Achillessehnenschmerzen: Ursachen, Behandlung und Wann einen Arzt aufsuchen

Die Achillessehne ist die größte Sehne im Körper. Es verbindet den Gastrocnemius (Wade) und die Soleusmuskulatur des Unterschenkels mit dem Fersenbein des Fußes. Sehnen sind sehr stark, aber nicht sehr flexibel, und die Achillessehne bildet keine Ausnahme. Das bedeutet, dass sich die Achillessehne nur so weit strecken kann, bis sie sich entzündet (Tendonitis) oder Tränen bekommt. Eine kompromittierte Achillessehne kann Unwohlsein aus leichten Schmerzen, Druckempfindlichkeit und Steifheit bis hin zu starken Schmerzen verursachen, insbesondere wenn der Fuß nach unten gebogen wird.

Ursachen

Es ist wichtig, sich mit den unterschiedlichen Bedingungen, die die Achillessehne betreffen, vertraut zu machen, da sie besondere Aufmerksamkeit und Therapie erfordern, von denen einige dringlicher sind als andere.

Verbreitet

Die zwei häufigsten Ursachen für Achillessehnenschmerzen sind Achillessehnenentzündung und Achillessehnenentzündung. Während diese Bedingungen ähnlich klingen, beschreiben sie einzigartige Phänomene - eines mehr akut und das andere chronischer.

Achilles tendonitis

Achillessehnenentzündung ist eine akute entzündliche Verletzung der Achillessehne, von der am häufigsten Sportler betroffen sind, insbesondere Läufer, oder Personen, die Sport treiben, für das viel Start und Stopp erforderlich ist, wie beispielsweise Tennis.

Das auffällige Symptom der Achillessehnenentzündung sind Schmerzen, die oft als brennend beschrieben werden und sich mit der Aktivität verschlechtern. Der Ort des Schmerzes kann variieren - er kann näher an der Unterseite der Wadenmuskulatur entlang der eigentlichen Sehne oder tiefer in der Nähe des Fersenknochens gespürt werden.

Zusammen mit Schmerzen kann es zu einer leichten Schwellung und Wärme über der Achillessehne sowie zu einer morgendlichen Steifheit sowohl in der Ferse als auch in der Wade kommen, die nachlässt, wenn sich eine Person erwärmt und ihren Knöchel und Bein streckt.

Abgesehen von aktiven Personen oder solchen, die plötzlich ein Übungsprogramm beginnen oder erhöhen, ist das Nichterwärmen der Wadenmuskeln vor dem Training ein weiterer potenzieller Auslöser für die Entwicklung einer Achillessehnenentzündung. Je straffer die Wadenmuskulatur ist, desto mehr Spannung wird an der Achillessehne angelegt.

Das Trainieren in Turnschuhen, die abgenutzt sind oder nicht für aerobes Training gedacht sind, kann ebenso wie andere Faktoren zu einer Achillessehnenentzündung führen:

• Kaltwetter-Training
• Fußverlagerung oder flache Flotte
• Schlecht laufende Form
• Beinlängendifferenz

Eine weitere Ursache für eine Achillessehnenentzündung ist die Entwicklung eines knöchernen Wachstums am Knöchelrücken - entweder ein Knochensporn aufgrund von Arthritis oder eine Haglund-Deformität durch das Tragen schlecht sitzender Schuhe. Das Knochenwachstum kann an der Achillessehne reiben und Schmerzen und Entzündungen verursachen.

Eine Erkrankung wie Psoriasis, Bluthochdruck und Fettleibigkeit (die die Sehne belastet) ist ebenfalls mit einem erhöhten Risiko für eine Achillessehnenentzündung verbunden.

Selten wurde eine Klasse von Antibiotika, die als Fluorchinolone bezeichnet werden, mit Achillessehnenentzündung und Ruptur in Verbindung gebracht (nachstehend beschrieben).

Achillessehnenentzündung

Im Gegensatz zur Achillessehnenentzündung, bei der eine akut entzündete Sehne beschrieben wird, beschreibt die Achillessehnenentzündung eine chronische, degenerierende Sehne, die sich aus einer unbehandelten Sehnenentzündung ergibt. Bei einer Achillessehne verschlechtern sich die Kollagenfasern, aus denen die Sehne besteht. Diese Verschlechterung verursacht nicht nur Schmerzen in der Sehne, sondern auch die Bildung von Narbengewebe, was zu einer dauerhaften Verdickung führen kann.

Das Schwierige dabei ist, dass die Entzündung der Achillessehnenentzündung zwar mit der richtigen Behandlung nachlassen und gut heilen kann, einige Fälle jedoch nicht von Schmerzen begleitet werden. Eine Person weiß also nicht, dass es ein Problem gibt, bis sich eine Tendonose entwickelt hat (wo immer Schmerzen auftreten).

