Das periphere Nervensystem
Inhaltsverzeichnis:
- Periphere Nervenzellen
- Organisation des peripheren Nervensystems
- Wie verwenden Neurologen die periphere Nervensystemanatomie?
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Taubheit, Kribbeln und Schwäche sind einige der häufigsten Gründe, warum Menschen einen Neurologen aufsuchen. Der erste Schritt besteht in der Regel darin, zu entscheiden, ob das Problem im zentralen Nervensystem (Gehirn und Rückenmark) liegt. Wenn nicht, liegt das Problem wahrscheinlich bei den Nerven, die sich in den Körper erstrecken.
Das periphere Nervensystem umfasst alle Nerven, die zwischen unserem Rückenmark und den Muskeln, Organen und der Haut fließen. Ein gründliches Verständnis des peripheren Nervensystems gilt als eines der wichtigsten Merkmale zwischen Neurologen und anderen Ärzten.
Periphere Nervenzellen
Es gibt viele verschiedene Arten von Nervenzellen, von denen jede über drahtige Prozesse, sogenannte Axone, leicht unterschiedliche Informationen an das Gehirn weiterleitet. Darüber hinaus sind einige dieser Axone in eine Schutzschicht namens Myelin gewickelt, die die elektrische Übertragung von Nachrichten entlang des Axons beschleunigen kann. Beispielsweise haben Motoneuronen große, myelinisierte Axone, die sich vom Rückenmark zu verschiedenen Muskeln erstrecken, um deren Kontraktion zu kontrollieren.
Sinnesneuronen gibt es in vielen verschiedenen Kategorien. Große myelinisierte Axone enthalten Informationen über Vibration, leichte Berührung und unser Körpergefühl im Raum (Propriozeption). Dünn myelinisierte Fasern senden Informationen über scharfe Schmerzen und kalte Temperaturen. Sehr kleine und unmyelinisierte Fasern geben Hinweise auf brennende Schmerzen, Hitzegefühl oder Juckreiz.
Das periphere Nervensystem umfasst neben motorischen und sensorischen Axonen auch autonome Nervenfasern. Das autonome Nervensystem ist für die Steuerung kritischer Alltagsfunktionen verantwortlich, die dankenswerterweise meist außerhalb unserer bewussten Kontrolle stehen, wie Blutdruck, Herzfrequenz und Schweiß.
Alle diese verschiedenen axonalen Fasern bewegen sich zusammen wie Drahtbündel in einem Kabel. Dieses "Kabel" ist groß genug, um ohne Mikroskop gesehen zu werden, und wird üblicherweise als Nerv bezeichnet.
Organisation des peripheren Nervensystems
Mit Ausnahme der Hirnnerven wandern alle peripheren Nerven zum und vom Rückenmark. Sensorische Nerven dringen in die Wirbelsäule nahe der Rückseite des Rückenmarks ein, und Motorfasern treten an der Vorderseite der Schnur aus. Kurz danach verbinden sich alle Fasern zu einer Nervenwurzel. Dieser Nerv wird dann durch den Körper wandern und an geeigneten Stellen Äste aussenden.
An vielen Stellen, wie Hals, Arm und Bein, verbinden sich Nervenwurzeln miteinander, vermischen sich und senden dann neue Äste aus. Diese Vermischung, Plexus genannt, ist so etwas wie ein komplizierter Austausch auf einer Autobahn und ermöglicht es schließlich, dass Signale von einer Quelle (z. B. Axone, die das Rückenmark auf der Ebene C6 verlassen) sich mit Fasern aus einer anderen Ebene des Rückenmarks bewegen (zB C8) zum gleichen Ziel (zB ein Muskel wie der Latissimus dorsi). Eine Verletzung eines solchen Plexus kann komplizierte Folgen haben, die jemanden verwirren könnten, ohne den Plexus zu kennen.
Wie verwenden Neurologen die periphere Nervensystemanatomie?
Wenn ein Patient unter Taubheit und / oder Schwäche leidet, ist es die Aufgabe des Neurologen, die Ursache des Problems zu ermitteln. Sehr oft enthält der Körperteil, der sich schwach oder taub anfühlt, nicht wirklich den Übeltäter, der dieses Symptom verursacht.
Stellen Sie sich zum Beispiel vor, dass jemand plötzlich feststellt, dass sein Fuß beim Gehen auf dem Boden schleift. Die Ursache für die Fußschwäche dieser Person liegt wahrscheinlich nicht am Fuß, sondern an einer anderen Stelle im Körper, die durch Nervenschäden verursacht wurde.
Durch das Gespräch mit einem solchen Patienten und eine sorgfältige körperliche Untersuchung kann ein Neurologe die Ursache der Schwäche feststellen. Der Arzt wird erkennen, dass Muskeln, die dafür verantwortlich sind, dass der Fuß während des Gehens vom Boden ferngehalten wird, den Extensor digitorum longus einschließen, der durch den normalen Peronealnerv Innervation erhält. Wenn Menschen mit einem Knie über dem anderen sitzen, kann dieser Nerv zusammengedrückt werden, was zu leichter Schwäche und einem Fußabfall führt.
Wenn die körperliche Untersuchung jedoch auch ergibt, dass der Patient auf diesem Fuß nicht auf den Zehenspitzen stehen kann, wird der Nervus peroneus nicht mehr von dem Neurologen vermutet. Die Muskeln, die auf den Fuß zeigen, werden durch den vorderen Tibia-Nerv innerviert, der sich vor dem normalen Peroneal verzweigt.
Sowohl der vordere Tibia- als auch der N. peroneus communis tragen Fasern, die ursprünglich vom Rückenmark auf L5-Ebene gesendet werden. Dies bedeutet, dass das Problem nicht die Kompression am Knie ist, sondern näher an der Stelle, wo die Nerven das Rückenmark verlassen. Die wahrscheinlichste Ursache ist eine lumbale Radikulopathie, die im Extremfall zur Korrektur eine Operation erfordern kann.
Das soeben angeführte Beispiel soll veranschaulichen, wie das Wissen über das periphere Nervensystem in Kombination mit einer sorgfältigen körperlichen Untersuchung und dem Zuhören des Patienten den Unterschied ausmachen kann, wenn man einem Patienten sagt, er solle nicht mehr die Beine kreuzen, oder ihm sagen, dass er sie brauchen könnte Rückenoperation. Ähnliche Beispiele können für fast jeden Teil des Körpers gegeben werden. Aus diesem Grund wird allen Medizinstudenten, nicht nur Neurologen, die Bedeutung des peripheren Nervensystems vermittelt.
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