Strahlenpneumonitis: Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Strahlenpneumonitis ist eine Lungenentzündung durch Strahlentherapie oder stereotaktische Körpertherapie (SBRT) bei Krebs. Diese Nebenwirkung der Strahlentherapie tritt bei etwa einem Viertel der Menschen auf, die sich einer Strahlentherapie bei Lungenkrebs unterziehen, sie kann aber auch bei Brustkrebs, Lymphomen, Thymus-Tumoren oder Speiseröhrenkrebs durch Bestrahlung der Brust entstehen. Die Symptome treten am häufigsten 2 bis 3 Monate nach Abschluss der Strahlentherapie auf und können Kurzatmigkeit, Brustschmerzen (oft scharf), Husten und Fieber sein. Die Erkrankung kann häufig mit einem Röntgenbild der Brust diagnostiziert werden, aber ein hoher Verdachtindex ist wichtig, um die Diagnose nicht zu übersehen. Bei der Behandlung mit Steroiden erholen sich die meisten Menschen ohne dauerhafte Auswirkungen. Ohne Behandlung kann der Zustand zu Lungenfibrose (Narben) der Lunge führen. Glücklicherweise haben jüngste Forschungen ergeben, dass das Antibiotikum Biaxin (Clarithromycin) die Strahlenpneumonitis mildern kann, zumindest für Menschen mit Lungenkrebs, die sich der speziellen Art der als SBRT bekannten Strahlentherapie unterziehen.

Symptome

Es ist wichtig, sich der Strahlenpneumonitis bewusst zu sein, da die Symptome den durch Lungenkrebs allein verursachten Symptomen sehr ähnlich sein können oder mit einer Infektion wie einer Lungenentzündung verwechselt werden können. Viele Menschen tolerieren diese Symptome einfach wie erwartet, aber die Strahlenpneumonitis ist eine gute Erinnerung daran, dass Sie mit Ihrem Onkologen über alle Symptome sprechen sollten, die Sie feststellen. Wie bereits erwähnt, treten die Symptome höchstwahrscheinlich 2 bis 3 Monate nach der Bestrahlung auf, können jedoch innerhalb eines Monats oder 12 Monate nach Abschluss der Behandlung auftreten.Häufige Symptome sind:

• Kurzatmigkeit, die bei körperlicher Anstrengung normalerweise bemerkenswerter ist
• Schmerzen in der Brust, insbesondere Schmerzen in der Brust, die sich mit der Atmung verschlechtern (pleuritische Schmerzen in der Brust)
• Ein Husten, der trocken sein oder Schleim produzieren kann (da viele Menschen mit Lungenkrebs gelegentlich Husten haben, ist es wichtig, jede Veränderung in Ihrem Husten zu notieren, ob es häufiger, rauer oder unangenehmer ist).
• Leichtes Fieber

In einigen Fällen sind keine Symptome vorhanden, und die Diagnose wird nur durch das Auftreten einer Entzündung auf einer Thorax-Röntgenaufnahme gestellt. In anderen Fällen können die Symptome schwerwiegend sein, mit schwerem Atemnot, das dem Atemnotsyndrom des Erwachsenen ähneln kann.

Ursachen und Risikofaktoren

Strahlung verursacht, dass die Lunge weniger Substanz produziert Tensid. Das Tensid bewirkt, dass die Lunge beim Ausatmen gedehnt bleibt, und vergrößert die Oberfläche der Lungen, die für den Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid zur Verfügung stehen. Es ist der Mangel an Tensid bei Frühgeborenen, der oft zu Atemnot führt.

Bei manchen Menschen besteht ein höheres Risiko als bei der Entwicklung einer Strahlenpneumonitis. Bedingungen, die das Risiko erhöhen, sind:

• Gleichzeitige (gleichzeitige Bedeutung) Strahlentherapie und Chemotherapie. Strahlenpneumonitis (RP) tritt häufiger bei Patienten auf, die gleichzeitig mit Bestrahlung und Chemotherapie behandelt werden, als bei Patienten, die nacheinander (zu unterschiedlichen Zeiten) Bestrahlung und Chemotherapie erhalten. Wenn dies alarmierend ist, ist es wichtig, andere Faktoren als diese Komplikation zu betrachten. In einer Studie aus dem Jahr 2009 fanden Forscher heraus, dass Menschen mit Lungenkrebs im Stadium 3, die gleichzeitig Bestrahlung und Chemotherapie erhielten, nach fünf Jahren das Doppelte der Überlebensrate aufwiesen. Andere Studien haben auch eine Verbesserung des Überlebens vorgeschlagen, wenn die Behandlungen zusammen angewendet werden.
• Menschen, die andere Lungenerkrankungen wie COPD haben, sind einem erhöhten Risiko ausgesetzt.
• Bei älteren Menschen tritt häufiger eine Strahlenpneumonitis auf als bei jüngeren Menschen.
• Die Menge des behandelten Gewebes. Das Risiko einer Strahlenpneumonitis steigt mit dem behandelten Brustbereich. Es ist auch häufiger, wenn der mittlere und der untere Lappen der Lunge behandelt werden, als bei der Behandlung von Lungenkrebs im oberen Lappen.
• Personen, die die Chemotherapeutika Paraplatin (Carboplatin) und Taxol (Paclitaxel) erhalten, neigen häufiger zu einer Pneumonitis der Strahlen.