Selten

Achillessehnenrupturen, wenn die Sehnenfasern teilweise oder vollständig reißen und sich trennen, sind selten.

Achillessehnenruptur

Damit die Achillessehne reißt, wird in der Regel eine plötzliche Kraft auf die Sehne ausgeübt, die häufig bei einer anstrengenden Übung auftritt, die ein plötzliches Schwenken des Fußes erfordert, wie beim Basketballspielen. Das heißt, selbst eine Fahrt, bei der der Fuß einen Sturz oder einen plötzlichen Schritt von der Bordsteinkante bricht, kann manchmal ausreichen, um die Sehne zu überdehnen und zu reißen.

Wenn die Achillessehne zusammen mit starken Fersenschmerzen reißt, hören manche Leute ein "Knacken" oder "Knacken", und es besteht eine sichtbare Lücke, in der die Sehne gerissen ist. Normalerweise kann eine Person mit einem Sehnenriss nicht laufen oder Gewicht auf dem Fuß tragen, obwohl eine kleine Untergruppe von Menschen dies noch kann.

Wann einen Arzt aufsuchen

Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Schmerzen im hinteren Beinbereich haben, von der Ferse bis zur Wade. Andere Symptome, die einen Arztbesuch rechtfertigen, sind:

• Bein- oder Knöchelsteifheit oder Schmerzen
• Schwellung über der Achillessehne
• Schwierigkeiten beim Stehen auf den Zehenspitzen
• Anzeichen einer Infektion wie Rötung oder Wärme um den Knöchel oder das Bein

Wenn Sie Symptome entwickeln, die auf eine mögliche Achillessehnenruptur hinweisen, wie plötzliche, starke Schmerzen am Beinrücken und / oder Probleme mit dem Tragen eines Beines, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Diagnose

Die Diagnose von Achillessehnenschmerzen wird in der Regel klinisch gestellt, dh Ihr Arzt wird Ihnen Fragen zu Ihren Schmerzen stellen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Bei Verdacht auf einen Bruch ist eine Bildgebung mit Magnetresonanztomographie (MRI) oder Ultraschall erforderlich.

Körperliche Untersuchung

Eine gründliche Untersuchung Ihres Fußes und Knöchels ist möglicherweise der Schlüssel zur Diagnose des Übels hinter den Achillessehnenschmerzen.

Zu den wichtigsten Elementen der körperlichen Untersuchung gehören das Untersuchen und Abtasten (Pressen) der Gegend um die Achillessehne auf Schwellung, Wärme, Crepitus (Knackgefühl) und Zärtlichkeit; Alle diese Merkmale können bei akuter Achillessehnenentzündung vorhanden sein. Bei Achillessehnenneigung kann sich neben Sehnenschmerzen mit Palpation die Sehne dick anfühlen oder kleine Beulen an der Sehne auftreten, die auf Bereiche des Narbengewebes und Fibrose hindeuten.

Ein Arzt kann manchmal eine Achillessehnenruptur durch Abtasten der Sehne diagnostizieren. Ein weiterer Anhaltspunkt für einen Achillessehnenruptur ist ein Bluterguss über der Sehne, insbesondere wenn das Blut unter dem Malleolus (dem Knochen, der an jedem Knöchel hervorsteht) Spuren hinterlässt.

Thompson-Test

Im Rahmen der körperlichen Untersuchung auf Achillessehnenschmerzen führt Ihr Arzt den Thompson-Test durch, der auch als Wadenquetschtest bezeichnet wird. Während dieses Tests liegt eine Person flach auf dem Untersuchungstisch, wobei ihre Füße über die Kante hängen. Der Arzt drückt dann auf den Wadenmuskel, der die Zehen nach unten beugen soll (Plantarflexion). Wenn dies nicht der Fall ist, ist der Test positiv auf einen Achillessehnenriss.

Bildgebung

Zur Diagnose von Achillessehnenproblemen ist im Allgemeinen keine Abbildung des Fußgelenks erforderlich, es sei denn, Ihr Arzt vermutet, dass eine Sehnenruptur vorliegt oder dass ein anderer Zustand zu Ihren Schmerzen führt oder dazu beiträgt. Das heißt, ein Ultraschall der Achillessehne kann verwendet werden, um Zugang zur Sehnenverdickung zu erhalten (wie bei Achillessehnenentzündung gesehen).

Mit einem Ultraschall oder einer MRI wird eine Achillessehnenruptur diagnostiziert oder bestätigt.

Differentialdiagnosen

Wenn Sie Ihren Arzt wegen Achillessehnenschmerzen sehen, wird Ihr Arzt einige andere Bedingungen in Betracht ziehen. Zu den häufigsten Erkrankungen gehören eine Verstauchung des Sprunggelenks, eine Stressfraktur oder eine Bursitis der Ferse (sogenannte Calcaneal Bursitis).

