Lupus und das Nervensystem
Inhaltsverzeichnis:
- Das zentrale Nervensystem
- Kognitive Dysfunktion
- Kopfschmerzen
- Fibromyalgie
- Was Ihr Arzt wissen möchte
- Behandlung
Kollagenosen und zentrales Nervensystem (September 2024)
Die drei Hauptkomponenten des Nervensystems sind das zentrale Nervensystem (Gehirn und Rückenmark), das periphere Nervensystem (Gliedmaßen und Organe) und das autonome Nervensystem (ein Kontrollsystem, das die Homöostase im Körper aufrechterhält). Die Rolle des Lupus im autonomen Nervensystem bleibt unklar.
In dieser Übersicht konzentrieren wir uns hauptsächlich auf das zentrale Nervensystem und einige der Auswirkungen von Lupus auf das System.
Das zentrale Nervensystem
Die Auswirkungen von Lupus auf das zentrale Nervensystem sind weitreichend. Lupus kann eine Reihe von Komplikationen des Zentralnervensystems verursachen, unter anderem kognitive Funktionsstörungen, Anfälle, Schlaganfälle und Kopfschmerzen. Diese Probleme können mit Vaskulopathie (einer Erkrankung der Blutgefäße), Autoantikörpern, beschleunigten kardiovaskulären Erkrankungen und entzündlichen Molekülen zusammenhängen. Lupus-Patienten können auch eine Vaskulitis des Zentralnervensystems entwickeln.
Vaskulitis des Zentralnervensystems (ZNS-Vaskulitis) ist spezifisch für Entzündungen der Blutgefäße des Gehirns und des Rückenmarks und möglicherweise die schwerwiegendste Komplikation, die mit dem systemischen Lupus erythematodes (SLE) einhergeht. Sein Auftreten als Primärerkrankung ist weniger häufig als das Auftreten als Sekundärerkrankung, wie bei SLE.
Anzeichen und Symptome einer Vaskulitis im Zentralnervensystem sind hohes Fieber, Anfälle (einmalig oder anhaltend), Psychosen, Steifheit des Halses und schwere Kopfschmerzen, die auf eine herkömmliche Behandlung nicht ansprechen.
Krampfanfälle und Schlaganfälle können unabhängig von der Vaskulitis auftreten und können mit Autoantikörpern zusammenhängen, die das Schlaganfallrisiko erhöhen.
ZNS-Vaskulitis ist schwer zu diagnostizieren und wird manchmal als Diagnose betrachtet, die durch Teamarbeit entsteht. Die meisten Tests, wie z. B. CT-Aufnahmen (Computertomographie), MRI (Magnetresonanztomographie) und Proben aus der Wirbelsäulenflüssigkeit, liefern mehr als Hinweise für die Diagnose.
Dies ist eine sehr verallgemeinerte Beschreibung, aber nach der Diagnose können Ärzte eine echte ZNS-Vaskulitis mit einer Kombination von hohen Dosen von Corticosteroiden und Cyclophosphamid behandeln, die im Krankenhaus verabreicht werden.
Bei fast 10% aller Lupus-Patienten konnte diese Form der Vaskulitis auftreten. Dies ist die einzige Form der Erkrankung des Zentralnervensystems, die in den Kriterien des American College of Rheumatology für die Definition des SLE enthalten ist.
Kognitive Dysfunktion
Lupus-Patienten fühlen sich an einigen Stellen ihres Lebens verwirrt, haben Schwierigkeiten, sich auszudrücken und eine Gedächtnisstörung zu entdecken, die alle mit ihrer Krankheit in Verbindung steht. Zusammen werden diese Anzeichen und Symptome als bezeichnet kognitive Dysfunktion. Der Grund, warum sie mit Lupus in Verbindung stehen, ist unbekannt.
Symptome im Zusammenhang mit kognitiven Dysfunktionen werden oft mit Malariamitteln oder Kortikosteroiden behandelt. Einige Verhaltenstherapie kann sich auch als nützlich erweisen.
Kopfschmerzen
Kopfschmerz-assoziierter Lupus ist in seiner Intensität der Migräne ähnlich und wird in der Regel ähnlich behandelt. Kortikosteroide können auch hilfreich sein.
Fibromyalgie
Es wird geschätzt, dass etwa 20% der an SLE erkrankten Personen an Fibromyalgie leiden, einer Erkrankung, die Muskelschmerzen und -ermüdung in bestimmten Körperbereichen wie Hals, Schultern, Rücken, Hüften, Armen und Beinen verursacht. Sie werden als "Tenderpunkte" bezeichnet, weil sie bei der Berührung zärtlich sind. Dies wird häufig mit Schmerzmedikamenten und Physiotherapie behandelt, während die emotionalen Auswirkungen der Erkrankung mit Antidepressiva und Beratung behandelt werden.
Was Ihr Arzt wissen möchte
Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt informieren, wenn Sie unter Anzeichen oder Symptomen leiden, die mit dem Nervensystem in Verbindung stehen könnten. Ihr Arzt wird die genaue Ursache ermitteln wollen.
Er kann eine Reihe von Tests durchführen, darunter eine körperliche Untersuchung und eine Laboruntersuchung, die Blutuntersuchungen und Urinuntersuchungen umfassen kann. Prüfungen zur Feststellung und Erkennung des Nervensystems im Lupus umfassen:
- Sedimentationsrate, ein unspezifischer Screeningtest, der indirekt misst, wie viel Entzündung sich im Körper befindet.
- ANA (antinukleärer Antikörper) -Test, der Autoantikörper identifiziert, die körpereigene Gewebe und Zellen angreifen.
- Anti-DNA-Test, der bestätigt, ob Antikörper gegen das genetische Material in der Zelle produziert werden.
- Anti-ribosomaler P-Antikörpertest.
- Komplement, ein Bluttest, der die Aktivität bestimmter Proteine im flüssigen Teil Ihres Blutes misst.
Ihr Arzt führt möglicherweise auch eine Reihe neurologischer Tests durch, z. B. CT, SPECT (Einzelphotonenemissions-Computertomographie) oder MRI-Scans, Elektroenzephalogramm, Wirbelsäulenanschnitt (zur Kontrolle von Zellen, Proteinkomponenten und antineuronalen Antikörpern) oder PET (Positronenemission) Tomographie) scannen.
Behandlung
Spezielle Behandlungen sind unter den oben genannten Kategorien aufgeführt, es sollte jedoch beachtet werden, dass die Reaktion auf eine individuelle Behandlung von dramatisch bis allmählich reicht. In den meisten Fällen ist das Nervensystem jedoch vollständig reversibel.
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- Nervöses System. Lupus Foundation of America. Januar 2008.
- Was ist Vaskulitis? Nationales Herz-, Lungen- und Blutinstitut. August 2006.
- Was Sie über das Vaskulitis des Zentralnervensystems wissen müssen. Cleveland Clinic. Abteilung für rheumatische und immunologische Erkrankungen. Oktober 2006.
- Schnelle Fakten über Fibromyalgie. Nationales Institut für Arthritis und muskuloskeletale Erkrankungen und Hautkrankheiten.
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