Harnröhrenschmerzen: Ursachen, Behandlung, Wann einen Arzt aufsuchen

Schmerzen in der Harnröhre (der Schlauch, der von der Blase zur Außenseite des Körpers führt) können sehr unangenehm sein. Während der Schmerz oft in der Qualität brennt (abhängig von der Ursache), kann es manchmal so schwerwiegend sein, dass der Gedanke an Wasserlassen unerträglich ist. Sowohl bei Männern als auch bei Frauen gehören zu den häufigsten Ursachen für Schmerzen in der Harnröhre sexuell übertragbare Krankheiten (STDs) wie Chlamydien, lokale Reizungen durch Seifen oder Spermizide und Infektionen der Harnwege (UTI).

Bei Männern ist Prostatitis keine ungewöhnliche Ursache, wohingegen bei Frauen vaginale Trockenheit aufgrund der Wechseljahre ein Problem sein kann. Diagnosetests können Tests für übliche sexuell übertragbare Krankheiten, eine Urinanalyse sowie weitere Bluttests und Bildgebungsstudien für die weniger häufigen Ursachen umfassen. Die Behandlung hängt von der jeweiligen Ursache ab, wobei die Behandlung wichtiger Partner im Fall von sexuell übertragbaren Krankheiten erforderlich ist.

Ursachen

Die Harnröhre ist die Röhre, die von der Blase über den Harnröhrenschließmuskel nach außen gelangt. Es gibt Unterschiede in der Struktur und Funktion der Harnröhre bei Männern und Frauen, und diese Unterschiede können bei den verschiedenen Zuständen, die zu Harnröhrenschmerzen führen, eine Rolle spielen. In der urologie-bezogenen weiblichen Anatomie trägt die Harnröhre den Urin von der Blase zum äußeren Schließmuskel der Harnröhre und ist sehr kurz und befindet sich vollständig im Becken. Bei Männern dient die Harnröhre nicht nur als Kanal für den Urin, sondern auch für den Samen und ist viel länger, wobei ein Großteil der Länge außerhalb des Beckens im Penis liegt.

Die relativ kurze Harnröhre bei Frauen erleichtert Bakterien den Weg von der Haut zur Blase, was zu einer erhöhten Inzidenz von Blaseninfektionen (Zystitis) bei Frauen führt.

Viele der Ursachen für Harnröhrenschmerzen sind zwischen den Geschlechtern gleich, es gibt jedoch auch einige Ursachen, die nur Männern oder Frauen eigen sind. Mögliche Ursachen sind:

Urethritis

Urethritis ist ein medizinischer Begriff, der "Entzündung der Harnröhre" bedeutet. Diese Entzündung kann durch geringfügige Probleme, wie Entzündungen und / oder Kontaktdermatitis aufgrund von Spermiziden, Seifen, Samen und Lotionen, verursacht werden, ist jedoch häufig auch mit Infektionen, insbesondere sexuell übertragbaren Infektionen, verbunden.

Mögliche Ursachen für Urethritis bei Männern sowie bei Frauen sind:

• Tripper: Gonorrhoe wird durch die Bakterien verursacht Neisseria gonorrheae und war zu einer Zeit die häufigste Ursache von Urethritis. Es kann Schmerzen in der Harnröhre, Penisausfluss bei Männern und Vaginalausfluss bei Frauen (häufig grünlich-gelb) und Schmerzen im Beckenbereich unter anderen Symptomen verursachen.
• Chlamydien: Chlamydien und einige der unten aufgelisteten Krankheiten werden häufig als "Nonokokken-Urethritis" bezeichnet. In Kombination mit Gonorrhoe sind sie die häufigsten Ursachen von Urethritis. Zusätzlich zu Harnröhrenschmerzen kann es bei Männern zu Penisausfluss und bei Frauen zu vaginalem Ausfluss, bei Männern zu Ejakulationen und bei Frauen zu Schmerzen beim Geschlechtsverkehr kommen, obwohl die Infektion auch asymptomatisch sein kann (aber auch ohne Symptome auftreten kann)).
• Mykoplasmen Genitalium: Nun, die dritthäufigste sexuell übertragbare Krankheit in den Vereinigten Staaten, kann diese Infektion Harnröhrenschmerzen verursachen, ist jedoch oft asymptomatisch. Bei Frauen tritt häufig eine bakterielle Vaginose auf.
• Trichomoniasis: Trichomoniasis ist eine sexuell übertragbare Krankheit, die durch einen Parasiten verursacht wird, der Harnröhrenschmerzen bei Männern und Frauen verursachen kann. Bei Frauen neigt es zu einem schaumigen Ausfluss mit einem starken Geruch. Männer bemerken häufig auch allgemeine Beschwerden ihres Penis.

