Wann sollten Antibiotika bei einer späten Demenz angewendet werden?

Wenn Menschen mit Demenz in das späte Stadium zurückgehen, neigen sie zu Infektionen. Eine häufige Infektion ist eine Lungenentzündung. Wenn bei Ihrem Angehörigen Verdacht auf eine Lungenentzündung besteht, werden Sie möglicherweise gefragt, ob Sie Antibiotika verabreichen möchten. Diese Frage kann einige Familien überraschen, da sie davon ausgehen, dass Antibiotika immer verwendet werden, wenn eine Infektion festgestellt wird. Es gibt jedoch Zeiten, in denen Ärzte möglicherweise keine Antibiotika-Behandlung empfehlen.

Wie werden Antibiotika den Menschen verabreicht?

Einige Antibiotika werden als Pillen oral verabreicht, während andere in Form einer Injektion (Injektion) vorliegen. Die stärkste Art von Antibiotika wird typischerweise intravenös verabreicht (IV).Einige dieser IV-Antibiotika erfordern häufige Blutuntersuchungen und einen Krankenhausaufenthalt, obwohl einige Pflegeheime (einschließlich Einrichtungen zur Rehabilitation nach Akut und Langzeitpflegeeinrichtungen) in der Lage sind, IV-Antibiotika bereitzustellen. Manche Menschen gehen sogar mit intravenösen Antibiotika nach Hause und lassen sich regelmäßig von einer Krankenschwester unterstützen.

Aufgrund von Verwirrung bei einer Demenz im mittleren oder späteren Stadium können Menschen mit IV möglicherweise eher zurückgehalten werden (entweder physisch oder durch stark beruhigende Medikamente), da sie möglicherweise den Grund für die IV nicht verstehen und versuchen, sie herauszuziehen.

Funktionieren Antibiotika bei einer späten Demenz tatsächlich?

Eine Überprüfung der Forschung zu Antibiotika legt nahe, dass Antibiotika bei fortgeschrittener Demenz häufig übermäßig eingesetzt werden. Eine Studie verfolgte Bewohner von Pflegeheimen mit Demenz im Spätstadium und fand heraus, dass von den Verstorbenen in den letzten zwei Lebenswochen mehr als 40 Prozent Antibiotika erhielten, viele davon intravenös.

Die Forschung legt nahe, dass Entscheidungen über die Behandlung einer Pneumonie mit Antibiotika vom Ziel der Behandlung abhängen sollten. In einer Studie, in der Pflegeheimbewohner mit fortgeschrittener Demenz verglichen wurden, wurde festgestellt, dass Antibiotika die Überlebensraten verbessern, die Komfortraten jedoch sinken. Daher schlugen sie vor, dass Antibiotika denjenigen, die das Ziel der Komfortpflege verfolgen, entweder vorenthalten oder nur oral verabreicht werden sollten, und für diejenigen, die das Ziel haben, das Leben zu verlängern, Antibiotika aggressiv verabreicht werden sollten.

Aber funktionieren sie wirklich? In mehreren Studien ist der Erfolg von Antibiotika im Spätstadium der Demenz bei Lungenentzündung fraglich. Das Journal of American Medical Directors veröffentlichte eine Studie, in der festgestellt wurde, dass Antibiotika bei Menschen mit Demenz und Atemwegsinfektionen wie Lungenentzündung das Leben verlängerten, im Durchschnitt jedoch nur um einige Tage. Diese Forscher wiesen auf die Besorgnis hin, dass Antibiotika bei Demenz im Spätstadium den Sterbeprozess lediglich verlängerten, anstatt die Infektion effektiv zu behandeln.

Optionen

Wenn sich Ihre Angehörige in einem Pflegeheim befindet, können Sie IV-Antibiotika direkt von der IV in der Einrichtung verabreichen lassen. Der Vorteil davon ist, dass Ihre Angehörigen nicht in eine fremde Krankenhausumgebung wechseln müssen. Einige Einrichtungen verfügen über diese Funktion, andere nicht. Ihr Familienmitglied ist möglicherweise in der Lage, ein oral einzunehmendes Antibiotikum (durch den Mund) einzunehmen, jedoch sind orale Antibiotika bei fortgeschrittener Demenz bei der Lungenentzündung normalerweise nicht so wirksam.

Einige Menschen, die vor der Entscheidung stehen, Antibiotika einzusetzen oder zurückzuhalten, entscheiden sich möglicherweise auch für Palliativpflege oder Hospizpflege, um sie bei der Entscheidungsfindung zu unterstützen und das Ziel der Komfortpflege für ihre Angehörigen zu erreichen.

Der Nutzen von medizinischen Vorab-Richtlinien

Es kann hilfreich sein, Ihren Angehörigen vor einem körperlichen und geistigen Verfall Fragen zu ihren medizinischen Präferenzen zu stellen, damit Sie sich beruhigt fühlen können und wissen, dass Sie sicherstellen, dass ihre Wünsche erfüllt werden. Diese Wünsche können in einem lebenden Willen spezifiziert werden.

Sie können auch jemanden bestimmen, der als Ihre Vollmacht für Entscheidungen im Gesundheitswesen dient. Diese Dokumente bieten Ihnen Schutz, wenn Sie keine eindeutige Entscheidung treffen können.

Ein Wort von DipHealth

Es kann für Sie unangenehm sein, über Antibiotika im späten Stadium der Demenz zu sprechen (oder nicht zu verwenden). Dieses Zögern ist normal und verständlich. Denken Sie jedoch daran, dass Sie durch das Stellen von Fragen zur vorgeschlagenen Behandlung Ihrer Angehörigen ein Verständnis über ihre Optionen gewinnen und darüber, welche medizinischen Entscheidungen dabei helfen, ihre medizinischen Präferenzen zu respektieren.

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• Archiv für Innere Medizin. 2008 25. Februar; 168 (4): 357–362. Muster der antimikrobiellen Verwendung bei Pflegeheimbewohnern mit fortgeschrittener Demenz.
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• Archiv für Innere Medizin. 2010 12. Juli; 170 (13): 1102-7. Überleben und Komfort nach der Behandlung einer Lungenentzündung bei fortgeschrittener Demenz.
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• Journal der American Medical Directors Association. 2012 Feb; 13 (2): 156–61. Antibiotika und Mortalität bei Patienten mit Infektionen der unteren Atemwege und fortgeschrittener Demenz.