Quer Myelitis oder plötzliche Paralyse

Stellen Sie sich vor, Sie verlieren innerhalb eines Tages schnell die Fähigkeit, Ihre Beine zu fühlen, zu bewegen oder sogar Ihre Blasen- oder Darmbewegungen zu kontrollieren. Dieses erschreckende Szenario ist das, was Menschen mit einer transversen Myelitis auffällt.

Bei der transversen Myelitis sind zwischen einer und fünf Personen pro Million pro Jahr betroffen. Während eine transversale Myelitis ungewöhnlich ist, ist sie für die Betroffenen verheerend.

Die transversale Myelitis ist wie die Multiple Sklerose eine Autoimmunerkrankung. Das körpereigene Immunsystem verwirrt das Nervensystem für Krankheiten und Angriffe. Das Ergebnis ist eine entzündliche Reaktion auf einer Ebene des Rückenmarks, die die Kommunikation zwischen dem Gehirn und allen Teilen unter dieser Ebene des Rückenmarks unterbrechen kann.

Als Folge dieses Kommunikationsverlusts können Menschen mit einer transversalen Myelitis unter Taubheit, Kribbeln oder Schwäche eines Teils oder des gesamten Körpers unterhalb eines bestimmten Niveaus leiden, meistens innerhalb des Thorax-Rückenmarks. Während dies normalerweise beide Körperseiten betrifft, können auch unilaterale Syndrome wie Brown-Séquard auftreten. Andere Effekte können Dysautonomie oder ein Verlust der Blasen- oder Darmkontrolle sein. Schmerz ist nicht ungewöhnlich. Die Symptome können sich schnell entwickeln, oft innerhalb von 24 Stunden, wobei jedoch auch ein langsamerer Verlauf auftreten kann.

Eine transversale Myelitis kann Teil der Multiplen Sklerose sein und ist manchmal das erste Problem bei der Erkrankung. Es kann auch ein Teil der Devic-Krankheit (Neuromyelitis optica) sein, einer anderen demyelinisierenden Erkrankung, die hauptsächlich das Rückenmark und den Sehnerv beeinflusst. Eine transversale Myelitis findet sich auch bei rheumatologischen Erkrankungen wie systemischem Lupus erythematodes, gemischter Bindegewebserkrankung, Morbus Behcet, Sklerodermie und Sjögren-Syndrom.

Zusätzlich zur körperlichen Untersuchung verwenden Neurologen Tests wie Laboruntersuchungen, Magnetresonanztomographie und Lumbalpunktionen, um die Ursache einer transversen Myelitis eines Menschen besser zu verstehen. Ein MRT zeigt normalerweise abnormale Signale an einem oder mehreren Segmenten des Rückenmarks. Etwa die Hälfte der Zeit zeigt eine Untersuchung von Liquor cerebrospinalis (Liquor cerebrospinal fluid, CSF), die durch eine Lumbalpunktion erhalten wurde, Anzeichen einer Entzündung, wie einen hohen Proteingehalt. Mit CSF können zusätzliche Tests durchgeführt werden, um Krebs oder Infektionen zu untersuchen. An Blutproben können Tests durchgeführt werden, um rheumatologische Erkrankungen zu bewerten.

Die Behandlung der akuten transversalen Myelitis beruht auf der Verringerung der Entzündung im Rückenmark. Die Verwendung von hochdosierten Kortikosteroiden ist die am meisten bevorzugte Methode, um dies zu erreichen. Tatsächlich gibt es nur begrenzte Beweise dafür, was auf die Seltenheit der transversen Myelitis zurückzuführen ist. Bei anderen demyelinisierenden Erkrankungen, wie z. B. Optikusneuritis, wurde jedoch gezeigt, dass IV-Steroide mit hoher Dosis die Dauer der Symptome verkürzen. In einigen Fällen kann auch ein Plasmaaustausch nützlich sein. Es liegen weniger Daten vor, um die Verwendung anderer Behandlungen wie IVIg bei der Einstellung einer transversalen Myelitis zu unterstützen. Danach sollte auch jede begleitende Erkrankung wie Multiple Sklerose oder eine Störung des Bindegewebes behandelt werden.

Die meisten Menschen mit einer transversalen Myelitis werden sich innerhalb von ein bis drei Monaten verbessern. Etwa 40 Prozent der Menschen mit einer transversen Myelitis haben nach der anfänglichen Verbesserung noch einige Probleme. Ein Rezidiv der transversen Myelitis ist selten, tritt jedoch manchmal auf. Die körperliche Therapie und die Beschäftigungstherapie können hilfreich sein, um Menschen nach einem Anfall einer transversen Myelitis wieder auf die Beine zu bringen.