Quetschungen um die Achillessehne können durch eine Knöchelverstauchung oder einen Spannungsbruch sowie durch einen Achillessehnenriss auftreten. Daher ist zur Unterscheidung zwischen diesen Zuständen ein Röntgenbild erforderlich. Bei einer Bursitis calcanealis ist die Sensibilität gewöhnlich spürbar, wenn sich die Sehne im Fersenbein befindet. Bei einer Achillessehnenentzündung dagegen sind die Schmerzen der Sehne gewöhnlich höher - etwa zwei bis sechs Zentimeter oberhalb der Insertionsstelle.

Andere Bedingungen, die in Betracht gezogen werden können, umfassen:

• Osteoarthritis
• Entzündliche Arthritis (z. B. rheumatoide Arthritis oder Gicht)
• Fibromyalgie
• Blutgerinnsel in der Wade (tiefe Venenthrombose genannt)
• Infektion (zum Beispiel Osteomyelitis oder Cellulitis)
• Knochenzyste oder Krebs (selten)

In diesen Fällen können neben einer gründlichen körperlichen Untersuchung Blutuntersuchungen oder bildgebende Untersuchungen, wie Ultraschall oder Röntgen, zur Bestätigung einer Diagnose verwendet werden.

Zum Beispiel kann ein Doppler-Ultraschall ein Blutgerinnsel in der Wade ausschließen und eine Röntgenaufnahme kann klassische Osteoarthritis-Veränderungen im Knöchel aufdecken.

Ebenso wird bei rheumatoider Arthritis eine Person normalerweise einen erhöhten antizyklischen Citrullin-Peptid-Spiegel (Anti-CCP) sowie andere RA-Symptome wie Müdigkeit und Gelenkschmerzen haben.

Wenn ein Arzt Angst vor einer Infektion im Fersenbein oder in der Haut in der Nähe der Sehne hat, ist die Identifizierung von Entzündungsmarkern (zum Beispiel Erythrozytensedimentationsrate) und / oder eine erhöhte Leukozytenzahl hilfreich.

Behandlung

Es gibt zahlreiche Behandlungen zur Behandlung von Achillessehnenschmerzen, einschließlich Modifikation der Aktivität, Medikation, Physiotherapie und möglicherweise Operationen. Der Schlüssel zum Heilen und Erholen ist gut, wenn Sie Ihre Pflege auf dem Laufenden halten und Ihre Therapie von Anfang bis Ende verfolgen.

Selbstversorgung

Strategien zur Selbstversorgung können zur Behandlung der Achillessehnenentzündung eingesetzt werden und bei der sofortigen Versorgung eines möglichen Achillessehnenrisses hilfreich sein.

Aktivität oder Ruhe reduzieren

Wenn bei Ihnen eine Achillessehnenentzündung diagnostiziert wird, ist es nicht erforderlich, die Aktivität vollständig zu beenden, solange Sie auf Muskelkater achten und die Aktivität entsprechend reduzieren. Beginnen Sie nach dem Training mit einer sanften Wadendehnung, wenn der Muskel und die Sehne noch warm und flexibel sind.

Für die Erstversorgung eines Achillessehnenrisses ist eine Ruhepause erforderlich, bis Sie von einem orthopädischen Chirurgen weitere Anweisungen erhalten.

Eis

Bei Achillessehnenentzündung kann Eis während des ersten Schmerzbeginns zusammen mit Eis nach dem Training hilfreich sein.

Achten Sie bei Verdacht auf einen Bruch darauf, dass Sie sofort Eis auf die Sehne legen und das Bein auf dem Weg zur Notaufnahme anheben.

Unterstützung

Abgesehen von der Verringerung der Aktivität und des Eises ist es wichtig, dass Sie Ihre Sehne nicht zu viel bewegen, indem Sie Ihren Knöchel mit einem elastischen Verband oder Band umwickeln. Dies ist wichtig, wenn Sie eine Achillessehnenentzündung haben.

Ebenso wird ein orthopädischer Chirurg Ihren Knöchel ruhigstellen, oft mit einer Schiene, bis Sie sich wegen eines Achillessehnenrisses einer Operation unterziehen müssen.

Orthetik

Bei Achillessehnenentzündungen und -tendinosen können Schuhorthesen verwendet werden, um Fußfehlausrichtungen zu korrigieren (wenn z. B. Plattfüße angenommen werden und zu Achillessehnenschmerzen beitragen). Bei einer Achillessehnenentzündung oder -tendinose kann die Fersenliftorthese die Sehne entlasten und Schmerzen lindern.

Medikation

Um die Schmerzen bei Achillessehnenproblemen zu reduzieren, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die Einnahme eines nichtsteroidalen Entzündungshemmers (NSAID).

