Ein Leitfaden für die Methotrexat-Medikation

Methotrexat (Markennamen Rheumatrex, Trexall, Otrexup, Rasuvo) wird üblicherweise zur Behandlung von rheumatoider Arthritis und bestimmten anderen rheumatischen Erkrankungen verschrieben. Methotrexat wurde 1988 von der FDA für die Behandlung von rheumatoider Arthritis zugelassen. Vor seiner Zulassung für rheumatoide Arthritis wurde Methotrexat zur Behandlung von Psoriasis und Krebs eingesetzt. Es wurde ursprünglich als Leukämie-Medikament in den 1940er Jahren entwickelt.

Neben der rheumatoiden Arthritis kann Methotrexat verschrieben werden für:

• Psoriasis-Arthritis
• Lupus
• ankylosierende Spondylitis
• Vaskulitis
• juvenile Arthritis (polyartikulär)

Methotrexat ist eine langsame DMARD

Methotrexat wird als DMARD (krankheitsmodifizierender Antirheumatika) eingestuft. Das Medikament wird verwendet, um Schmerzen und Schwellungen im Zusammenhang mit rheumatoider Arthritis zu reduzieren, Gelenkschäden zu verhindern und das Verletzungsrisiko durch Verlangsamung des Krankheitsverlaufs zu senken. Eine Verbesserung von Methotrexat kann bereits nach drei bis sechs Wochen beobachtet werden, es kann jedoch 12 Wochen oder möglicherweise sogar bis zu sechs Monate dauern, bis der volle Nutzen erzielt wird.

Wirkmechanismus

Methotrexat interferiert mit bestimmten Enzymen, die bei der Funktion des Immunsystems eine Rolle spielen. Methotrexat blockiert das Enzym Dihydrofolat-Reduktase. Dadurch wird die Produktion einer Form von Folsäure beeinflusst, die für das aktive Wachstum von Zellen benötigt wird. Es bleibt unklar, wie Methotrexat die Arthritisaktivität verringert.

Dosierung

Orales Methotrexat wird an einem Tag in der Woche bei rheumatoider Arthritis eingenommen. Es wird nicht wie die meisten Pillen täglich eingenommen. Methotrexat ist in 2,5-Milligramm-Tabletten erhältlich. Die Anfangsdosis für die meisten Erwachsenen mit rheumatoider Arthritis beträgt 7,5 bis 10 Milligramm (d. H. Drei oder vier Pillen). Die drei oder vier Pillen werden einmal pro Woche zusammen genommen (am selben Tag in der Woche). Bei Bedarf kann die Gesamtdosis von Methotrexat pro Woche auf 20 oder 25 Milligramm erhöht werden.

Der Markenname Rheumatrex-Dosenpackung enthält Blisterkarten mit der genauen Anzahl der wöchentlich einzunehmenden Tabletten. Der Markenname Trexall ist in Tabletten mit 5, 7,5, 10 und 15 Milligramm erhältlich. Methotrexat ist auch in injizierbarer Form erhältlich, die sich die meisten Patienten selbst injizieren können.

Nebenwirkungen

Methotrexat kann eine Leberfunktionsstörung verursachen. Es ist wichtig, dass Ihr Blut regelmäßig auf Leberfunktion getestet wird, damit Ihr Arzt Sie auf unerwünschte Nebenwirkungen überwachen kann. Neben den Leberfunktionsstörungen sind Übelkeit und Erbrechen die häufigsten Nebenwirkungen von Methotrexat.

Die bereits erwähnten Nebenwirkungen - Übelkeit, Erbrechen und Leberfunktion - können dosisabhängig sein. Wenn Sie eine dieser Nebenwirkungen haben, kann das Problem durch Anpassen der Dosis behoben werden. Bei vielen Patienten treten während der Einnahme von Methotrexat keine signifikanten Nebenwirkungen auf.

