Brustkrebs verbreitet sich auf die Leber Symptome und Behandlung

Wenn bei Ihnen Lebermetastasen bei Brustkrebs diagnostiziert wurden, fragen Sie sich wahrscheinlich, was als nächstes kommt. Oder Sie haben stattdessen in der Vergangenheit Brustkrebs gehabt und fragen sich, ob die Symptome, die Sie haben, ein Zeichen für eine Metastasierung sein können.Was sollten Sie über die Symptome, die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten und die Prognose wissen, wenn sich Brustkrebs auf die Leber ausbreitet?

Brustkrebs verbreitet sich in der Leber - Definition und Überblick

Lebermetastasen (Ausbreitung von Krebs in die Leber) treten bei etwa der Hälfte der Menschen mit metastasiertem Brustkrebs auf. Die Leber ist die zweithäufigste Stelle entfernter Metastasen von Brustkrebs (am häufigsten sind Knochen).

Brustkrebs, der sich in die Leber ausbreitet, ist immer noch Brustkrebs, und dies kann zu Verwirrung führen. Wenn Sie eine Probe der Krebszellen in der Leber nehmen und sie unter dem Mikroskop betrachten würden, würden Sie krebsartige Brustzellen sehen. Brustkrebs mit Lebermetastasen gilt nicht als Leberkrebs. (Leberkrebs ist ein Krebs, der in der Leber beginnt, und unter dem Mikroskop würden Sie Krebszellen der Leber sichtbar machen.) Brustkrebsausbreitung in die Leber wird als „Brustkrebsmetastasierung in der Leber“ bezeichnet.

Die Terminologie kann auch verwirrend sein, und Brustkrebs, der für die Leber metastatisch ist, kann auch als Brustkrebs im Stadium 4 oder fortgeschrittener Brustkrebs oder "sekundärer Leberkrebs" bezeichnet werden.

Anatomie und Funktionen der Leber

Bei der Beschreibung der Symptome von Lebermetastasen kann es hilfreich sein, die Anatomie und Funktion der Leber kurz zu untersuchen.

Die Leber befindet sich im rechten oberen Quadranten des Bauchraums, direkt unter dem Zwerchfell, und befindet sich in der Nähe vieler Hauptbauchorgane (gegen die sie drücken kann, wenn sie sich durch Metastasen vergrößert). Normalerweise ist es direkt unter den Rippen vorhanden, wo Sie es nicht fühlen können, aber wenn es vergrößert wird, können Sie eine Masse (oft hart) direkt unter Ihrem Brustkorb auf der rechten Seite spüren. Die Leber besteht aus Lappen, die von einer Faserhülle umgeben sind. Wenn sich die Leber vergrößert, kann es zu einer Dehnung dieser Hülle kommen, was sehr schmerzhaft sein kann.

Die Leber spielt im Körper mehrere wichtige Rollen. Einige davon sind:

• Entfernung von Toxinen aus dem Körper
• Lagerung von Zuckern und einigen Vitaminen
• Die Produktion von Galle, die beim Abbau von Fetten zu Fettsäuren im Rahmen der Verdauung verwendet wird
• Produktion von Proteinen, die bei der Blutgerinnung helfen
• Produktion von Proteinen, die für das Zellwachstum und die Zellreparatur benötigt werden, sowie mehrere Stoffwechselfunktionen im Körper

Symptome und Anzeichen von Lebermetastasen durch Brustkrebs

Möglicherweise haben Sie Symptome im Zusammenhang mit Lebermetastasen. Diese können je nach Anzahl der Metastasen, ihrer Größe und ihrem Standort variieren. Einige mögliche Symptome sind:

• Bauchschmerzen: Schmerzen werden oft unter den Rippen in der oberen rechten Seite des Bauches gefühlt.
• Schulterschmerzen: Durch die Kompression von Nerven, die sich durch Lebermetastasen in der Nähe des Zwerchfells bewegen, können Schmerzen in der rechten Schulter auftreten.
• Übelkeit: Übelkeit kann durch das Vorhandensein einer vergrößerten Leber auftreten, die auf andere Bauchstrukturen drückt und durch das Anhäufen von Toxinen im Blut, wenn die Leber nicht normal funktioniert.
• Verlust von Appetit
• Schluckauf: Wenn die Leber vergrößert wird und gegen das Zwerchfell drückt, kann es zu Schluckauf kommen.
• Juckreiz (Pruritis): Der Juckreiz, der mit Lebermetastasen einhergeht, kann schwerwiegend sein. Der Grund für den Juckreiz sind Gallensäuren, die sich in Ihrer Haut ansammeln können. Einige Menschen mit Brustkrebs empfinden dies als eines der ärgerlicheren Symptome (und wenn Ihre Angehörigen damit Probleme haben, kann sie (oder er) mehrmals hintere Kratzer verlangen).
• Aszites: Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum aufgrund einer Fehlfunktion der Leber werden als Aszites bezeichnet.
• Gelbsucht: Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes, Gelbsucht, kann als Folge der Ansammlung von Gallensäuren in der Haut auftreten. Sie tritt in der Regel auf, wenn die Leber stark betroffen ist oder der Gallengang durch den Tumor verstopft ist.

• Lebervergrößerung kann manchmal als Masse in Ihrem Bauch erscheinen.
• Blutung: Ein Mangel an Gerinnungsfaktoren aufgrund einer Leberfunktionsstörung kann zu Blutungen führen. Blutungen können wiederum zu Anämie führen.
• Nachtschweiß
• Verwirrung und Lethargie

Die Leber kann häufig weitgehend durch einen Tumor ersetzt werden, bevor signifikante Symptome auftreten (abhängig vom Ort der Metastasen). Die Leber kann nach der Behandlung von Lebermetastasen (im Gegensatz zu einigen Regionen wie dem Gehirn) eine bemerkenswerte Regeneration bewirken.

Diagnose von Lebermetastasen

Lebermetastasen können auf verschiedene Weise diagnostiziert werden. Metastasen können manchmal vor dem Auftreten von Symptomen gefunden werden, wenn Scans zum Staging durchgeführt werden. Sie können auch vermutet werden, wenn Blutuntersuchungen abnormale Leberfunktionstests ergeben.

Wenn Symptome vorhanden sind, gibt es mehrere Möglichkeiten, wie diese erkannt werden können, einschließlich CT, MRI, Ultraschall oder PET-Scan. Manchmal kann der obere Teil der Leber auch Metastasen bei einem Brust-CT aufweisen.

Wie verbreitet sich Brustkrebs auf die Leber?

Die Art und Weise, wie sich Brustkrebs auf die Leber ausbreitet, wird nicht so gut verstanden wie die von Knochen- und Lungenmetastasen. Die Forschung läuft jedoch weiter. Es wird gehofft, dass ein besseres Verständnis der Mechanismen von Lebermetastasen den Forschern helfen wird, bessere Behandlungsmethoden zu entwickeln und möglicherweise Lebermetastasen zu verhindern. Was wir lernen, ist, dass die "Mikroumgebung" der Leber eine wichtige Rolle bei Lebermetastasen spielt.

Behandlung von Lebermetastasen

Die Behandlung von Lebermetastasen umfasst eine Kombination von Ansätzen. Brustkrebs, der sich in der Leber ausgebreitet hat, kann nicht geheilt werden. Das Ziel der Therapie ist es, das Leben zu verlängern und die Symptome zu verringern. Behandlungen können umfassen:

• Therapien zur Behandlung der Symptome von Lebermetastasen wie Aszites, Schmerzen und Juckreiz.
• Allgemeine Behandlungen, die verwendet werden, um Brustkrebszellen überall im Körper anzugreifen (systemische Behandlungen). Der Rezeptorstatus muss neu bewertet werden, da der Östrogenrezeptor, der Progesteronrezeptor und der HER2 / neu-Status sich ändern können (mit anderen Worten, selbst wenn ein Tumor anfangs einen Östrogenrezeptor-positiven Effekt hatte, könnte er nun negativ auf den Östrogenrezeptor wirken).
• Metastasespezifische Behandlungen, die sich speziell auf die Krebsbereiche der Leber beziehen. Diese können verwendet werden, um das Volumen der Metastasen zu verringern, um die Symptome zu verringern, oder manchmal, wenn nur eine oder wenige Leberläsionen vorliegen, kann die Behandlung versuchen, die Lebermetastasen insgesamt zu beseitigen.

