Wie schwanger zu werden, wenn Sie an einer Endometriose leiden?

Mit Endometriose schwanger zu werden, ist möglich, kann jedoch nicht ohne weiteres erfolgen. Bis zu der Hälfte der Frauen mit Endometriose wird Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden. Die Wahrscheinlichkeit von Fruchtbarkeitsproblemen hängt von Ihrem Alter, der Fruchtbarkeit Ihres Partners und der Schwere der Endometriose ab. Für diejenigen, die Schwierigkeiten bei der Empfängnis haben, können chirurgische Behandlungen oder Fruchtbarkeitsbehandlungen wie IVF helfen.

Vielleicht haben Sie versucht, einige Zeit erfolglos zu empfangen, und jetzt hat Ihr Arzt nach einer Fertilitätsbewertung und einer diagnostischen laparoskopischen Operation eine Endometriose diagnostiziert.

Oder vielleicht haben Sie noch nicht einmal darüber nachgedacht, Kinder zu haben. Nach Beckenschmerzen oder schweren Menstruationsbeschwerden hat Ihr Arzt jedoch Endometriose untersucht und diagnostiziert.

In beiden Situationen können Sie sich fragen, ob Sie eine Empfängnis haben können. Die Antwort ist ja, man kann sich mit Endometriose vorstellen. Es ist keine Garantie, aber es gibt eine echte Möglichkeit.

Endometriose und Unfruchtbarkeit

Die Hauptsorge vieler Frauen nach der Diagnose Endometriose ist die Auswirkung auf aktuelle oder zukünftige Schwangerschaftspläne. Auf individueller Basis gibt es keine einfachen Antworten auf das Unfruchtbarkeitsrisiko (Unfähigkeit, nach einem Jahr schwanger zu werden), und Statistiken hängen davon ab, wie viele Frauen mit Endometriose tatsächlich betroffen sind.

Nach Recherchen in der veröffentlicht Journal für assistierte Reproduktion und Genetik, Geschätzte 30 bis 50 Prozent der Frauen mit Endometriose leiden an Unfruchtbarkeit.

Frauen mit Unfruchtbarkeit - bei denen möglicherweise noch keine offizielle Diagnose einer Endometriose gestellt wird - erkranken häufiger an einer Endometriose. Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass Frauen mit unfruchtbaren Krankheiten sechs- bis achtmal häufiger an Endometriose leiden als Frauen, die nicht schwanger werden möchten.

Es wird auch vermutet, dass von einem von vier Paaren, bei denen die Diagnose einer ungeklärten Unfruchtbarkeit gestellt wird, viele von ihnen tatsächlich mit einer milden Endometriose befasst sind. Dies wird durch Untersuchungen bestätigt, die zu dem Schluss kamen, dass zwischen 20 und 25 Prozent der Frauen mit Endometriose völlig symptomfrei sein werden.

Da die Endometriose jedoch nur mit der invasiven laparoskopischen Chirurgie diagnostiziert werden kann, scheint es keine "Ursache" für ihre Unfruchtbarkeit zu geben.

Chancen einer natürlichen Schwangerschaft

Wenn bei Ihnen Endometriose diagnostiziert wurde, bevor Sie überhaupt darüber nachgedacht haben, schwanger zu werden, fragen Sie sich vielleicht, ob es sich lohnt, vor einer Fruchtbarkeitsbehandlung selbst schwanger zu werden. Die Antwort ist einfach: Ja, absolut.

Natürlich sollten Sie immer mit Ihrem Arzt über Ihre spezifische Situation sprechen. Endometriose bedeutet jedoch nicht automatisch, dass Sie Unfruchtbarkeit erleben.

Wenn Sie an einer Endometriose leiden, wird normalerweise empfohlen, die natürliche Empfängnis für sechs Monate zu versuchen (und nicht die für andere Frauen empfohlenen 12 Monate). Wenn Sie nicht innerhalb dieser Zeit empfangen, sollten Sie mit einem Fertilitätsspezialisten sprechen.

Einige Frauen mit Endometriose entscheiden sich möglicherweise direkt für einen Fruchtbarkeitsspezialisten. Dies ist auch eine vernünftige Option.

Wenn Sie 35 Jahre oder älter sind, möchten Sie sich vielleicht nicht die Zeit nehmen, um sich selbst zu begreifen. Ihre natürliche Fruchtbarkeit nimmt mit zunehmendem Alter nach dem Alter von 35 Jahren ab, und diese zusätzlichen sechs Monate - insbesondere, wenn Sie bereits wissen, dass Sie an Endometriose leiden - sind möglicherweise nicht sinnvoll.

Endometriose Schmerzen und Unfruchtbarkeit

Schmerzen können die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, nur weil der Geschlechtsverkehr zu schmerzhaft ist. Der Schmerz selbst beeinträchtigt nicht Ihre Fähigkeit zum Eisprung oder zur Befruchtung; es macht den Akt des Geschlechts eher schwierig und manchmal unerträglich.