• Ureaplasma: Ureaplasma unterscheidet sich von anderen sexuell übertragbaren Krankheiten dahingehend, dass viele Menschen asymptomatisch sind und nur wenige Komplikationen aufweisen. Es ist jedoch häufig mit anderen sexuell übertragbaren Krankheiten verbunden und kann Harnröhrenschmerzen verursachen.
• Adenovirus: Adenovirus ist eine relativ seltene Ursache für Urethritis, kann jedoch Harnröhrenschmerzen verursachen, insbesondere bei Männern.
• Herpes-simplex-Virus: Infektionen mit Herpes, insbesondere die Erstinfektion, können zu starken Schmerzen in der Harnröhre führen, die häufig mit sichtbaren Wunden und Geschwüren äußerlich kombiniert werden.
• Syphilis: Das primäre Stadium der Syphilis ist oft durch eine offene Wunde gekennzeichnet, die als Chancre bezeichnet wird. Im Gegensatz zu Herpes sind die Geschwüre weniger schmerzhaft.

Die reaktive Arthritis (Reiter-Syndrom) ist eine weitere potenzielle Ursache für Schmerzen in der Harnröhre, wobei der klassische Trias die postinfektiöse Arthritis (Gelenkentzündung), nicht-nonokokkale Urethritis und Konjunktivitis (rosa Auge) oder Uveitis (Entzündung der Augenvene) ist. Es kann mit Chlamydien-Infektionen, einigen gastrointestinalen Infektionen (wie Salmonella und Shigella) und Bindegewebserkrankungen wie Psoriasis-Arthritis und Spondylitis ankylosans assoziiert sein.

Was sind die Ursachen einer juckenden Harnröhre bei Männern?

Harnwegsinfektionen (HWI)

Harnwegsinfektionen verursachen häufig Schmerzen in der Harnröhre, sind jedoch bei Frauen viel häufiger (aufgrund der kurzen Länge der Harnröhre), und bis zu 60 Prozent der Frauen erleiden im Laufe ihres Lebens eine Harnwegsinfektion. Zusätzlich zu Harnröhrenschmerzen können Menschen Häufigkeit, Dringlichkeit erfahren und Blut im Urin feststellen.

Die interstitielle Zystitis ist ein etwas unklarer Zustand, der durch schwere Harnröhrenschmerzen gekennzeichnet ist, die eine schlechte Harnwegsinfektion nachahmen, aber Urinkulturen sind negativ. Einige halten es für eine systemische (körperweite) Erkrankung und nicht für eine lokale Erkrankung und werden oft mit anderen Erkrankungen wie Fibromyalgie in Verbindung gebracht.

Eine UTI loswerden

Harnwegsobstruktion / Anatomische Ursachen

Alles was zu Verstopfungen in der Harnröhre führt, kann zur Ansammlung von Urin führen, der das Gewebe streckt, was zu erheblichen Harnröhrenschmerzen führt. Es gibt viele mögliche Ursachen, die in der Harnröhre oder von außen auftreten können.

Harnröhrenstrikturen (Verengung) können sich bei Menschen entwickeln, die an chronischen Harnwegsinfektionen leiden, einen Katheter über einen längeren Zeitraum gehabt haben oder eine Operation oder Bestrahlung hatten, bei der die Harnröhre involviert ist. Eine vergrößerte Prostatadrüse kann zu einer Verengung der Harnröhre von außen führen. Tumore wie Eierstockkrebs, Gebärmutterkrebs, Blasenkrebs oder Prostatakrebs können auch auf die Harnröhre drücken und eine Verstopfung verursachen.

Schließlich kann ein Trauma wie eine Beckenfraktur zu Harnröhrenstörungen und Schmerzen führen. Nierensteine ​​können sich in der Harnröhre festsetzen, obwohl dies viel seltener ist als im Harnleiter. Wenn sie im Harnleiter auftreten, kann der Schmerz jedoch so ausstrahlen, dass er sich anfühlt, als käme er aus der Harnröhre.

