Was ist das Ziel AHI für die CPAP-Behandlung von Schlafapnoe?

Kontinuierlicher positiver Atemwegsdruck (CPAP) wird üblicherweise zur Behandlung von Schlafapnoe verschrieben, einer Erkrankung, die über eine Schlafstudie diagnostiziert wurde. Das Ziel besteht darin, die Atmung nachts zu verbessern, aber woher wissen Sie, ob eine Behandlung wie die CPAP gut genug ist? Der Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) kann eine hilfreiche Maßnahme sein, um den Schweregrad der Erkrankung bei Studienbeginn zu diagnostizieren und die Wirksamkeit Ihrer Behandlung zu verfolgen.

Was bedeutet der AHI-Wert bei einer Schlafstudie oder einer CPAP-Maschine? Was ist eine Veranstaltung? Wenn die AHI-Nummer erhöht ist, können Sie fragen: "Wie kann ich meine CPAP-Maschine anpassen?"

Erfahren Sie, was Ihr Ziel AHI sein sollte, um die Vorteile der Verwendung von CPAP für eine optimale Therapie zu maximieren und wie die Drücke bestimmt werden und angepasst werden sollten.

Was ist AHI?

Zunächst ist es wichtig zu verstehen, was das Lesen des Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) bedeutet, sowohl bei Schlafstudien als auch auf einem CPAP-Gerät.

Diese Messung wird häufig im Rahmen eines Schlafstudienberichts dargestellt. Es ist die Anzahl von Stunden pro Stunde, in denen Ihre oberen Atemwege (Zunge oder weicher Gaumen am Hals) teilweise oder vollständig kollabieren, was zu einer kurzen Erregung oder einem Erwachen aus dem Schlaf oder einem Abfall des Blutsauerstoffgehalts führt.

Der teilweise Zusammenbruch der Atemwege wird als a bezeichnet Hypopnoe.

Das völlige Fehlen eines Luftstroms durch die Nase und den Mund, trotz Atemanstrengung, gemessen an Brust und Bauch, wird als a bezeichnet Apnoe-Ereignis.

Die AHI wird verwendet, um die Schwere der Schlafapnoe zu klassifizieren. Dieselbe Klassifizierung wird verwendet, um zu beurteilen, wie gut die Behandlung, wie beispielsweise die CPAP-Maschine, funktioniert.

Die folgenden Richtlinien werden bei Erwachsenen angewendet:

• Normal: Weniger als 5 Atmungsereignisse pro Stunde Schlaf
• Milde Schlafapnoe: 5 bis 14,9 Atemvorgänge pro Stunde Schlaf
• Moderate Schlafapnoe: 15 bis 29,9 Atemvorgänge pro Stunde Schlaf
• Schwere Schlafapnoe: 30 oder mehr Atmungsereignisse pro Stunde Schlaf

Der Schlaf von Kindern wird anhand strengerer Kriterien analysiert, und mehr als ein Ereignis pro Stunde Schlaf gilt als anormal.

AHI-Messung in einer Schlafstudie

Eine Schlafstudie (Polysomnogramm) wird in einem Schlafstörungszentrum durchgeführt und normalerweise zur Diagnose von Schlafapnoe verwendet. Es ist auch möglich, dass der Zustand auf der Grundlage von Schlafapnoe-Tests zu Hause diagnostiziert wird.

Es werden viele Informationen gesammelt, und ein Teil des Zweckes dieser Studien besteht darin, Ihre Atemmuster während der Nacht zu verfolgen. Dies wird mit mehreren Sensoren erreicht:

• Nasensauerstoffkanüle (oder Thermistor) mit Kunststoffzinken, die in den Nasenlöchern sitzen
• Atemgürtel, die sich über die Brust und / oder den Bauch erstrecken
• Ein Oximeter-Clip, der die kontinuierliche Sauerstoff- und Pulsfrequenz misst, indem ein Laserlicht durch die Fingerspitze geleuchtet wird

Alle diese Informationen werden analysiert, um festzustellen, wie oft Sie flach atmen oder während der Nacht ganz aufhören zu atmen. Jede teilweise Verstopfung der Atemwege wird als Hypopnoe bezeichnet.Hypopnoe bezieht sich auf eine vorübergehende Verringerung des Luftstroms (oft im Schlaf), die mindestens 10 Sekunden dauert. Flache Atmung oder eine ungewöhnlich niedrige Atemfrequenz können als Hypoventilation bezeichnet werden.

Eine vollständige Einstellung der Atmung wird genanntApnoe (von der griechischen Bedeutung "kein Atemzug"). Hypopnoe ist weniger schwer als Apnoe (was einen vollständigeren Luftstromverlust darstellt).Dies kann ebenfalls zu einer verringerten Luftbewegung in die Lunge führen und dazu führen, dass der Sauerstoffgehalt im Blut sinkt. Schlafapnoe ist häufiger auf eine teilweise Verstopfung der oberen Atemwege zurückzuführen.