Lassen Sie uns einen Blick auf jede dieser Arten von Behandlungen werfen.

Behandlung von Symptomen aufgrund von Lebermetastasen

Neben den Krebsbehandlungen ist die Behandlung der Symptome sehr wichtig. Dies kann Behandlungen für Juckreiz beinhalten. Behandlungen (z. B. Bauchparazentese, Verwendung einer Nadel zum Abziehen von Flüssigkeit), um das durch Ascites verursachte Unbehagen und die Kontrolle von Schmerzen und Übelkeit zu reduzieren. Es ist auch wichtig, auf Substanzen (wie Medikamente) zu achten, die die Leberfunktion bei Vorhandensein von Metastasen beeinträchtigen können. Diese werden im Folgenden beschrieben.

Allgemeine Behandlungen für metastasierten Krebs

Ein wichtiger erster Schritt für Menschen mit Metastasen, sei es in der Leber oder anderswo, ist die Überprüfung des Rezeptorstatus. Viele Menschen sind überrascht zu erfahren, dass der Rezeptorstatus eines Brustkrebses, der an einem entfernten Ort erneut auftritt, andere Eigenschaften als der ursprüngliche Brustkrebs in der Brust haben kann. Zum Beispiel könnte ein Tumor, der ursprünglich Östrogenrezeptor-positiv ist, nun Östrogenrezeptor-negativ sein, und ein Tumor, der HER2 / Neu-positiv ist, könnte jetzt HER2 / Neu-negativ sein und umgekehrt.

Die anfänglichen allgemeinen Behandlungen für metastasierten Brustkrebs hängen von diesen Eigenschaften des Tumors ab und können Chemotherapie, endokrine Therapien, gezielte Therapien für HER2 / neu-positiven Brustkrebs und andere Behandlungen umfassen.

Im Gegensatz zu Brustkrebs im Frühstadium, bei dem das Ziel häufig eine aggressive Behandlung zur Verhinderung eines erneuten Auftretens ist, besteht das Ziel bei metastasiertem Brustkrebs im Allgemeinen darin, zur Behandlung der Krankheit so wenig wie möglich zu behandeln. (Es kann Ausnahmen für diejenigen geben, die nur einzelne oder wenige Metastasen in einer Region haben.)

Spezifische Behandlungen für Lebermetastasen

Neben Behandlungen, die allgemein auf metastasiertes Krebsgeschwür ausgelegt sind, gibt es mehrere Möglichkeiten, die Lebermetastasen gezielt zu behandeln. Die Verwendung dieser Therapien hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Art des Krebses, dem Vorhandensein anderer Metastasenstellen, der Anzahl und der Größe der Metastasen und dem Ort dieser Läsionen. Diese Behandlungen können entweder auf palliative Weise angewendet werden (insbesondere, da die Chemotherapie gegen Lebermetastasen nicht besonders wirksam ist) oder bei dem Versuch, ein langfristiges Überleben zu erreichen.

Allgemeine Behandlung: Die Bestrahlung der Leber wird häufig als palliative Therapie eingesetzt, da sie oft die Größe der Lebermetastasen und damit die Symptome erheblich reduzieren kann.

