Wie ein CDT-Test den Konsum von gefährlichem Alkohol erkennt

Gesundheitsdienstleister, die befürchten, dass ihre Patienten Alkohol zu schädlichen Mengen trinken könnten, haben einen Bluttest, anhand dessen sie feststellen können, ob sie tatsächlich zu viel trinken.

Der Kohlenhydratmangel-Transferrin (CDT) -Test wurde 2001 von der FDA als Alkohol-Biomarker-Test zugelassen. Es kann verwendet werden, um festzustellen, ob jemand ein Binge-Trinker oder ein täglicher starker Trinker ist (vier oder mehr Getränke pro Tag). Es kann sogar verwendet werden, um festzustellen, ob ein Alkoholiker einen Rückfall erlitten hat.

Medizinische Gründe, nicht zu trinken

Es gibt viele medizinische Situationen, in denen ein Patient keinen Alkohol oder keine großen Mengen Alkohol trinken sollte. Menschen mit Diabetes oder Bluthochdruck sollten beispielsweise nicht viel trinken, und auch niemand mit Hepatitis C oder Lebererkrankungen.

Patienten, die bestimmte Medikamente einnehmen, sollten wegen des Risikos einer Reaktion auf Medikamente und Alkohol nicht trinken. Menschen, die wegen Schmerzen mit Opioid-Schmerzmitteln behandelt werden, oder Personen, die Beruhigungsmittel oder Schlafmittel einnehmen, sollten auf keinen Fall zu viel Alkohol trinken, da das Zentralnervensystem heruntergefahren werden kann.

Die Unzuverlässigkeit von Tests zur Selbstberichterstattung

Traditionell verwendeten Ärzte und andere Gesundheitsdienstleister in kurzen Alkoholuntersuchungen, ob der Alkoholkonsum der Patienten zu hoch ist. Das Problem bei diesen Vorsorgeuntersuchungen ist, dass ihre Ergebnisse davon abhängen, ob der Patient ehrlich darüber ist, wie viel er trinkt.

Patienten, die kein Alkoholproblem haben, berichten wahrscheinlich am genauesten über ihren Konsum. Diejenigen, die ein Problem haben, verringern jedoch eher ihren Alkoholkonsum. Je größer das Problem ist, desto wahrscheinlicher wird der Patient den starken Alkoholkonsum ablehnen.

Daher können diese kurzen Vorsorgeuntersuchungen, die in einem Gesundheitswesen durchgeführt werden, möglicherweise nicht die genauesten Beurteilungen liefern. Der CDT-Test gibt dem Gesundheitsdienstleister ein weiteres Hilfsmittel, wenn der Verdacht besteht, dass der Patient Alkohol missbraucht.

Was ist der CDT-Test?

Transferrin ist eine Substanz im Blut, die Eisen in das Knochenmark, in die Leber und in die Milz befördert. Wenn jemand zu viel trinkt, erhöht dies bestimmte Arten von Transferrin, die einen Mangel an Kohlenhydraten aufweisen.

Wenn Kohlenhydrat-defizientes Transferrin ansteigt, kann es im Blutkreislauf gemessen werden und ist daher ein Biomarker für Alkoholmissbrauch.

Wie funktioniert der CDT-Test?

Menschen, die nicht oder mäßig trinken, haben einen niedrigeren Kohlenhydratmangel-Transferrin-Spiegel im Blut, einige Studien verwenden einen Cut-off von weniger als 1,7 Prozent. Menschen, die vier oder mehr Getränke pro Tag, mindestens fünf Tage in der Woche, zwei Wochen vor dem Test trinken, haben eine deutlich höhere CDT.

Für Patienten, die eine Flasche Wein, fünf Bier oder einen halben Liter Whisky pro Tag trinken, ist der CDT-Test sehr genau, wenn es darum geht, diese Menge an starkem Trinken festzustellen.

So wie ein A1C-Test über einen Zeitraum von 90 Tagen Blutzuckerwerte im Blut nachweisen kann, kann der CDT-Test einen starken Alkoholkonsum über einen langen Zeitraum feststellen.

