Amitriptylin für Fibromyalgie & ME / CFS

Amitriptyline ist ein beliebtes Antidepressivum, das in den USA nur in generischer Form erhältlich ist. Früher wurde es unter dem Markennamen Elavil verkauft.

Amitriptylin wird als trizyklisches Antidepressivum eingestuft.Einige Ärzte betrachten es seit Jahren als Front-Line-Therapie bei Fibromyalgie und chronischem Fatigue-Syndrom (ME / CFS). Dies resultierte jedoch eher aus der Anwendung von Versuch und Irrtum als aus klinischen Studien.

In den letzten Jahren, insbesondere mit dem Aufkommen der von der FDA zugelassenen Fibromyalgiebehandlungen, ist die Verwendung von Amitriptylin bei diesen Erkrankungen zurückgegangen. Amitriptylin wird jedoch immer noch als Referenzarzneimittel in Studien zur Behandlung von Fibromyalgie verwendet, und viele Ärzte verschreiben es immer noch für diese Erkrankungen.

Wie es funktioniert

Man nimmt an, dass Amitriptylin und andere trizyklische Medikamente die Menge der Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin erhöhen, die Ihr Gehirn verwenden kann. Sie tun dies, indem sie den Prozess "Wiederaufnahme" verlangsamen, dh wenn spezialisierte Zellen gebrauchte Neurotransmitter absorbieren, können sie an anderer Stelle wiederverwendet werden.

Andere Antidepressiva, Wiederaufnahmehemmer genannt, verwenden unterschiedliche Mechanismen, um eine ähnliche Wirkung zu erzielen.

Es wird angenommen, dass Serotonin und Noradrenalin sowohl bei Fibromyalgie als auch bei ME / CFS dysreguliert sind.

Siehe auch:

• Wiederaufnahme verstehen
• Serotonin bei Fibromyalgie & ME / CFS
• Noradrenalin bei Fibromyalgie & ME / CFS

Fibromyalgie

Ein Bericht von 2012 über Amitriptylin bei Fibromyalgie hatte folgende Aussage über die Verwendung des Medikaments bei Fibromyalgie:

"Amitriptyline ist seit vielen Jahren eine First-Line-Behandlung für neuropathische Schmerzen. Die Tatsache, dass es keine unterstützenden, unparteiischen Beweise für eine positive Wirkung gibt, ist enttäuschend, muss aber bei vielen Patienten mit neuropathischen Schmerzen oder Fibromyalgie gegen jahrzehntelange erfolgreiche Behandlung abgewogen werden. (Moore et al. Unten)

In der Übersicht heißt es weiter, dass die Überschätzung der Wirksamkeit ein Problem darstellt, da neuere Studien zeigen, dass nur eine Minderheit der Menschen, die es versuchen, eine zufriedenstellende Schmerzlinderung haben wird.

Ein anderer Bericht in diesem Jahr, zu dem auch die Antidepressiva Duloxetin und Milnacipran gehörten, heißt es:

"Eine kleine Anzahl von Patienten erfährt eine beträchtliche Linderung der Symptome ohne oder mit geringfügigen Nebenwirkungen. Allerdings fällt eine bemerkenswerte Anzahl von Patienten wegen unerträglicher Nebenwirkungen aus oder fällt nur eine geringe Linderung der Symptome ein, die die Nebenwirkungen jedoch nicht überwiegt (Hauser, Wolfe et al., Unten.)

Ein Bericht aus dem Jahr 2011 (Clemons, ua, unten) kam zu dem Schluss, dass Amitriptylin aufgrund der Einschränkungen der durchgeführten Studien nicht als Goldstandard für Fibromyalgie angesehen werden sollte.

Eine Überprüfung der Medikamentenklassen für Fibromyalgie (Smith et al., Unten) gab jedoch auch 2011 an, dass Amitriptylin den von der FDA genehmigten Medikamenten - Lyrica (Pregabalin), Cymbalta (Duloxetin) und Savella (Milnacipran) - ähnelte kam zu Schmerzen und Müdigkeit.