Um in der AHI zu zählen, müssen diese Atempausen 10 Sekunden andauern und mit einer Abnahme des Sauerstoffgehalts des Blutes einhergehen oder ein Erwachen verursachen, das als Erregung bezeichnet wird. Diese Erweckungen können den Schlaf zersplittern, ihn erfrischen und zu Tagesmüdigkeit führen.

Es gibt einige Schlafmöglichkeiten, die diesen Schweregrad anhand anderer Maßnahmen bewerten. Der Atemstörungsindex (RDI) kann verwendet werden, wenn eine Messung des Atemwegswiderstandes mit einem Druck-Ösophagus-Manometer in die Studie eingeschlossen wird. Der Sauerstoffdesaturierungsindex (ODI) versucht, die Anzahl der Apnoe- oder Hypopnoe-Ereignisse pro Stunde zu berechnen, die zu einem Sauerstoffabfall von mindestens 3 Prozent führen. Dies wird als wichtig für die Beurteilung des Risikos langfristiger kardiovaskulärer (Bluthochdruck, Herzinfarkt und Herzversagen) oder neurokognitiver Folgen (Schlaganfall und Demenz) betrachtet.

Wenn Ihre Schlafstudie diese spezifischeren Maßnahmen nicht enthält, besteht kein Grund zur Sorge.

Ziel AHI zur Optimierung der CPAP-Therapie

Die AHI wird verwendet, um die am besten geeignete Behandlung auszuwählen. Die Verwendung eines kontinuierlichen positiven Atemwegsdrucks (CPAP) ist für leichte, mittelschwere oder schwere Schlafapnoe geeignet. Im Gegensatz dazu kann die Verwendung eines oralen Geräts auf milde oder mäßige Schlafapnoe beschränkt sein. Die Operation kann basierend auf den Risikofaktoren Ihrer Anatomie ausgewählt werden. Eine positionelle Therapie kann empfohlen werden, wenn sich Ihre Schlafapnoe durch Schlafen auf dem Rücken verschlechtert. Je nach AHI-Niveau, das bei Ihrer Schlafstudie beobachtet wird, können andere Behandlungen empfohlen werden.

Was ist Ihr Ziel, AHI mit einer Schlafapnoe-Behandlung wie der CPAP-Therapie zu erreichen? Verstehen Sie zunächst, dass bei dieser Maßnahme eine Variation von Nacht zu Nacht möglich ist. Schlafapnoe kann verschlechtert werden durch:

• Schlaf mehr auf dem Rücken
• Mehr REM-Schlaf haben
• Muskelrelaxanzien verwenden
• Trinken Sie mehr Alkohol vor dem Schlafengehen
• Nasenverstopfung aufgrund einer Erkältung oder Allergien

Daher ist es nicht sinnvoll, eine tägliche Nummer zu verfolgen. Diese Abweichungen sollten vielmehr über 30 bis 90 Tage gemittelt werden.

Im Allgemeinen sollte der AHI bei weniger als fünf Ereignissen pro Stunde liegen, was im normalen Bereich liegt. Einige Schlafspezialisten zielen auf eine AHI von ein oder zwei mit dem Gedanken, dass weniger Ereignisse den Schlaf weniger stören werden. Wenn der Ausgangs-AHI in der Schlafstudie ziemlich hoch ist, z. B. 100 Ereignisse pro Stunde, können sogar 10 Ereignisse pro Stunde eine signifikante Verbesserung darstellen.

Es gibt drei Arten von Ereignissen, die von einem CPAP-Gerät registriert werden:

• Obstruktiv (Atemwegskollaps)
• Zentral (für atemhaltende Episoden)
• Unbekannt (im Zusammenhang mit Leck)

Diese Typen haben eindeutige Auflösungen. Beispielsweise muss der CPAP-Druck möglicherweise nach oben oder unten gedreht werden, oder die Maske muss angepasst oder ausgetauscht werden.

Das optimale Ziel für Sie hängt möglicherweise von der Schwere und der Beschaffenheit Ihres Anfangszustands ab. Es kann durch die Einhaltung der Behandlung gemildert werden, wobei niedrigere Drucke den Komfort verbessern können. Die für Sie beste Druckeinstellung wird am besten von Ihrem Board-zertifizierten Schlafspezialisten mit dem durchschnittlichen AHI bestimmt, der im Rahmen Ihrer Erfahrung mit der Behandlung verwendet wird.

Wie CPAP-Maschinen Schlafapnoe behandeln

Moderne CPAP- und Bilevel-Maschinen sind in der Lage, die verbleibende Anzahl von Atemvorgängen zu verfolgen, die bei Ihrer aktuellen Druckeinstellung auftreten. Jedes dieser Ereignisse könnte mit einem kurzen Erwachen oder einem vorübergehenden Abfall des Blutsauerstoffgehalts korrelieren.

Sie glauben vielleicht, dass die Verwendung Ihres CPAP die Bedingung vollständig verhindert, dies ist jedoch nicht unbedingt der Fall. Dies hängt zum Teil von dem von Ihrem Schlafspezialisten eingestellten Druck ab.

