Warum bei CPR kein Mund zu Mund ist

In der Welt des CPR-Trainings war der Drang, CPR von Mund zu Mund zu entfernen, umstritten.Die Idee fand schließlich nach vielen Jahren ihren Fuß; Die American Heart Association empfiehlt jetzt die Reanimation für Hände, die Rettungsatmung überspringt, für ungeübte Rettungskräfte, die einen Zusammenbruch eines Opfers vor sich sehen.

Diejenigen, die jahrelang in der traditionellen HLW ausgebildet wurden, widersetzten sich häufig der Veränderung. Notfalldienstleister, von der CPR-Zertifizierung über den EMT bis zum ER-Arzt, werden seit Jahrzehnten in den Notfall-Notfallbehandlungszentren indoktriniert:

1. Luftweg
2. Atmung
3. Verkehr
   1. in dieser Reihenfolge.

Wir haben alle gelernt, um sicherzustellen, dass der Patient zuerst einen Atemweg hatte, und wenn der Patient nicht atmete, um den Patienten mit Mund zu Mund Luft einzuatmen. Nur dann, wenn der Patient keinen Puls oder Anzeichen für eine Durchblutung hatte, wurde uns beigebracht, die Brust zu komprimieren, um Blut durch den Körper zu pumpen.

Dieses Denken war fehlerhaft. Ein Blick auf die Gestaltung des Körpers verdeutlicht, warum der traditionelle Ansatz der HLW rückständig war.

Warum konzentrieren wir uns auf das Atmen?

Atemwege und Atmung sind lebenswichtig, daran ist keine Frage. Der Beweis liegt im Gehirn. Die Grundbedürfnisse unseres Gehirns konzentrieren sich auf unsere Hirnstämme, und die grundlegendste von allen ist das Bedürfnis zu atmen. Selbst wenn der Rest des Gehirns durch Krankheit oder Verletzungen beschädigt wird, wird eine der letzten Funktionen, die man noch braucht, der Atemzug sein.

Sogar die Strukturen, die die Atmung unterstützen, sind so gebaut, dass sie geschützt sind. Nerven, die das Zwerchfell bewegen, ein Muskel in der Basis der Brust, der zum Atmen verwendet wird, befinden sich ganz oben im Rückenmark, so dass sie die letzten Nerven sind, wenn das Rückenmark verletzt wird. Das sind die Nerven, die der verstorbene Christopher Reeve beschädigt hat, als er von einem Pferd fiel und ihn für den Rest seines Lebens auf einem Beatmungsgerät belässt.

Unser Fokus auf die Atemwege ist nicht falsch. Wir haben unser Stichwort vom Körper selbst genommen. Leider haben wir einen wichtigen Punkt verpasst. Während das Atmen der wichtigste Punkt auf der To-Do-Liste des Gehirns ist, ist das Pumpen von Blut nicht einmal das Gehirn, an das man sich erinnert. Das Pumpen von Blut ist eine Funktion des Herzens, und das Herz tut es, ohne es zu sagen.

Warum das Herz wichtiger ist als das Gehirn

Unser Herzmuskel ist das einzige Muskelgewebe im Körper, für das keine Kontraktion von außen erforderlich ist. Das passiert automatisch. Das Herz kann Blut pumpen, auch wenn das Gehirn versucht, sich auf die Atmung zu konzentrieren. Wenn das Gehirn die Fähigkeit verliert, die Atmung zu lenken, pumpt das Herz immer noch Blut, bis ihm die Energie ausgeht.

So hält das Gehirn die Luft in und aus, während das Herz das Blut im Kreislauf durchläuft. Sie arbeiten zusammen, sind aber unabhängig. Wenn das Gehirn aufhört zu arbeiten, kann das Herz weiterfahren.

Auf der anderen Seite, Wenn das Herz aufhört, hört das Gehirn auf.