Diagnose

Labortests können Anzeichen einer Entzündung zeigen, wie zum Beispiel eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen. Ergebnisse eines Tests, der nach Entzündungen sucht, Sedierung genannt, können auch unspezifische Erhöhungen über dem Normalwert aufweisen. Eine Thorax-Röntgenaufnahme kann das charakteristische Erscheinungsbild einer Strahlenpneumonitis zeigen und kann darauf hindeuten, dass Sie behandelt werden müssen, auch wenn Sie keine Symptome haben. Die Befunde der Thorax-Röntgenaufnahmen korrelieren jedoch nicht immer mit dem Grad der Symptome, die eine Person erleidet.

Bei der Oximetrie kann es zu einer niedrigen Sauerstoffversorgung des Blutes kommen, und bei Lungenfunktionstests kann es zu einer Verringerung des Lungenvolumens und einer Steifheit der Lunge kommen.

Differenzialdiagnose

Andere Zustände können Symptome aufweisen, die der Bestrahlungspneumonitis sehr ähnlich sind, einschließlich Pneumonie, Lungenemboli (Blutgerinnsel in den Beinen, die abbrechen und in die Lunge gelangen) oder das Wachstum oder die Ausbreitung von Krebs in der Lunge.

Behandlung

Die Behandlung zielt auf die Verringerung der Entzündung ab. Kortikosteroide wie Prednison werden verabreicht, bis die Entzündung nachlässt und dann mit der Zeit langsam abnehmen. Laut einer Studie aus dem Jahr 2018 reduzierte der Einsatz des Antibiotikums Biaxin (Clarithromycin) nicht nur die Zahl der an Lungenkrebs erkrankten Personen, die an einer Strahlenpneumonitis erkrankten und sich einer stereotaktischen Körper-Strahlentherapie (SBRT) unterzogen hatten, einer Art der Strahlentherapie, bei der eine hohe Strahlendosis verabreicht wurde wird an eine kleine Menge Gewebe abgegeben, schien aber bei vielen Menschen die Entwicklung zu verhindern. Andere Behandlungen können je nach Standort verwendet werden. Zum Beispiel können bei Strahlungsösophagitis Medikamente wie Protonenpumpenhemmer, Änderungen in der Ernährung und lokale Anästhetika zur Unterstützung von Schmerzen verwendet werden.

Prognose

Strahlenpneumonitis klingt normalerweise auf mit Behandlung und ist nur selten tödlich. Wenn es unbehandelt bleibt oder persistiert, kann dies zu Lungenfibrose (Narben der Lunge) führen, eine der möglichen Nebenwirkungen der Strahlentherapie.

Verhütung

Die Forschung sucht nach Wegen, um das Risiko einer Strahlenpneumonitis bei Menschen, die wegen Lungenkrebs bestrahlt werden, zu reduzieren. Bisher scheint es, dass die Einnahme von Soja-Isoflavon (Essen von Sojabohnen wie Tofu) das Risiko einer Strahlenpneumonitis verringern kann. Die Art und Weise, wie dies geschieht, ist die Verringerung der Entzündung. Daher ist es unwahrscheinlich, dass die Einnahme von Nahrungsmitteln auf Sojabasis den Zweck der Strahlentherapie beeinträchtigen würde (Krebszellen eliminieren). Es ist jedoch wichtig, dass Sie dies mit Ihrem Radioonkologen besprechen Möglicherweise haben Sie Ihr Risiko gesenkt. Für diejenigen, die eine stereotaktische Strahlentherapie im Körper (SBRT) haben, kann die Anwendung von Biaxin die Entwicklung einer Strahlenpneumonitis verhindern oder deren Schweregrad verringern, falls sich dies entwickelt.

Endeffekt

Strahlenpneumonitis tritt sehr häufig bei Menschen auf, die wegen Krebserkrankungen wie Lungenkrebs und Brustkrebs behandelt werden. Glücklicherweise löst sich der Zustand bei der Behandlung oft auf, ohne dass es zu einer Strahlenfibrose kommt. Das Wichtigste, was Sie tun können, ist sich der möglichen Symptome bewusst zu machen und mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn Sie eines dieser Symptome bemerken. Als abschließende Bemerkung können sich viele der Symptome mit den Symptomen Ihres Krebses oder Nebenwirkungen anderer Behandlungen überschneiden. Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt über Symptome und seien Sie Ihr eigener Anwalt für Ihre Krebsbehandlung.Sie sind kein Jammer oder Problempatient, um diese Bedenken anzusprechen, und Ihr Arzt wird stattdessen erkennen, dass Sie ein aktiver und engagierter Teilnehmer an Ihrer Behandlung sind.