Einige Ärzte bevorzugen Amitriptylin aus mehreren Gründen:

• Seine lange Geschichte des Gebrauchs und
• Seine niedrigen Kosten im Vergleich zu von der FDA zugelassenen Medikamenten gegen Fibromyalgie.

Zum Beispiel kann ein einmonatiger Vorrat an generischem Amitriptylin je nach Dosierung zwischen 15 und 65 US-Dollar kosten. Einmonatige Lieferungen von Cymbalta (Duloxetin), Lyrica (Pregabalin) oder Savella (Milnacipran) beginnen bei etwa 125 US-Dollar und können bis zu 180 US-Dollar betragen. (Dies kann sich ändern, da generisches Duloxetin auf den Markt kommt.)

Chronische Müdigkeit

Amitriptylin hat eine lange Tradition in der Anwendung von ME / CFS, auch wenn es an klinischen Studien und aufgrund realer Beobachtungen der Verbesserung nicht lag. Es wurde sehr wenig recherchiert.

Eine Studie aus dem Jahr 2012 untersuchte jedoch Amitriptylin für ME / CFS und stellte fest, dass es die einzige unter mehreren getesteten Antidepressiva war, die die Freisetzung von pro-inflammatorischen Zytokinen, die vermutlich bei ME / CFS eine Rolle spielen, von Mastzellen inhibiert.

Dosierung

Bei Erwachsenen kann eine typische Amitriptylindosis von 40 mg bis 150 mg pro Tag reichen. Es ist im Allgemeinen in mehrere Dosen aufgeteilt.

Es kann einen Monat dauern, bis Sie Änderungen aufgrund dieses Medikaments bemerken.

Befolgen Sie unbedingt die Anweisungen Ihres Arztes, um dieses Medikament einzunehmen. Wenn Sie die Einnahme beenden möchten, hören Sie nicht plötzlich auf. Fragen Sie Ihren Arzt nach dem richtigen Weg, um dieses Medikament abzunehmen.

Nebenwirkungen

Wie bei allen Antidepressiva warnt es vor einem erhöhten Risiko für Selbstmordgedanken oder Selbstmordversuche bei Personen unter 24 Jahren.

Amitriptylin hat eine lange Liste möglicher Nebenwirkungen. Häufige Nebenwirkungen sind:

• Unsicherheit,
• Albträume,
• Übelkeit oder Erbrechen,
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen
• Verstopfung,
• Starkes Schwitzen,
• Gewichts- oder Appetitveränderungen
• Veränderungen des Sexualtriebs oder der Fähigkeit, Sex zu haben,
• Schmerzen, Brennen oder Kribbeln in den Händen oder Füßen.

Wenn Sie eine der folgenden schwerwiegenden Nebenwirkungen haben, sollten Sie sofort Ihren Arzt anrufen:

• Langsame Rede, Schwierigkeiten beim Sprechen
• In Ohnmacht fallen,
• Schwäche oder Taubheit eines Gliedes
• Quetschender Brustschmerz
• Unregelmäßiger Herzschlag,
• Schwerer Ausschlag oder Nesselsucht,
• Schwellung des Gesichts und der Zunge
• Gelbe Haut oder Augen,
• Muskelkrämpfe im Kiefer, Nacken und Rücken
• Unkontrollierbares Schütteln
• Ungewöhnliche Blutungen oder Blutergüsse
• Krampfanfälle,
• Halluzinationen

Da dieses Medikament die verfügbaren Mengen an Serotonin erhöht, sollten Sie andere Medikamente, die ebenfalls Serotonin erhöhen, vermeiden und die Symptome einer möglicherweise tödlichen Reaktion lernen: Serotonin-Syndrom.

Wie bei jedem Medikament ist es wichtig, dass Sie und Ihr Arzt die Risiken gegen den Nutzen abwägen und entscheiden, welche Behandlungen für Sie geeignet sind.