Stellen Sie sich vor, Sie versuchen, einen langen Floppy-Schlauch aufzublasen, indem Sie Luft hineinblasen. Bei zu wenig Luft öffnet sich das Rohr nicht und es bleibt zusammengebrochen. Wenn der Druck an Ihrem CPAP-Gerät zu niedrig eingestellt ist, kann der obere Atemweg trotzdem zusammenbrechen. Dies kann zu anhaltenden Hypopnoe- oder Apnoe-Ereignissen führen. Darüber hinaus können Ihre Symptome aufgrund einer unzureichenden Behandlung anhalten.

Es ist auch möglich, dass andere Variablen den Druck beeinflussen, der erforderlich ist, um die Atemwege offen zu halten, wie oben erwähnt.

Verfolgung der verbleibenden Schlafapnoe-Ereignisse

Neuere Maschinen können Ihre verbleibenden anormalen Atmungsereignisse verfolgen und eine AHI generieren. Dies kann auf dem Gerät oder über zugehörige Tracking-Websites oder Apps erfolgen. Wie wird das erreicht?

Nun, die kurze Antwort ist, dass diese Methoden proprietär und vertraulich sind und nicht von den Herstellern bekannt gegeben werden, die die Geräte herstellen. In einfachen Worten, die Maschine erzeugt jedoch einen konstanten Druck. Es kann auch intermittierenden Druckstoß erzeugen. Dann misst es den Widerstand innerhalb des Atemwegs gegen diesen zusätzlichen Druck.

Wenn es keinen eindeutigen Unterschied im Widerstand zwischen dem niedrigeren und dem höheren Druck gibt, versteht es sich, dass der Atemweg offen ist. Wenn der Atemweg jedoch immer noch teilweise (oder sogar vollständig) kollabiert, kann der zusätzliche Druck auf Widerstand stoßen. Bei „automatischen“ Maschinen fordert die Maschine dazu auf, den Druck innerhalb des vorgeschriebenen Bereichs zu erhöhen, um die Atemwege besser zu unterstützen.

Denken Sie daran, dass diese Messung nicht so genau ist wie bei einer formalen Schlafstudie. Die Messung kann durch ein hohes Maskenleck beeinträchtigt werden. Wenn es ohne eine gute Erklärung erhöht bleibt, kann eine wiederholte Schlafstudie erforderlich sein, um Ihren Zustand zu beurteilen.

Die vom Gerät berechnete AHI wird dann auf der Compliance-Datenkarte aufgezeichnet.Ihr Geräteanbieter oder Arzt kann diese dann herunterladen und einen Bericht erstellen, um Ihre Behandlung zu steuern. Es kann auch morgens auf dem Bildschirm des Geräts oder auf der Benutzeroberfläche angezeigt werden. Diese Informationen können auch an die Cloud weitergegeben werden und geben Ihnen Informationen zur Wirksamkeit Ihrer Therapie mit verwandten Programmen.

Druckbedarf und Anpassung eines CPAP

Wie bereits erwähnt, gibt es eine Reihe von Variablen, die bei der Interpretation der AHI-Werte zu berücksichtigen sind. Sie kann möglicherweise nicht gelöst werden, indem Sie einfach den Druck des Geräts nach oben oder unten drehen.

Die erforderliche Änderungsmenge kann auch kompliziert sein. Beispielsweise muss eine Person mit einem hohen AHI in einer Schlafstudie nicht unbedingt einen hohen CPAP-Druck zur Behebung des Zustands benötigen. Anatomie und andere Faktoren können eine Rolle spielen. Wenn das Gerät zu hoch eingestellt ist, kann dies zu einer zentralen Schlafapnoe führen. Wenn die Einstellungen zu niedrig sind, funktioniert es möglicherweise nicht gut genug, um den Zustand zu beheben.

Bleibt der AHI auf einem erhöhten Niveau, ist es an der Zeit, Ihren Board-zertifizierten Schlafspezialisten zur Beurteilung einzuladen.

Ihr Anbieter kann die AHI im Kontext Ihrer Grundstudie zum Schlaf, der Anatomie, der Medikation, der Änderung des Gesundheitszustands und anderer Faktoren interpretieren. Diese Person sollte die Einstellung Ihres CPAP-Geräts vornehmen. Obwohl die Einstellungen von jedermann geändert werden können, kann nur Ihr Provider eine fundierte Entscheidung treffen.

Wenn eine Operation durchgeführt wird oder ein Mundgerät zur Behandlung von Schlafapnoe hergestellt wird, kann ein Test wiederholt werden, um sicherzustellen, dass die Behandlung die AHI effektiv gelöst hat.

Ein Wort von DipHealth

Wenn Sie Fragen dazu haben, was AHI für Ihren Zustand bedeutet und ob Ihr CPAP so gut ist, wie es für Sie sein könnte, wenden Sie sich an Ihren Board-zertifizierten Schlafmediziner, um Ihren Status und die verfügbaren Optionen zur Optimierung Ihrer Therapie zu besprechen. Regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen in einer Klinik stellen sicher, dass Ihre Behandlung erfolgreich verläuft.