könnten für die Begünstigten noch höher ausfallen. Medicare-Begünstigte können jedes Jahr bis zu 5.700 US-Dollar aus eigener Tasche zahlen, wenn sie zwei bis drei Bedingungen haben. Diese Zahl verdoppelt sich bei vier bis fünf Bedingungen auf 12.000 US-Dollar und steigt bei sechs oder mehr Bedingungen auf 32.000 US-Dollar.

Zusammengenommen führen diese Faktoren dazu, dass der Medicare-Treuhandfonds nicht mit den eingehenden Dollars übereinstimmt. Wenn Medicare kein Geld mehr zur Verfügung steht, wie können sich ältere Bürger dann eine Gesundheitsfürsorge leisten, wenn sie bereits eine schwere Rechnung vorlegen?

Vorschläge zum Speichern von Medicare

Wenn Medicare langfristig für amerikanische Senioren sorgen wird, muss sich etwas ändern. Ideen, wie dies zu bewerkstelligen war, wurden kontrovers diskutiert und beinhalteten Folgendes:

• Verringern Sie, wie viel Medicare Ärzte und Krankenhäuser bezahlt. Der Zugang zur Gesundheitsversorgung ist bei diesem Vorschlag das größte Problem. Würden weniger Ärzte Medicare als Zahlungsmittel akzeptieren, wenn sie der Meinung waren, dass sie nicht angemessen entschädigt würden? Derzeit besteht aufgrund der begrenzten Medicare-Mittel zur Unterstützung der Ärzteausbildung bereits ein drohender Ärztemangel.
• Reduzieren Sie die Medicare-Vorteile. Niemand möchte den gleichen Betrag für weniger bezahlen. So wie es aussieht, argumentieren viele Leute, dass Medicare nicht genug deckt. Medicare deckt beispielsweise nicht die Kosten für Korrekturlinsen, Zahnersatz oder Hörgeräte ab, auch wenn die häufigsten Dinge, die mit zunehmendem Alter passieren, Änderungen des Sehvermögens, der Zahngesundheit und des Hörvermögens sind. Dadurch haben viele Amerikaner die grundlegenden Gesundheitsdienste, die sie brauchen.
• Erhöhen Sie das Alter für die Berechtigung von Medicare. Republikaner wie Senator Paul Ryan haben vorgeschlagen, das Medicare-Alter auf 67 Jahre zu erhöhen. Dies würde zwar die Anzahl der Menschen, die in einem bestimmten Jahr für Medicare in Frage kommen, verringern, aber Senioren müssten in der Zwischenzeit teure private Versicherungen bezahlen. Dies könnte sich nicht nur auf die persönlichen Ersparnisse auswirken, sondern auch dann, wenn sich Senioren eine Rente leisten können.
• Erhöhung der Auslagen für Begünstigte. Erhöhungen der Medicare-Prämien, Selbstbehalte, Mitversicherungen oder Zuzahlungen könnten helfen, den Medicare Trust Fund auf Dollar-Ebene zu unterstützen, aber können sich Senioren es leisten? Die Mehrheit der Senioren hat ein festes Einkommen, und die Kosten für die Gesundheitsfürsorge steigen überproportional.
• Erhöhen Sie die Lohnsteuer von Medicare. Mehr Steuern? Dies tat Präsident Ronald Reagan mit dem Medicare Catastrophic Coverage Act von 1988. Das Gesetz zielte darauf ab, einen verschreibungspflichtigen Medikamentenzusatz hinzuzufügen und Senioren vor katastrophalen Gesundheitskosten nach Krankenhausaufenthalten zu schützen, aber das Gesetz wurde aufgrund eines Mangels an Öffentlichkeit innerhalb eines Jahres aufgehoben Unterstützung und einen Aufruhr in Bezug auf damit verbundene Steuererhöhungen. Werden sich Amerikaner heute bei Steuererhöhungen anders fühlen?

Das Problem bei vielen dieser Vorschläge besteht darin, dass sie die Kosten immer mehr auf ältere Menschen übertragen, die bereits ein festes Einkommen haben. So wie es aussieht, waren die Sozialversicherungsleistungen flach. Ohne eine Erhöhung der Zulage für die Lebenshaltungskosten (COLA) in den letzten Jahren sind Senioren bereits gezwungen, ihre Dollars zu erhöhen.

Die Ankündigung von CMS, dass der Medicare Trust Fund innerhalb von Jahrzehnten zahlungsunfähig sein könnte, ist ein deutliches Warnzeichen. Ältere Amerikaner haben das höchste Risiko, den Zugang zu medizinischer Versorgung zu verlieren, wenn sie brüchig sind und sie am dringendsten benötigen. Nun, da sich das Problem schnell nähert, wie sollen wir es angehen? Besser noch, wie können wir es lösen? Die Antworten stehen zur Debatte, aber eines ist klar: Die Gesundheitsreform muss zu einer nationalen Priorität werden.