Wenn die Person aufhört zu trinken, sinken die CDT-Spiegel, aber wenn sie wieder zu trinken beginnen, steigen die Spiegel wieder an.

False Positives beim CDT-Testen

Erstens ist nicht jeder CDT-sensitiv. Bei einem geringen Prozentsatz der Bevölkerung erhöht der starke Alkoholkonsum nicht den Kohlenhydratmangel an Transferrin. Daher können Gesundheitsdienstleister, die bei ihren Patienten einen starken Alkoholkonsum vermuten, auch andere Alkohol-Biomarker-Tests verwenden.

Es gibt einige biologische Faktoren, die die CDT-Spiegel fälschlicherweise erhöhen können, z. B. genetische Varianten, weibliche Hormone, Eisenspeicher, niedriger Body-Mass-Index, katabolische Zustände, chronische Lungenerkrankung und Lebererkrankungen im Endstadium.

Die anfänglichen CDT-Tests würden aufgrund der oben genannten Faktoren zu falsch positiven Ergebnissen führen, neuere Tests können jedoch genetische Varianten identifizieren, die zu falsch positiven und negativen Ergebnissen führen können, sowie Muster, die durch Lebererkrankungen verursacht werden, die durch starkes Trinken verursacht werden.

Wirksamkeit von CDT-Tests

Es wurden viele Studien zur Wirksamkeit der Verwendung des CDT-Tests zur Bestimmung von starkem Alkoholkonsum bei Patienten durchgeführt, und obwohl diese Studien der Meinung sind, dass der Test am genauesten ist, ist er nicht narrensicher.

Die Forscher vermuten, dass, wenn der CDT-Test eines Patienten auf schädliches Trinken hindeutet, die Gesundheitsdienstleister andere Methoden verwenden, um die Ergebnisse zu bestätigen - einschließlich der Verwendung von Fragebögen, eines GGT-Tests (Gamma-Glutamyltranspeptidase) oder eines EtG-Tests (Ethylglucuronid-Test) erkennt Alkoholkonsum in den letzten 24-72 Stunden).

Warum ist das Testen von CDT wichtig?

Eine der Forschungsstudien, die CDT-Tests bei Patienten mit Diabetes und Bluthochdruck verwendeten, fand heraus, dass von den 799 untersuchten Patienten 9 Prozent der Diabetiker und 15 Prozent der Patienten mit hohem Blutdruck in einem schädlichen Maß tranken.

Wenn diese Prozentsätze landesweit gelten, könnte dies bedeuten, dass 1,35 Millionen Diabetiker und 7,5 Millionen Patienten mit Bluthochdruck Alkohol trinken, deren gesundheitliche Risiken gefährdet sind.

Daher schlagen die Forscher vor, dass die Kosten für das Gesundheitswesen erheblich gesenkt werden könnten, wenn Gesundheitsdienstleister den CDT-Test verwenden würden, um Patienten mit Diabetes, Bluthochdruck und anderen Erkrankungen zu identifizieren, die zu viel trinken.

Zur Überwachung der Wiederherstellung verwenden

Zusätzlich zum Erkennen von starkem Alkoholkonsum bei Patienten mit alkoholempfindlichen Zuständen können CDT-Tests im Bereich Drogenmissbrauch zur Überwachung von Abstinenz und Rückfällen eingesetzt werden.

Einige Psychotherapeuten und Psychiater, die mit Alkoholikern zusammenarbeiten, verwenden den CDT-Test, um einen Basiswert zu erhalten, wenn sie zum ersten Mal Kontakt mit dem Patienten haben. In den folgenden Wochen und Monaten können sie in zukünftigen CDT-Tests feststellen, ob die Person nüchtern bleibt oder heimlich einen Rückfall erlitten hat.

Laut den Forschern ist der CDT-Test der einzige Alkoholbiomarker, der empfindlich genug ist, um eine Verringerung des Alkoholkonsums oder eines Rückfalls festzustellen.