Arthritis Mutilans: Symptome, Ursachen und Behandlung
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Arthritis mutilans (AM) ist eine sehr schwere Art von chronischer rheumatoider Arthritis (RA) oder Psoriasis-Arthritis (PsA). Es ist durch eine starke Entzündung gekennzeichnet, die für die Verletzung der Hände und Füße bekannt ist. Dies führt zu deformierten Gelenken und zum Verlust des Gebrauchs. Es kann auch die Wirbelsäule betreffen. AM ist selten und betrifft weniger als 5 Prozent der Menschen mit PSA und rund 4,4 Prozent der Menschen mit RA.
Ursachen
Es ist nicht bekannt, warum einige Menschen anfälliger für Arthritis mutilans sind, aber die Forscher wissen, dass Menschen mit Psoriasis-Arthritis und rheumatoider Arthritis das höchste Risiko für die Entwicklung dieser sehr destruktiven Form von Arthritis haben.
Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, bei der der Körper sein eigenes Immunsystem angreift, weil er glaubt, dass er von fremden Eindringlingen wie Bakterien und Viren infiziert wird. Das Immunsystem reagiert, indem es die Gelenke mit Entzündungen angreift, was zu Schwellungen und Schmerzen in und um die Gelenke führt. Schwere und unkontrollierte Entzündungen führen schließlich zu Gelenkschäden.
Psoriasis-Arthritis, auch eine Autoimmunerkrankung, ist eine Art entzündliche Arthritis, die Menschen mit Psoriasis betrifft, eine Hauterkrankung, bei der Hautzellen sich zu schnell bilden und Hautläsionen verursachen, die als rote Flecken mit silbernen Schuppen erscheinen. Gelenkschmerzen, Steifheit und Schwellung sind die Hauptsymptome von PsA und können jedes Gelenk betreffen.
Wenn RA und PsA schwer und destruktiv wurden und die Hände und Füße angreifen, werden sie als Arthritis mutilans eingestuft. AM zerstört Knochen und Gelenkknorpel und führt zur Knochenresorption, dem Abbau von Knochengewebe. Bei AM gibt es keinen Knochenaufbau, und was übrig bleibt, ist der Zusammenbruch von Weichgewebe und Knochen.
Es wurde über Fälle von AM berichtet, die mit anderen Autoimmunformen der Arthritis in Verbindung standen, einschließlich systemischem Lupus erythematodes, gemischter Bindegewebserkrankung und juveniler idiopathischer Arthritis. Die Forschung zu AM unter diesen Bedingungen ist jedoch minimal und überholt.
Symptome
Die Auswirkungen von AM sind lebensverändernd. Das Hauptsymptom dieses sehr schwerwiegenden arthritischen Zustands ist eine starke Zerstörung des Knochengewebes, die zu Gelenkdeformitäten führt. Menschen mit ernsthafter Knochenzerstörung werden sich schwer tun, die betroffenen Gelenke zu bewegen, und sie können die einfachen Aufgaben des täglichen Lebens, z. B. das Ankleiden, nicht erfüllen.
AM kann auch zu Teleskopieren von Fingern und Zehen führen, bei denen die weichen Gewebe Finger und Zehen nicht mehr halten können, so dass sie haufenartig erscheinen. In anderen Fällen verschmelzen Knochen miteinander, ein Zustand, der als Ankylose bezeichnet wird, was zu Immobilität und abnormer Steifheit des Gelenks führt.
Glasoper Hand
Bei manchen Menschen mit AM kann es zu einer Glasoperhand kommen. In diesem Fall werden die Finger aufgrund schwerer Knochenzerstörung und -resorption unformt. Zusätzliche Anzeichen von Glasopernhänden sind:
- Finger, die deutlich verkürzt oder gedehnt wurden
- Fingerhaut, die gedehnt ist, glänzend aussieht und runzelig ist
Die Glashand ist oft ein Zeichen für die fortgeschrittensten und schwersten Fälle von RA.
Diagnose
Die AM-Diagnose wird normalerweise durch die Suche nach Hinweisen auf Gelenkschäden mit Röntgenstrahlen und Magnetresonanztomographie (MRI) gestellt. Gelenke werden auch physisch untersucht, um sichtbare Gelenkschäden zu finden. Blutarbeit kann die Krankheitsaktivität und Entzündung im Zusammenhang mit der zugrunde liegenden Erkrankung messen.
Behandlung
Eine frühe und aggressive Behandlung von AM ist wichtig und sollte mit der Diagnose beginnen.Aggressive Physiotherapie, insbesondere in den Händen, kann den Fortschritt der Krankheit verzögern und schwere Gelenkschäden stoppen. Das bedeutet, dass Menschen mit AM die Verwendung ihrer Hände schützen können.
Schienungen können bei der Gelenkstabilisierung helfen, sollten jedoch für kurze Zeit durchgeführt werden, da dies zu Muskelschwäche führen kann.
Hohe Dosen nichtsteroidaler Entzündungshemmer (NSAIDS) und Kortikosteroide können dazu beitragen, schwere Entzündungen, die mit AM in Verbindung stehen, zu reduzieren. Darüber hinaus hat die Forschung gezeigt, dass Tumor-Nekrose-Faktor (TNF) -Inhibitor-Medikamente erfolgreich AM verlangsamen können. Es ist jedoch zu beachten, dass ein Gelenkschaden einmal irreversibel ist.
Es gibt einige Hinweise darauf, dass AM durch chirurgische Eingriffe repariert werden kann, einschließlich Knochentransplantatoperationen, die beschädigte Gelenke und Knochen reparieren können, und Arthrodeseoperationen, die Gelenkfusionen auflösen können.
Bewältigung
AM kann schmerzhaft und schwächend sein, aber die besten Wege, um damit umzugehen, sind Therapie und gute Selbstpflege. Die Therapie kann eine Handtherapie, Ergotherapie, Physiotherapie oder eine Kombination aus zwei oder mehr Therapien umfassen. Zu einer guten Selbstpflege gehört eine gesunde Ernährung, Bewegung, Stressbewältigung und Rauchen. Rauchen kann die Wirksamkeit von Medikamenten beeinträchtigen und dazu führen, dass AM noch schneller voranschreitet, da es Entzündungen fördern kann.
Was macht Arthritisschmerzen besser und schlechter?Ein Wort von DipHealth
Arthritis mutilans ist eine der am weitesten fortgeschrittenen Arten von Gelenkerkrankungen. Wenn bei jemandem AM diagnostiziert wird, gibt es keine Möglichkeit, den Verlauf der Erkrankung zu kennen. Durch medikamentöse Behandlung, physikalische Therapie und einen gesunden Lebensstil kann sich jedoch das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen. Und während das Potenzial für eine Behinderung besteht, ist eine Operation eine Möglichkeit zur Wiederherstellung der Gelenkfunktion. Außerdem gibt es viele Menschen, die trotz der Auswirkungen von AM ein langes Leben führen.
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