Abgesehen davon hängt die Menge an Schmerz, die Sie verspüren, nicht unbedingt von der Schwere der Endometriose ab. Während eine schwere Endometriose mit erhöhten Schmerzen einhergeht, ist es bei milder Endometriose auch möglich, starke Schmerzen zu verursachen. Es hängt davon ab, wo sich die Endometriumablagerungen befinden.

Mehr Schmerz bedeutet nicht, dass es schwerer wird, schwanger zu werden als eine Frau ohne Schmerzen. Es wirkt sich nur auf die Fruchtbarkeit aus, da Sie möglicherweise weniger Geschlechtsverkehr haben können.

Frauen mit Endometriose, die nicht schwanger werden wollen, erhalten in der Regel Antibabypillen, um die Schmerzsymptome zu lindern. Das Problem dabei ist natürlich, dass Sie nur schwanger werden können, wenn die Pillen gestoppt sind.

Bei mäßiger bis schwerer Endometriose kann ein operativer Eingriff erforderlich sein, um endometriale Läsionen oder Zysten zu entfernen. Operationen können Schmerzen lindern, aber wiederholte Operationen können zur Ansammlung von Narbengewebe (Verwachsungen) führen, die das Risiko einer Unfruchtbarkeit erhöhen.

In sehr schweren Fällen von Endometriose können der Uterus, die Eierstöcke oder ein Teil der Eierstöcke entfernt werden. Dies wird Ihre zukünftige Fruchtbarkeit beeinflussen. Sie müssen auch wissen, dass die chirurgische Entfernung Ihrer Fortpflanzungsorgane kein Mittel gegen Endometriose ist. Sie können immer noch Schmerzen haben.

Sprechen Sie vor der Operation mit Ihrem reproduktiven Chirurgen über Ihre zukünftigen Fruchtbarkeitspläne. Stellen Sie sicher, dass Sie über alle Risiken und Vorteile vollständig informiert sind.

9 Warnzeichen der Endometriose

Ursachen der Unfruchtbarkeit

Wir wissen nicht ganz, wie Endometriose die Fruchtbarkeit beeinflusst. Wenn Endometriose Ovarialzysten verursacht (die den Eisprung beeinträchtigen können) oder Endometriumnarbengewebe die Eileiter blockiert, ist der Grund für die Unfruchtbarkeit klarer. Frauen mit Endometriose, die keine endometrialen Ovarialzysten oder verstopfte Eileiter haben, können jedoch immer noch eine verminderte Fruchtbarkeit aufweisen.

Es gibt verschiedene Theorien, warum Endometriose es schwerer macht, schwanger zu werden:

Verzerrung oder Blockierung von Fortpflanzungsorganen

Bei endometrialen Läsionen kann sich Narbengewebe oder Adhäsionen bilden. Diese Verwachsungen können sich auf die Fortpflanzungsorgane auswirken, was ihre Funktionsfähigkeit beeinträchtigt. Adhäsionen können auch eine Verstopfung der Eileiter verursachen, was das Treffen von Ei und Sperma vorgeben kann.

Allgemeine Entzündung

Die mögliche Rolle von allgemeiner Körperentzündung und Unfruchtbarkeit ist Gegenstand laufender Forschung. Erhöhte Entzündungen im Körper scheinen mit Unfruchtbarkeit zu korrelieren. Frauen mit Endometriose haben biochemische Anzeichen einer erhöhten Entzündung.

Aber verursacht die Endometriose die Entzündung? Oder erhöht eine Entzündung die Endometriose? Und wie hängt das alles mit Unfruchtbarkeit zusammen? Das wissen wir nicht.

Probleme mit der Embryo-Implantation

Während Endometriose ein Zustand ist, der dazu führt, dass endometriumähnliches Gewebe außerhalb des Uterus wächst, kann dies auch das Endometrium selbst beeinflussen. Bei Frauen mit Endometriose sind die Embryo-Implantationsraten niedriger. Es ist jedoch möglich, dass niedrigere Embryo-Implantationsraten auf Probleme mit dem Endometrium zurückzuführen sind, jedoch auf eine schlechte Eiqualität zurückzuführen sind.

In-vitro-Befruchtungsuntersuchungen haben gezeigt, dass Frauen mit Endometriose, die Spendereier verwenden, ähnliche Embryoimplantationsraten aufweisen wie Frauen ohne Endometriose.

Verminderte Eierqualität

Frauen mit Endometriose können eine schlechte Eiqualität haben. Darüber hinaus entwickeln sich Embryonen von Frauen mit Endometriose langsamer als der Durchschnitt. Wenn ein Eizellenspender Endometriose hat und diese Eier bei einer Frau ohne Endometriose verwendet werden, neigen die resultierenden Embryos dazu, von geringerer Qualität zu sein, und die Implantationsraten werden negativ beeinflusst.