Andere mögliche Nebenwirkungen (einige schwerwiegende) umfassen:

• wunde Stellen im Mund
• Hautausschläge oder schwere Hautreaktionen
• Durchfall
• Anomalien des Blutbildes
• Leberschäden / Leberzirrhose (selten)
• Nierenschäden
• Lungenerkrankung
• Lymphom
• opportunistische Infektionen
• anhaltender Husten
• unerklärliche Atemnot
• Haarausfall (graduell)
• Sonnenempfindlichkeit

Warnungen

• Das erhöhte Risiko einer Leberschädigung bei Methotrexat ist für Menschen, die Alkohol trinken, signifikant. Idealerweise sollten Sie keinen Alkohol trinken, wenn Sie Methotrexat einnehmen. Höchstens sollten Sie mit Erlaubnis Ihres Arztes nicht mehr als zwei Getränke pro Monat einnehmen.
• Methotrexat darf nicht von Personen mit bekannter chronischer Leber- oder Nierenerkrankung eingenommen werden. Ein Rheumatologe kann sich dafür entscheiden, Methotrexat bei Patienten mit leichter Leber- oder leichter Nierenerkrankung zu verschreiben - jedoch mit Wachsamkeit und einer Menge Vorsicht.
• Methotrexat muss möglicherweise vor einem chirurgischen Eingriff vorübergehend gestoppt werden, während Sie sich heilen. Dies ist auf eine mögliche Wirkung auf das Immunsystem und ein potenziell erhöhtes Infektionsrisiko bei seiner Verwendung zurückzuführen.
• Jeder, der mit Methotrexat behandelt wird, sollte Folsäure einnehmen. Da Methotrexat ein Folsäure-Antagonist ist, hilft das Auffüllen von Folsäure durch Einnahme eines Supplements, bestimmte Nebenwirkungen, die mit dem Medikament verbunden sind, zu minimieren.
• Methotrexat darf nicht eingenommen werden, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen. Methotrexat kann schwerwiegende Geburtsfehler sowie Schwangerschaftskomplikationen verursachen.Sie sollten während der Einnahme von Methotrexat und für drei Monate, nachdem Sie die Einnahme von Methotrexat abgesetzt haben, eine Form der Empfängnisverhütung anwenden. Es ist wichtig zu beachten, dass eine Frau zwar Methotrexat nicht während der Schwangerschaft einnehmen sollte, die Einnahme des Medikaments jedoch nicht die Wahrscheinlichkeit zukünftiger Schwangerschaften verringert.
• Sie dürfen Methotrexat nicht einnehmen, wenn Sie stillen.
• Sie sollten Methotrexat nicht einnehmen, wenn Sie an schwerer Anämie, niedrigen Leukozytenzahlen oder niedrigen Blutplättchenwerten leiden.
• Methotrexat sollte mit Vorsicht angewendet werden, wenn Sie an einem Zustand leiden, der Ihr Immunsystem schwächt.
• Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt an alle Medikamente erinnern, die Sie einnehmen (verschreibungspflichtig und rezeptfrei). Einige Medikamente und natürliche Heilmittel können die Methotrexat-Toxizität erhöhen. Arzneimittel, von denen bekannt ist, dass sie die Methotrexat-Toxizität erhöhen, umfassen das Antibiotikum Trimethoprim (Bactrim). NSAIDs (nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente) können, obwohl sie häufig zusammen mit Methotrexat verschrieben werden, den Methotrexatspiegel beeinflussen. Ihr Arzt und Apotheker wird über unsichere Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten informiert.
• Das American College of Rheumatology empfiehlt, Koffein (Kaffee, Tee, Cola) zu dem Zeitpunkt, zu dem Sie Methotrexat einnehmen möchten, zu vermeiden, da dies die Resorption des Arzneimittels beeinflussen kann.

Ein Wort von DipHealth

Methotrexat gehört zu den am häufigsten verschriebenen Medikamenten zur Behandlung von rheumatoider Arthritis. In einigen Fällen wird es alleine genommen. In anderen Fällen wird Methotrexat im Rahmen einer Kombinationstherapie verschrieben, wo es zusammen mit einem anderen DMARD oder biologischen Arzneimittel eingenommen wird.

Es ist zwingend erforderlich, dass Sie Methotrexat genau nach Anweisung einnehmen. Es ist auch wichtig, dass Sie mögliche Nebenwirkungen kennen und Ihren Arzt umgehend über ungewöhnliche Ereignisse informieren. Methotrexat kann bei richtiger Anwendung ein sicheres und wirksames Medikament sein.