Medikamente / Lebensmittel

Einige Medikamente wie Procardia (Nifedipin) können die Harnröhre reizen und Schmerzen verursachen. Die Strahlentherapie kann in dieser Region auch zu chronischen Schmerzen führen (Strahlenzystitis).

Es gibt auch einige Blasen-reizende Nahrungsmittel, die die Harnröhre reizen und Schmerzen verursachen können. Übliche Schuldige sind Kaffee und Tee, saure Früchte und Säfte wie Orangensaft, Tomatenprodukte, Schokolade und kohlensäurehaltige Getränke.

Trauma

Schäden an der Harnröhre, die entweder auf eine traumatische Verletzung, ein Verfahren wie die Zystoskopie oder das Einführen eines Fremdkörpers in die Harnröhre zurückzuführen sind, können zu Schmerzen führen.

Hautzustände

Einige nichtinfektiöse Hautzustände können Schmerzen verursachen, wenn sie sich in der Nähe der Harnröhrenöffnung befinden. Einige davon sind Psoriasis und Flechte Sklerose.

Ursachen für Männer

Wie bereits erwähnt, kann eine gutartige Prostatahyperplasie bei Männern zur Verengung der Harnröhre und zu Schmerzen führen. Andere Zustände, die zu Urethralschmerz bei Männern führen können, umfassen Prostatitis (bakteriell und nicht bakteriell), Epididymitis und Orchitis, obwohl diese Zustände häufig auch andere Symptome aufweisen.

Ursachen für Frauen

Harnröhrenreizungen, die zu Schmerzen führen, sind bei Frauen üblich und können auf Spermizide, Spülungen, Seifen und Lotionen oder auf Reibung durch den Geschlechtsverkehr zurückzuführen sein. Pilzinfektionen sind eine weitere häufige Ursache und können neben Juckreiz zu erheblichen Beschwerden führen.Bakterielle Vaginose ist eine weitere Ursache, die nur bei Frauen auftritt, und kann aufgrund ihrer oft chronischen Natur und der damit verbundenen Symptome, einschließlich vaginaler Ausfluss und eines fischartigen Geruchs, sehr frustrierend sein.

Bei Frauen in den Wechseljahren kann eine vaginale Atrophie zu Harnröhrenschmerzen sowie zu vaginalen Schmerzen und Trockenheit führen. Bei schwerem Verlauf kann ein Prolaps der Harnröhre auftreten. Die Atrophie der Harnröhre und der Vagina kann auch das Risiko für Infektionen der Harnwege erhöhen.

Wann einen Arzt aufsuchen

Es ist niemals normal, Schmerzen in der Harnröhre zu haben, und dieses Symptom sollte immer von einem Arzt untersucht werden, es sei denn, es liegt eine vorübergehende Ursache vor, z. B. wenn es unmittelbar nach der Verwendung eines neuen Körperpflegemittels einsetzt, das sticht. Allerdings erfordern einige Bedingungen eine dringendere Bewertung als andere.

Sie sollten Ihren Arzt dringend aufsuchen, wenn Sie Fieber oder Schüttelfrost haben, starke Schmerzen, Blut im Urin haben oder nicht urinieren können. Wenn Ihre Symptome mild oder zeitweilig sind, ist es dennoch wichtig, einen Termin zu vereinbaren.

Unbehandelte Infektionen mit Chlamydien und Gonorrhoe können die Fortpflanzungsorgane auch ohne Symptome schädigen und zu Langzeitkomplikationen führen.

Diagnose

Die Diagnose einer Urethritis beginnt mit der sorgfältigen Anamnese. Ihr Arzt fragt Sie nach Risikofaktoren für sexuell übertragbare Krankheiten, beispielsweise nach einem neuen Sexualpartner oder ungeschütztem Sex. Sie wird auch nach urologischen Problemen fragen, die Sie in der Vergangenheit hatten.

Eine körperliche Untersuchung wird dann mit besonderem Augenmerk auf das Vorhandensein von Harnröhrenausfluss, Geschwüren und vergrößerten Leistenlymphknoten durchgeführt. Bei Männern kann ein Arzt den Penis sanft "melken", indem er den Schaft herunterzieht, um die Entlastung zu überprüfen.