Endometriose Stadien und Unfruchtbarkeit

Ihr Arzt hat Ihre Endometriose möglicherweise in Stufen angegeben. Während der Operation berücksichtigt Ihr Arzt den Ort, die Menge und die Tiefe der Endometriumablagerungen. Auf dieser Grundlage bewertet sie das Niveau Ihrer Endometriose.

Es gibt Stufe 1, Stufe 2, Stufe 3 und Stufe 4. Diese Stufen werden verwendet, um die Schwere der Endometriose zu beschreiben und zu bewerten, wobei Stufe 1 milde Endometriose und Stufe 4 schwer sind. Aber bedeuten diese Stufen irgendetwas in Bezug auf Ihre Wahrscheinlichkeiten? Ja und nein.

Frauen mit einer Endometriose im Stadium 1 oder 2 sind in der Regel weniger unfruchtbar als Frauen mit Endometriose im Stadium 3 oder 4.

Das Stadium der Endometriose kann Ihrem Arzt auch dabei helfen, einen Behandlungsplan aufzustellen. Zum Beispiel möchte eine Frau mit einer Endometriose im Stadium 2 versuchen, für eine Weile alleine zu empfangen. Eine Frau mit Endometriose im Stadium 3 kann direkt mit der IVF-Behandlung fortfahren.

Das Stadium Ihrer Endometriose kann jedoch nicht vorhersagen, ob Fruchtbarkeitsbehandlungen mehr oder weniger erfolgreich sind. Es ist möglich, Endometriose im Stadium 2 zu haben und zahlreiche fehlgeschlagene IVF-Behandlungen zu durchlaufen. Und es ist möglich, Endometriose der Stufe 4 zu haben und in Ihrem ersten Zyklus zu begreifen.

Fazit: belasten Sie das Stadium Ihrer Endometriose nicht zu sehr.

Fruchtbarkeitsbehandlungsoptionen

Die effektivste Behandlung pro Zyklus bei Endometriose-bedingter Unfruchtbarkeit hängt von Ihrem Alter, Ihrem Krankheitsstadium, den Risikofaktoren für Unfruchtbarkeit, den Behandlungskosten und der persönlichen Entscheidung ab. Ihr Behandlungsplan hängt auch vom Stadium Ihrer Endometriose ab und davon, ob die Endometriose allein die Ursache Ihrer Unfruchtbarkeit ist. Ihr Arzt wird auch Ihr Alter berücksichtigen.

Intrauterine Insemination (IUI)

Fruchtbarkeitsmedikamente werden bei Frauen mit Endometriose normalerweise nicht empfohlen. Sie verbessern die Schwangerschaftsraten nicht signifikant im Vergleich zu Frauen mit Endometriose, die versuchen, auf natürliche Weise zu empfangen

Bei Frauen mit einer Endometriose im Stadium 1 oder 2 wird in der Regel eine intrauterine Insemination (IUI) mit Medikamenten gegen Kinderwunsch empfohlen.

Die Fruchtbarkeitsmedikamente umfassen Clomid (Clomiphene) und Gonadotropin. Clomid mit IUI wird in der Regel zuerst versucht, da das Risiko für Mehrlingserkrankungen und das Auftreten eines ovariellen Überstimulationssyndroms (OHSS) geringer ist als bei Gonadotropinen.

In einer Studie mit Frauen mit unerklärlicher Infertilität oder operativ korrigierter Endometriose betrug die Schwangerschaftsrate pro Zyklus bei denjenigen, die Clomid mit IUI verwendeten, 9,5 Prozent, verglichen mit 3,3 Prozent bei denjenigen, die eine natürliche Schwangerschaft ausüben.

Eine randomisierte Studie mit 49 Frauen mit Endometriose im Stadium 1 oder 2 verglich die Schwangerschaftsraten von Frauen, die drei Zyklen Gonadotropine mit IUI erhielten, mit Frauen, die weiterhin sechs Monate lang ohne Fertilitätsbehandlung versuchten.

Die Schwangerschaftsrate pro Zyklus für diejenigen, die Gonadotropine mit IUI erhielten, betrug 15 Prozent. Die unbehandelte Gruppe hatte eine Schwangerschaftsrate von 4,5 Prozent pro Zyklus.

Wie funktioniert die intrauterine Insemination (IUI)?

In-Vitro-Fertilisation (IVF)

Wenn Fruchtbarkeitsmedikamente mit IUI nicht erfolgreich sind, ist IVF der nächste empfohlene Schritt. Die In-vitro-Fertilisation (IVF) gilt insgesamt als die effektivste und bietet Ihnen die besten Chancen für eine Schwangerschaft. Es ist auch teuer und invasiv.