Behandlung von Oligometastasen in der Leber: Wenn die Leber der einzige Ort einer metastasierten Erkrankung mit Brustkrebs ist und es nur eine einzige (oder nur wenige) Metastasen gibt, kann eine ablative Behandlung mit der Hoffnung auf ein langfristiges Überleben versucht werden. Der Begriff "Oligometastasen" wird verwendet, um dieses Szenario mit dem Wort "Oligo" zu beschreiben. Dies kann auch als "lokoregionale Therapie" bezeichnet werden. Der spezifische Behandlungsansatz hängt von der Größe, der Form und dem Ort der Metastasen ab Diese Behandlungen eignen sich am besten für Tumore mit einer Größe von fünf Zentimetern oder weniger, und wenn die Leber mindestens ein oder zwei Jahre nach der Behandlung des ursprünglichen Brustkrebses erneut aufgetreten ist. Zu den Optionen gehören:

• Chirurgie: Einige metastatische Tumore können operativ durch ein Verfahren entfernt werden, das als "Metastasektomie"Diese Behandlung hat bei sorgfältig ausgewählten Menschen zu einem langfristigen Überleben geführt.
• Embolisation: Es können transarterielle Embolisierungstherapien eingesetzt werden. Dazu gehören die transarterielle Embolisation (TAE), Chemoembolisierung, und Radioembolisierung. Diese Techniken können bei Tumoren wirksam sein, die durch eine Operation nicht leicht zu erreichen sind.
• Unter bestimmten Umständen kann eine perkutane bildgesteuerte Tumorablation (Radiofrequenzablation, Mikrowellenenergieablation oder Kryoablation (Einfrieren)) verwendet werden.
• Stereotaktische Körper-Radiotherapie (SBRT): SBRT verwendet eine sehr energiereiche Strahlung, die an einen bestimmten Gewebebereich abgegeben wird, um einen kleinen Gewebebereich (z. B. Leber- oder Hirnmetastasen) vollständig zu zerstören.

Vorsichtsmaßnahmen und Maßnahmen zum Lebensstil, wenn Sie Lebermetastasen haben

Vorsichtsmaßnahmen, die Sie möglicherweise treffen müssen, hängen von dem Grad der Metastasen in Ihrer Leber ab. Bei einigen Personen werden Metastasen in einem Scan festgestellt, die Leberfunktionstests bleiben jedoch normal und es treten keine Symptome auf. Andererseits haben einige Menschen Leberfunktionstests, bei denen es sich um sehr abnormale oder signifikante Symptome im Zusammenhang mit einer großen Tumorlast in der Leber handelt.

Auch wenn Sie nur wenige Metastasen haben, ist es wichtig, einige dieser Maßnahmen zu beachten:

• Alkoholkonsum: Menschen mit signifikanten Lebermetastasen wird häufig geraten, Alkohol zu meiden. Der Grund dafür ist zweifach. Wenn Ihre Leber nicht mit Vollgas funktioniert, können Sie den Alkohol nicht wie üblich metabolisieren. Dies kann dazu führen, dass sich Alkohol in Ihrem System aufbaut und darin verbleibt.Aus einem anderen Blickwinkel wissen wir, dass Alkohol für Leberzellen toxisch sein kann. Wenn Sie dies zu bereits geschädigten Zellen hinzufügen, kann dies zu einer Verschlechterung der Leberfunktionsstörung führen.
• Medikamente, die von der Leber metabolisiert werden: Die meisten Medikamente werden entweder von der Leber oder den Nieren metabolisiert (abgebaut). Es gibt häufig Behandlungsoptionen, die sowohl Medikamente umfassen, die von der Leber metabolisiert werden, als auch andere, die von den Nieren metabolisiert werden. Wenn diese Option verfügbar ist, wird Ihr Arzt wahrscheinlich eine Behandlung empfehlen, die von den Nieren verstoffwechselt wird (sofern Sie keine Anomalien in Ihrer Nierenfunktion haben). Wenn ein Medikament, das von der Leber metabolisiert wird, verwendet werden muss (z. B. bei vielen Chemotherapeutika), muss die Dosis möglicherweise entsprechend dem Grad der vorliegenden Leberfunktionsstörung geändert werden.
• Over the counter und Kräuterpräparate: Es ist wichtig zu wissen, dass es viele rezeptfreie und pflanzliche Präparate gibt, die auch von der Leber metabolisiert werden. Ein Beispiel beinhaltet über die Theke Schmerzmittel. Tylenol (Acetaminophen) wird in der Leber metabolisiert (und sollte bei Menschen mit Leberfunktionsstörungen vermieden werden), während die meisten nichtsteroidalen Entzündungshemmer wie Advil (Ibuprofen) stattdessen von den Nieren metabolisiert werden. Es ist wichtig zu beachten, dass einige rezeptfreie Zubereitungen nicht nur bei Lebermetastasen aufgrund ihres Metabolismus ein Problem darstellen, sondern auch einige Vitamin- und Mineralstoffpräparate die Chemotherapie stören können.