Das Körperliche kann auch eine Untersuchung anderer Beckenregionen (z. B. des Skrotums bei Männern und des Gebärmutterhalses bei Frauen) und eine Untersuchung des Anus und des Rachens auf Anzeichen einer Entzündung umfassen. Abhängig von den Ergebnissen kann der Arzt weitere Tests anordnen oder eine Überweisung an einen Urologen empfehlen.

Labore und Tests

Labortests zur Beurteilung urethraler Schmerzen umfassen häufig eine Urinanalyse, um weiße Blutkörperchen oder Leukozytenesterase als Anzeichen für eine Infektion oder rote Blutkörperchen und Kristalle als Hinweis auf Nierensteine ​​zu suchen. Bei Frauen wird in der Regel ein Vaginal- und / oder Gebärmutterhalsabstrich für sexuell übertragbare Krankheiten und ein Harnröhrenabstrich für Männer durchgeführt. Es gibt auch Urintests für sexuell übertragbare Krankheiten, die zusammen mit oder als Alternative zu den angegebenen Abstrichen empfohlen werden können. Screening-Richtlinien für sexuell übertragbare Krankheiten umfassen Tests für die wichtigsten sexuell übertragbaren Krankheiten wie Gonorrhoe und Chlamydien. Bei Verdacht auf eine Pilzinfektion wird ein KOH-Test durchgeführt.

Wenn eine Infektion vorliegt, wird eine Urinkultur durchgeführt, um die Art der Bakterien zu bestimmen, die die Infektion verursachen, sowie um die Antibiotika zu bestimmen, auf die die Infektion am empfindlichsten ist (Empfindlichkeiten).

Andere Labortests können ein vollständiges Blutbild umfassen, wenn Sie Fieber oder andere systemische (körperweite) Anzeichen einer Infektion haben, Nierenfunktionstests einschließlich BUN, Kreatinin und Elektrolyte, falls Bedenken bestehen, dass Ihre Nieren betroffen sein kann, und eine Sed Rate (ESR), C-reaktives Protein und möglicherweise HLA B27 bei Verdacht auf reaktive Arthritis.

Bildgebung

Bildgebungstests werden häufig nicht zur Beurteilung der Urethritis benötigt, können aber in einigen Fällen erforderlich sein, beispielsweise wenn eine Niereninfektion vorliegt (Pyelonephritis) oder wenn Nierensteine ​​vermutet werden. Häufiger sind Bildgebungstests erforderlich, um nach Komplikationen sexuell übertragbarer Krankheiten zu suchen, beispielsweise einem Tubo-Ovarialabszess bei Frauen.

Verfahren

Eine Zystoskopie, ein Test, bei dem ein schmaler, beleuchteter Tubus in die Harnröhre und die Blase eingeführt wird, kann verwendet werden, um das Vorhandensein von Strikturen in der Harnröhre zu untersuchen oder um Personen mit interstitieller Zystitis zu bewerten. Manchmal, wie bei Narben und Strikturen, muss die Harnröhre erweitert werden, um die Symptome zu lindern.

Wenn davon ausgegangen wird, dass eine Masse wie ein Tumor eine Harnröhrenstörung verursacht, ist möglicherweise ein Becken-CT-Scan erforderlich.

Differenzialdiagnose

Zusätzlich zu den oben genannten Zuständen gibt es eine Reihe von Erkrankungen, die zu Harnröhrenschmerzen führen können. Bandscheibenerkrankungen, Rückenmarkstenosen oder Zysten am Rückenmark können eine Nervenkompression verursachen. Wenn dies die Nerven betrifft, die in die Harnröhre wandern, kann der Schmerz sich so anfühlen, als käme er aus der Harnröhre. Andere Zustände, die Schmerzen verursachen können, umfassen Morbus Crohn (insbesondere bei Fisteln) und Endometriose.

Komplikationen

Es gibt eine Reihe von Komplikationen, die bei den häufigsten Ursachen von Harnröhrenschmerzen auftreten können, was eine korrekte Diagnose erforderlich macht.

Unbehandelte sexuell übertragbare Krankheiten wie Chlamydien können zu einer entzündlichen Erkrankung des Beckens führen, einer der Hauptursachen für Unfruchtbarkeit. Wenn eine Schwangerschaft auftritt, besteht ein erhöhtes Risiko für eine Tubenschwangerschaft (Ektopenschwangerschaft), die manchmal lebensbedrohlich sein kann. Darüber hinaus können einige dieser Infektionen während der Schwangerschaft Probleme verursachen, wie Frühgeburten und vieles mehr. Sowohl für Männer als auch für Frauen können chronische Schmerzen im Beckenbereich aufgrund von Entzündungen und Schäden durch diese Infektionen auftreten, und diese Entzündung kann auch zu einer verstärkten Übertragung von HIV führen, wenn eine Exposition auftritt.