In Abhängigkeit von den Umständen kann die IVF die erste Behandlungsoption für Frauen sein, deren Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis erheblich verringert wird. Sie würden wahrscheinlich geraten, IUI zu überspringen und direkt zu IVF zu gehen, wenn Sie:

• Endometriose im Stadium 3 oder 4 haben
• Sind über 35
• Mehrere Risikofaktoren für Unfruchtbarkeit haben (wie männliche Unfruchtbarkeit oder geringe Ovarialreserven)
• Gehen Sie trotz der Kosten und des invasiven Charakters des Verfahrens direkt zur IVF

Laut Untersuchungen lag die mittlere IVF-Erfolgsrate bei Frauen mit Endometriose bei 22,2 Prozent. Dies ist etwas weniger als die durchschnittliche IVF-Erfolgsrate für Frauen mit anderen Ursachen für Unfruchtbarkeit.

Die Vorhersage der IVF-Erfolgsraten von Fall zu Fall kann kompliziert sein. Die meisten Paare, die mit einer IVF-Behandlung konfrontiert werden, haben mit zusätzlichen Fertilitätsfaktoren zu tun, die über die Endometriose hinausgehen. Wenn jedoch die Endometriose der einzige Fertilitätsfaktor ist, ist die Lebendgeburtenrate ähnlich oder etwas höher als bei anderen Unfruchtbarkeitsdiagnosen.

Darüber hinaus scheint die IVF-Behandlung den Endometriose-Schmerz im Vergleich zu Frauen mit Endometriose im Allgemeinen nicht zu erhöhen.

Es ist wichtig zu wissen, dass IVF nicht für alle Paare eine Option ist. Einige ziehen es vor, diese intensive Behandlung nicht zu verfolgen, und andere können es sich einfach nicht leisten. Wenn mehrere IUI-Runden mit Medikamenten gegen die Fruchtbarkeit erfolglos sind, können für diese Paare alternative Optionen in Betracht gezogen werden - wie Adoption oder ein kinderloses Leben

Funktionsweise der In-Vitro-Fertilisation (IVF)

Fehlgeburtsrisiken

Eine Endometriose kann das Risiko für einen Schwangerschaftsverlust erhöhen, insbesondere jedoch bei Frauen, die an einer Endometriose-bedingten Unfruchtbarkeit leiden. Das Risiko einer Fehlgeburt scheint jedoch umgekehrt mit dem Stadium der Erkrankung verbunden zu sein.

In einer Studie aus dem Jahr 2017 wurden 270 Frauen mit oder ohne Endometriose untersucht und es wurde festgestellt, dass die Fehlgeburtenrate bei Frauen mit Endometriose bei 35 Prozent lag, verglichen mit 22 Prozent bei Frauen ohne Erkrankung (ein Unterschied von 60 Prozent).

Interessanterweise fanden die Forscher heraus, dass Frauen, bei denen die Endometriose im Stadium 1 oder 2 diagnostiziert wurde, häufiger eine Fehlgeburt erlebten als Frauen mit Endometriose im Stadium 3 oder 4 (42% versus 31%). Dies legt nahe, dass eine milde Endometriose mit einer stärkeren Entzündung einhergehen kann als bisher angenommen.

Chirurgie und Fruchtbarkeitsraten

Der wichtigste Grund für die chirurgische Entfernung von Endometriumablagerungen ist die Verringerung der Schmerzsymptome. Dies geschieht manchmal zum Zeitpunkt der Diagnose. Über die Schmerzlinderung hinaus kann eine Operation einen zusätzlichen Nutzen in Bezug auf eine gesteigerte Fruchtbarkeit bieten.

Bei Frauen mit schwerer Endometriose scheint eine Operation die Erfolgsraten bei der Behandlung der Fruchtbarkeit zu verbessern. Auf der anderen Seite können wiederholte Operationen diese Gewinne umkehren, indem sie eine starke Adhäsionsbildung verursachen.

Einige Studien haben für Frauen mit einer Endometriose im Stadium 2 oder 3 eine geringe, aber deutlich verbesserte Lebendgeburtenrate nach der Operation festgestellt.

Wenn eine Frau jedoch keine endometrialen Schmerzen hat, überwiegen die Risiken einer Operation die möglichen Fruchtbarkeitsvorteile. Eine Operation zur Entfernung endometrialer Ablagerungen birgt Risiken, und Sie müssen die Vor- und Nachteile einer Operation abwägen, um eine umfassende Entscheidung zu treffen.

Wenn Sie sich nach einem Gespräch mit Ihrem Arzt immer noch nicht sicher sind, haben Sie keine Angst, eine zweite Meinung einzuholen.

Wie Sie mit Ihrem Arzt über Endometriose sprechen