Das Tourniquet ist das Wichtigste, was Ihr Kit benötigt

Tourniquets sind enge Bänder, die zur Blutungskontrolle eingesetzt werden, indem der Blutfluss zu einer Wunde vollständig gestoppt wird. Tourniquets funktionieren nur bei Verletzungen an Armen und Beinen; Sie können ein enges Band nicht genau um den Hals eines Patienten wickeln und festziehen, um den Blutfluss zu stoppen.

Traditionell waren Tourniquets für die schlimmsten Blutungen reserviert, um den Patienten vor einem Schock zu bewahren.

Die Tourniquet-Kontroverse

Die Verwendung von Tourniquets wurde erstmals 1674 auf dem Schlachtfeld dokumentiert. Komplikationen bei der Verwendung von Tourniquets führten zu schweren Gewebeschäden. Soldaten hatten Amputationen von Gliedmaßen, die oft der Verwendung von Tourniquets zugeschrieben wurden, aber ebenso leicht von einer Infektion stammen konnten. Schließlich entwickelten Tourniquets einen schlechten Ruf im Bereich der Nothilfe.

Die Anwendung eines Tourniquets in der zivilen Welt galt als letzter Ausweg. Es wurde vermutet, dass sie für Soldaten sinnvoll waren, weil Kampfverletzungen schwerwiegend sind und ein Kämpfer kämpfen muss. Ein Tourniquet kann angewendet und ignoriert werden.

Das bedeutet nicht, dass Tourniquets nicht funktionieren. Im Gegensatz dazu können Tourniquets Blutungen recht gut stoppen und sind sicherlich bei schweren Blutungen hilfreich, die auf keine andere Weise gestoppt werden können. Sie sind auf dem Schlachtfeld beliebt, weil sie schnell angewendet werden können und nicht ständig überwacht werden müssen, wenn sie einmal installiert sind. So können auch verletzte Soldaten bei Bewusstsein bleiben und weiter kämpfen.

Zivilisten, dachte man, hatten Zeit. Wir könnten methodisch Schritte durchgehen, um Blutungen zu kontrollieren. Es wurde uns beigebracht, mit direktem Druck zu beginnen, und wenn das nicht funktioniert, erhöhen. Wenn die Blutung anhielt, wurde ein Tourniquet zur Option. Es wurde angenommen, dass die Tourniquets so bösartig waren, dass sie den Verlust eines Gliedes garantierten, wenn sie benutzt wurden. Ein Verlust dieses Blutflusses würde höchstwahrscheinlich zu katastrophalen Gewebeschäden führen.

Die moderne, evidenzbasierte Medizin verändert die seit langem bestehenden Ansichten über Tourniquets. Blutung ist ein ernstes Problem. Wenn es anwesend ist, muss es gestoppt werden. Wenn nicht, könnte der Patient sterben. Es gibt keine Zeit, herumzuspielen.

Wann wird ein Tourniquet verwendet?

Die Tourniquet-Anwendung sollte in zwei Fällen erfolgen:

1. Wenn die Blutung nicht gestoppt werden kann direkter Druck und Elevation wenn beide sofort und gleichzeitig angewendet werden.
2. Wenn es einen Grund gibt, kann der direkte Druck nicht aufrechterhalten werden, selbst wenn es funktioniert.

Nummer 1 ist die traditionelle Ansicht, die Blutungskontrolle zu durchlaufen, aber beschleunigt. Als ich noch ein Baby-Sanitäter war und lernte, Krankheiten auszumerzen und Leben zu retten, wurde die Blutungskontrolle als Anwendungsschicht gelehrt. Zuerst haben Sie direkten Druck ausprobiert und sind nach einiger Zeit in die Höhe gegangen. Wie lange Sie warten sollten, war nicht klar definiert. Egal was, es ist zu langsam und macht keinen Sinn.

Warum warten? Wenn direkter Druck und Elevation zusammenarbeiten können, tun Sie dies zusammen. Heben Sie den Arm über die Höhe des Herzens, während Sie die Wunde heftig zusammendrücken, um das Loch zu verstopfen. Wenn zu diesem Zeitpunkt immer noch Blut durch die Bandage oder unter den Fingern austritt, ist ein Tourniquet keine schlechte Idee.

Nummer 2 ist eine aus dem Kampf erlernte Lektion. Kämpfer kämpfen und Tourniquets lassen es zu. Das gilt auch für Zivilisten. Wanderer müssen wandern, um zu helfen. Patienten mit mehreren Verletzungen benötigen Behandlungen, bei denen die Hände frei sind. Lange Wartezeiten auf den Krankenwagen führen zu Ermüdung in den Händen des Retters, der versucht, direkten Druck auszuhalten.

Tourniquets können auch vom Patienten selbst angewendet werden. Die Selbstanwendung von direktem Druck ist viel schwieriger.