Die Sauerstoffautobahn

Das Kreislaufsystem (Herz und Blutgefäße) und das Atmungssystem (Lunge und Atemwege) arbeiten wie eine Versorgungskette zusammen, transportieren Sauerstoff in Körpergewebe und entfernen Kohlendioxid. Der Blutkreislauf ist die Autobahn mit Hauptverkehrsadern und einem Netz von Nebenstraßen, alle mit Einbahnverkehr. Die Lungen sind wie ein riesiges Ladedock, an dem Sauerstoff abgeführt und Kohlendioxid gesammelt wird.

Stellen Sie sich einen LKW auf einer Autobahn vor. Das Ziel des Trucks ist es, immer voll und unterwegs zu sein. Fracht zu bewegen ist seine Art, Geld zu verdienen.

Er hat gerade das Dock mit einer Ladung Sauerstoff verlassen, um zu einer Reihe von Fabriken zu gelangen, die es als Brennstoff brauchen. Er fährt durch den größten Knotenpunkt des gesamten Systems - das Herz - und nimmt dann die Aorta-Autobahn. Gleich hinter dem Turnpike bringt er den Ausgang der Halsschlagader zum Gehirn. Dort angekommen, wird er ein bisschen Sauerstoff abgeben - was immer die Gehirnzellen brauchen - und den Müll aufheben: Kohlendioxid.

Jetzt geht er mit einer Lastwagenladung teilweise mit Sauerstoff und teilweise mit Kohlendioxid zum Dock zurück. Er ist immer noch geladen, nur die Mischung seiner Ladung ist etwas anders. Wenn er am Dock ankommt, wird er Kohlendioxid ablassen und mehr Sauerstoff für eine weitere Reise aufnehmen.

Die Lungen haben Atem genommen, das Kohlendioxid ausgetragen und frischen Sauerstoff eingebracht. Das Ladedock ist bereit, damit der Trucker zurückkehren kann. Wenn es am Ladedock ein Problem gibt (die Lungen haben aus irgendeinem Grund nicht atmen können), kann er noch einmal mit der Ladung fortfahren, die er bereits hat. Der kleine Lastwagen trägt genug Sauerstoff für einige Lieferfahrten.

Tragödie Streiks

Hin und wieder kommt es zu einem Unfall an der Kreuzung und das gesamte System stoppt. Die Karosserieversion des Stoßfängers-zu-Stoßfängerverkehrs wird als Herzstillstand bezeichnet.

Wenn dies passiert, ist es das Wichtigste, den Verkehr wieder in Gang zu bringen (Blutpumpen). Das Aufladen des Ladedocks (Atmen) ist nicht hilfreich, da die Lastwagen ohnehin nicht dazu gelangen, den Sauerstoff aufzunehmen (Blut bewegt sich nicht). Denken Sie daran, dass die Lastwagen so viel Sauerstoff transportieren, dass sie zwei oder dreimal liefern können, ganz zu schweigen davon, dass mehrere Lastwagen (rote Blutkörperchen und andere Blutprodukte) auf der Aorta-Autobahn (und anderen großen Arterien) liegen, die noch keine Chance hatten, Sauerstoff zuzuführen überhaupt noch. Alles, was Sie tun müssen, ist, sie in Bewegung zu setzen.

Fazit: Hart drücken, schnell drücken

Das Transportsystem des Körpers ist das wichtigste. Es ist nicht kompliziert - zumindest nicht annähernd so kompliziert wie das Gehirn -, aber es ist wichtig, dass die anderen Teile funktionieren. Es braucht ein paar Pumpen, um das Blut in Bewegung zu bringen. Stoppen Sie die Kompression der Brust, um den Fluss von Mund zu Mund zu unterbrechen.

Die Forschung hat eindeutig einen Vorteil für Brustkompressionen ohne Mund-zu-Mund-Funktion gezeigt. Selbst wenn es als salziger, alter Rettungssanitäter, der gelernt hat, wie man Reanimationsübungen mit Rettungsatmung ausführt, gegen Ihren Strich geht, können Sie die Wissenschaft nicht ignorieren.Es ist sehr sinnvoll, sich während der HLW auf das Pumpen von Blut zu konzentrieren, anstatt sich auf Luft zu bewegen.