Nicht reproduktive und mit dem Becken zusammenhängende Komplikationen von sexuell übertragbaren Krankheiten können Dinge wie septische Arthritis und Erblindung aufgrund von Gonorrhoe sein.

Eine Harnröhrenverstopfung kann dazu führen, dass Urin in die Niere gelangt, was zu Nierenschäden führt. Chronische Harnwegsinfektionen, insbesondere Pyelonephritis, können ebenfalls zu Nierenerkrankungen führen.

Sogar atrophische Vaginitis (vaginale Trockenheit in Verbindung mit den Wechseljahren) kann zu Komplikationen führen, da sie das Risiko sowohl von Infektionen der Harnwege als auch von Geschlechtskrankheiten erhöht.

Behandlung

Die Behandlung von Harnröhrenschmerzen hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab.Bei der Behandlung von Symptomen können topisches Lidocain-Gel oder das Medikament Pyridium (Phenazopyrid) die Schmerzen reduzieren (beachten Sie, dass Pyridium Harnrot färben kann).

Bei sexuell übertragbaren Krankheiten aufgrund von Bakterien hängt die Behandlung von den Bakterien ab, die die Krankheit verursachen. Leider nimmt die Antibiotikaresistenz zu und es ist wichtig, dass Sie einen Arzt aufsuchen, der mit den neuesten Empfehlungen vertraut ist. Protozoeninfektionen wie Trichomoniasis werden mit Medikamenten gegen den Parasiten behandelt, und Herpes kann mit antiviralen Medikamenten behandelt werden. Es ist wichtig, dass auch die Partner behandelt werden.

Bei Harnwegsinfektionen werden auch Antibiotika verwendet und Kulturen werden durchgeführt, um sicherzustellen, dass das verordnete Antibiotikum wirksam ist.

Es gibt eine Reihe von Behandlungsoptionen für atrophische Vaginitis, einschließlich Gleitmittel und Östrogen- und Androgen-Therapie.

Die Behandlung einer Harnröhren-Obstruktion hängt von der Ursache ab und kann eine Dilatation umfassen, wenn Narbengewebe oder Verengungen vorhanden sind, oder die Behandlung eines Tumors, der die Harnröhre von außen drückt.

Verhütung

Glücklicherweise gibt es einfache Maßnahmen, um die häufigsten Ursachen für Harnröhrenschmerzen zu verhindern. Sichere Sex-Praktiken, wie z. B. das Verwenden eines Kondoms, die Beschränkung der Anzahl der Sexualpartner und regelmäßige STD-Tests sind wichtig.

Tipps zur Verringerung des Risikos von Infektionen der Harnwege sind unter anderem das Aufrechterhalten der Flüssigkeitszufuhr, das Waschen vor und nach dem Sex, das Urinieren direkt nach dem Sex und das Halten von Urin. Für Frauen kann es hilfreich sein, wenn Sie von hinten die Rückseite abwischen und Duschen über Bädern wählen (wenn HWI zu einem Problem werden). Das Tragen von loser Baumwollunterwäsche und das Vermeiden von harten Lotionen ist ebenfalls von Vorteil. Bei unbeschnittenen Männern kann das regelmäßige Reinigen unter der Vorhaut das Risiko verringern.

Ein Wort von DipHealth

Da einige der Ursachen für Harnröhrenschmerzen sexuell übertragbare Krankheiten sind, zögern Menschen manchmal, mit ihrem Arzt zu sprechen. Es gibt viele mögliche Ursachen für Harnröhrenschmerzen, und selbst wenn Sie eine sexuell übertragbare Krankheit haben, sind diese häufig und nichts, worüber Sie sich schämen müssen. Schmerz ist im Allgemeinen die Art und Weise, wie unser Körper uns wissen lässt, dass etwas nicht stimmt, und bei Harnröhrenschmerzen kann das Hören auf Ihren Körper nicht nur dazu beitragen, Schmerzen zu lindern, sondern kann auch das Risiko von Komplikationen verhindern, die bei vielen Patienten auftreten Die Ursachen.