Kampagnen-Tourniquet (CAT)

Das Kampfanwendungs-Tourniquet (CAT) ist das am häufigsten erhältliche kommerzielle Tourniquet. Es erfüllt die Anforderungen des US-Militärs. Es klemmt nicht, es verwendet eine Winde (ein Griff, um das Tourniquet zu straffen), und es kann vom Patienten selbst angewendet werden.

Als diese Dinge zum ersten Mal auf den Markt kamen, waren sie nur in Schwarz erhältlich, was ich nicht für ein ziviles Tourniquet empfehle. In einer Kampfsituation ist es durchaus sinnvoll, sich nicht mit einem hellorangen Riemen um den blutenden Arm herauszustehen, sondern schwarz versteckt Blut und ist bei schwachem Licht nur schwer zu erkennen. Ärzte im Krankenhaus könnten das Tourniquet verpassen, wenn es schwarz ist.

Das CAT sollte vor der Verwendung vorbereitet werden, indem die Spitze des Riemens durch die Reibschnalle geführt wird. Wenn Sie dies nicht tun, kann es in der Hitze des Momentes unter Stress sehr schwierig sein, besonders wenn Sie Handschuhe (Nitril oder Leder) tragen. Der einzige Nachteil bei der Vorbereitung des Tourniquets im Voraus ist, dass Sie es dann über die Extremität schieben müssen, um es in Position zu bringen.

Special Operations Force Tactical (SOFT) Tourniquet

Das SOFTT ist fast identisch mit dem CAT, abgesehen von der Schnalle. Der CAT verfügt über eine Reibungsschnalle, die während des Gebrauchs umständlich sein kann, insbesondere wenn Sie persönliche Schutzhandschuhe tragen.

Die Schnalle am SOFTT rastet zusammen, wodurch das Ende des Riemens bereits durch den Reibungsschieber geführt wird.In diesem Fall müssen Sie keinen Kreis aus Segeltuchriemen über das Ende des verletzten Arms oder Beins schieben. Sie können das Tourniquet einfach um die Extremität wickeln und einrasten lassen.

Diese Funktion ist nur hilfreich, wenn Sie das Tourniquet auf eine andere Person anwenden. Was die Selbstanwendung betrifft, ist es fast unmöglich, sie mit einer Hand zu schnappen. Wenn Sie sie auf den eigenen Arm legen, verhält es sich genauso wie mit dem CAT.

SWAT-T

Das SWAT-T ist eine andere Art von Tourniquet als das CAT oder das SOFTT. Es ist eher auf die Zivilbevölkerung ausgerichtet und verwendet dickes Gummi, um dasselbe zu erreichen wie die Winde für die anderen beiden. Der SWAT-T kann nicht selbst angewendet werden, kann jedoch im Gegensatz zu CAT oder SOFTT auf Kinder und sehr kleine Erwachsene angewendet werden.

Tourniquets mit Winde müssen eine Klemmplatte Eine dicke Stofffläche unter der Winde, die die Haut daran hindert, in die verdrehten Bänder gezogen zu werden. Ohne eine Klemmplatte können Haut und Weichgewebe verdreht und gezogen werden, was zu Schmerzen führt, und bei Patienten mit empfindlicher Haut weitere Verletzungen.

Klemmplatten am CAT und am SOFTT machen es ihnen unmöglich, klein genug für Kinder und sehr kleine, meist ältere, erwachsene Patienten zu machen. Ein besonderes Plus für kleine Patienten: Der SWAT-T kann in zwei Tourniquets für mehrere Verletzungen oder mehrere Patienten aufgeteilt werden.

Häufige Fehler im Tourniquet

Das häufigste Problem bei Tourniquets ist das zu lose Anlegen. Wenn ein Tourniquet nicht so eng ist, dass es unangenehm ist, funktioniert es nicht.

Improvisierte Tourniquets haben eine sehr hohe Ausfallrate. Sie sollten daher immer ein kommerzielles Tourniquet in Ihrer Erste-Hilfe-Ausrüstung aufbewahren, um schwere Blutungen zu vermeiden. Tatsächlich mehr als eins, da ein einzelnes Tourniquet - selbst bei korrekter Anwendung - möglicherweise nicht ausreicht, um die Blutung zu stoppen. Scheuen Sie sich nicht, zwei oder drei Tourniquets anzuwenden, besonders an den Beinen und bei übergewichtigen Patienten.

Neben dem Vermeiden einer unangemessenen Verwendung von Tourniquets sollten Tourniquets nur von einem Arzt in der Notaufnahme entfernt werden. Wenn ein Tourniquet zu lange an Ort und Stelle belassen wurde, konnte dies theoretisch zu Gewebeschäden führen. Ich konnte jedoch keine dokumentierten Fälle dieser Schäden feststellen, und die Entfernung könnte zu stärkeren Blutungen führen.