Prognose / Lebenserwartung der Verbreitung von Brustkrebs in die Leber

Metastasen in der Leber sind sehr heterogen und das Überleben kann zwischen verschiedenen Personen erheblich variieren. Die Lebenserwartung für Brustkrebs mit Lebermetastasen ohne Behandlung beträgt nur vier bis acht Monate. Die meisten Menschen suchen jedoch eine Behandlung auf. Bei Behandlung beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate für Menschen mit Fernmetastasen im Zusammenhang mit Brustkrebs 23 Prozent.

Am anderen Ende des Spektrums können bei sorgfältig ausgewählten Patienten, bei denen nur Lebermetastasen (oligometastatische Erkrankung) mit Chemotherapie plus Resektion (oder Ablation) von Lebermetastasen behandelt werden, die 5-Jahres-Überlebensrate bis zu 40 Prozent betragen.

Die Prognose ist schlechter für diejenigen, die auf eine Chemotherapie schlecht ansprechen, und für Personen mit einer Östrogenrezeptor-negativen Erkrankung.

Unterm Strich Brustkrebs mit Lebermetastasen

Während Brustkrebs, der sich in der Leber ausgebreitet hat, derzeit nicht heilbar ist, stehen Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung, die nicht nur die Symptome reduzieren, sondern auch die Lebenserwartung der Erkrankung signifikant erhöhen. Gegenwärtig wissen wir weniger über die Mechanismen der Lebermetastasen als einige andere Orte von Metastasen. Dies lässt jedoch hoffen, dass neuere und bessere Behandlungen gefunden werden, um Lebermetastasen in Zukunft sowohl zu behandeln als auch hoffentlich zu verhindern.

Bewältigung des Brustkrebsmetastasums in der Leber

Zu erfahren, dass Sie an metastasiertem Krebs leiden, kann ein totaler Schock sein. Wenn Sie früher Brustkrebs im Frühstadium hatten, sehen Sie sich jetzt einer Krankheit gegenüber, die nicht heilbar ist und für den Rest Ihres Lebens häufig eine Therapie erfordert.

Beachten Sie, dass sich die Behandlungen auch bei Metastasen verbessern. Wie unter den Behandlungsoptionen für Lebermetastasen oben erwähnt, gibt es viele verschiedene Therapien, die in klinischen Studien eingesetzt werden. Es besteht auch die Hoffnung, dass die Erforschung der Rolle der Mikroumgebung von Krebs in der Leber weitere Behandlungsansätze bieten wird.

Es ist wichtig, etwas über Ihren Krebs zu erfahren und Ihr eigener Anwalt in Ihrer Krebsbehandlung zu sein. Wenden Sie sich an Familie und Freunde und lassen Sie sie helfen. Die Teilnahme an einer Selbsthilfegruppe oder einer Unterstützungsgemeinschaft speziell für Menschen mit metastasiertem Brustkrebs kann auch eine enorme Hilfe sein, nicht nur, um emotionale Unterstützung zu bieten (mit jemandem sprechen zu können, der "dort gewesen ist"), sondern auch Verbindungen zu haben, mit denen er verbunden ist Erfahren Sie mehr über die neuesten Forschungsergebnisse Nehmen Sie sich einen Moment Zeit, um etwas über Social Media und Brustkrebs sowie über das Projekt Metastatic Breast Cancer zu lernen. Studien zeigen, dass ein aktiver Teil Ihres Ärzteteams zu weniger Stress führt und sogar einen Unterschied machen kann Ihr Ergebnis: Es ist erschreckend und schockierend zu erfahren, dass Sie an metastasiertem Krebs leiden, aber es gibt viel Hoffnung, und sowohl die Behandlungs- als auch die Überlebensrate verbessern sich jedes Jahr.