Kortikosteroid-Injektionen sind zwar ein weit verbreitetes Missverständnis, sie werden jedoch nicht bei Achillessehnenschmerzen empfohlen.

Physiotherapie

Bei einer Achillessehnenentzündung ist es eine gute Idee, sobald der Arzt glaubt, dass Sie bereit sind, mit Übungen zu beginnen, die den Wadenmuskel stärken. Zehenerhöhungen, Balancieren auf den Zehen und Wanddehnen sind nützliche Übungen. Exzentrisches Krafttraining ist ebenso eine beliebte und vorteilhafte Therapieoption wie eine tiefe Reibungsmassage des Gastrocnemius und des Soleus-Muskels, die beide an der Achillessehne anliegen.

Wenn Sie eine Achillessehne entwickeln, ist es wichtig, dass Sie mit Ihrem Arzt über ein spezielles Rehabilitationsprogramm sprechen, das auf ein langsames, progressives Training mit starker Belastung ausgerichtet ist.

Instrumenten-unterstützte Weichgewebe-Mobilisierung (IASTM) ist eine interessante Modalität, die manchmal zur Behandlung von Achillessehnenentzündung verwendet wird. Diese Therapie arbeitet mit einem Instrument, um den Entzündungsprozess des Körpers wieder zu stimulieren, der dann die Bildung von neuem Kollagen in der Sehne auslöst.

Bei einer Achillessehnenruptur ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, aber für eine vollständige Genesung ist die physikalische Therapie absolut wichtig, was vier bis sechs Monate dauern kann.

Chirurgie

Ein Achillessehnenriss erfordert meistens eine chirurgische Reparatur durch einen orthopädischen Chirurgen innerhalb von ein bis zwei Tagen nach der Verletzung. Während der Operation werden die beiden Enden der getrennten Sehne zusammengenäht.

Denken Sie daran, dass ein Achillessehnenriss manchmal wie Achillessehne (konservativ und nicht chirurgisch) behandelt wird. Ein orthopädischer Chirurg wird diese Entscheidung treffen, die von einer Reihe von Faktoren abhängt, wie dem Schweregrad der Träne, Ihrem Alter, Ihrer Krankengeschichte und Ihrem normalen Aktivitätsniveau.

Partielle Sehnenrisse sind besonders schmerzhaft. Wenn keine Operation durchgeführt wird, wird manchmal eine Immobilisierung in einem kontrollierten Stiefel mit Knöchelbewegung empfohlen, zusammen mit einer Physiotherapie oder Hausübungen, um einen Verlust der Muskelkraft im Fuß und im Knöchel zu verhindern.

Verhütung

Die Hauptursache für Achillessehnenprobleme ist das Ignorieren von Frühwarnzeichen und das Durchschieben der Schmerzen. Wenn Ihre Achillessehne schmerzhaft ist oder schmerzt, müssen Sie darauf achten und sofort ruhen.

Stretching

Darüber hinaus ist das Dehnen vor dem Training wichtig, um eine Achillessehnenverletzung zu verhindern. Einige grundlegende Abschnitte umfassen Folgendes:

• Achillessehnenstretch
• Kalb dehnen
• Plantarfaszien-Dehnung (Durch Beibehaltung der Beweglichkeit im Fußbereich kann auch die Gesundheit der Achillessehne verbessert werden.)

Vergewissern Sie sich neben dem Dehnen, dass Sie langsam trainieren und dann Ihr Tempo erhöhen - mit anderen Worten, lassen Sie es richtig warm werden.

Stärkung

Einige Experten glauben auch, dass eine exzentrische Kräftigung der Achillessehne, des Gastrocnemius und der Soleusmuskulatur das Risiko einer Achillessehnenentzündung und einer Wadenbelastung verringern kann.

Andere

Andere Tipps, die eine Achillessehnenentzündung verhindern können, sind:

• Tragen Sie immer Schuhe, die für eine ausreichende Dämpfung der Ferse und eine gute Unterstützung des Fußgewölbes sorgen
• Vermeiden Sie das Laufen auf harten Oberflächen
• Vermeiden Sie es, draußen bei kaltem Wetter zu trainieren

Ein Wort von DipHealth

Wenn bei Ihnen oder einem geliebten Menschen Achillessehnenschmerzen auftreten, sollten Sie wissen, dass Sie nicht alleine sind. Dies ist eine häufige Erkrankung, auch wenn dies frustrierend ist. Die gute Nachricht ist, dass mit der richtigen Behandlung die große Mehrheit der Menschen besser wird. Selbst wenn Ihr Zustand chronisch wird, sollte ein gutes Rehabilitationsprogramm Sie wieder auf den richtigen Weg bringen.

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