Fibromyalgie und Schilddrüsenerkrankung: Was ist der Zusammenhang?

Angesichts ihrer vielen gemeinsamen Symptome und der Tatsache, dass beide Bedingungen schwer zu diagnostizieren sind, kann es offensichtlich sein, dass Schilddrüsenerkrankungen (insbesondere Hypothyreose) und Fibromyalgie miteinander verbunden sind. Wenn Sie unter einer dieser Bedingungen leiden, ist dies möglicherweise eine Vorbedingung für die jeweils andere, und beide Auswirkungen wirken sich auf jede Krankheit aus. Trotz der Assoziationen sind Theorien über die Ursache dieser Bedingungen nicht konkret. Forscher haben Autoimmunität, Dysfunktion des Hypothalamus, virale und bakterielle Infektionen sowie weitere Möglichkeiten vorgeschlagen.

Wen sie beeinflussen

Sowohl die Schilddrüsenerkrankung als auch die Fibromyalgie sind in den Vereinigten Staaten sehr häufig.

Schätzungen zufolge leben mindestens 5 Prozent der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten mit Hypothyreose, obwohl diese Zahl nicht die rund 13 Millionen Menschen umfasst, von denen angenommen wird, dass sie nicht diagnostiziert wurden. (Autoimmune Hypothyreose oder Hashimoto-Krankheit ist die häufigste Form.)

Laut den Centers for Disease Control und Prevention (CDC) leben 2 Prozent der Bevölkerung oder etwa 4 Millionen Menschen mit Fibromyalgie.

Kombiniertes Vorkommen

Hypothyreose und Fibromyalgie sind nicht nur häufig, sie treten jedoch häufig zusammen auf. Laut einer Studie aus dem Jahr 2017 betrug die Prävalenz von Fibromyalgie in der Allgemeinbevölkerung 2 bis 7 Prozent, bei Menschen jedoch 30 bis 40 Prozent. Mit neueren Diagnosekriterien für Fibromyalgie stieg die Inzidenz auf 62 Prozent.

Bei Menschen mit Hypothyreose trat Fibromyalgie häufiger bei übergewichtigen Patienten mit positiven Anti-Thyroperoxidase-Antikörpern auf, die lange Zeit mit einer Schilddrüsenerkrankung lebten.

Ähnlichkeiten in der Epidemiologie

Schilddrüsenerkrankungen und Fibromyalgie betreffen in der Regel eine ähnliche Personengruppe:

• Sex: Beide Bedingungen sind bei Frauen viel häufiger.
• Alter: Beide Bedingungen treten am häufigsten im gebärfähigen Alter und im mittleren Alter auf (obwohl sie in jedem Alter auftreten können).

Ähnlichkeiten wie diese haben zu einigen Hypothesen über mögliche Ursachen geführt.

Mögliche Ursachen

Die Hashimoto-Krankheit ist eine Autoimmunerkrankung, bei der Autoantikörper (Antikörper gegen Selbst) das Schilddrüsengewebe schädigen. Während dies bestätigt wird, gibt es viele Kontroversen über die zugrunde liegende Ursache von Fibromyalgie.

Einige haben postuliert, dass sowohl die Autoimmunerkrankung der Schilddrüse als auch die Fibromyalgie durch einen ähnlichen zugrunde liegenden Prozess verursacht werden, der eine Person für beide Bedingungen prädisponieren kann, aber weder diese noch eine andere Theorie wurde bestätigt.

Einige der vorgeschlagenen Möglichkeiten umfassen:

Autoimmunität

Die Autoimmunbasis der Hashimoto-Krankheit kann durch die Anwesenheit von Anti-Thyroperoxidase (TPO) -Antikörpern nachgewiesen werden. Eine Studie aus dem Jahr 2017 ergab einen potenziellen Zusammenhang mit einer Autoimmunerkrankung mit Fibromyalgie. Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung wiesen die Patienten mit Fibromyalgie eine hohe Positivität für TPO-Antikörper auf. Theorien variieren, obwohl einige postuliert haben, dass die zugrunde liegende Autoimmunkrankheit die Entwicklung von auslöst beide Bedingungen.

Während einige Forscher glauben, dass Fibromyalgie auch eine Autoimmunerkrankung sein kann, glauben andere, dass Symptome, die auf Fibromyalgie hindeuten, tatsächlich Symptome im Zusammenhang mit Hypothyreose sind.

Unterdrückung des Hypothalamus

Der Hypothalamus ist eine Region des Gehirns, die mit dem Versorgungszentrum verglichen wurde. Es dient der Aufrechterhaltung der Homöostase oder eines stationären Zustands im Körper durch Regulierung des Hormonspiegels (einschließlich Schilddrüsenhormone), des Schlafes, der Temperatur, des Hungers und des autonomen Nervensystems (des unwillkürlichen Teils des Nervensystems, der Blutdruck, Blutfluss, Verdauung und vieles mehr).

Die Unterdrückung des Hypothalamus kann aufgrund von Problemen mit den Mitochondrien in Hypothalamuszellen, den Organellen, die als "Energieöfen" der Zellen angesehen werden, auftreten.

Einige Forscher haben vorgeschlagen, dass eine solche Dysfunktion des Hypothalamus die Hauptursache für beide Erkrankungen sein kann und dass hypothalamische Dysfunktion an sich viele der Symptome verursachen kann, die der Schilddrüsenerkrankung und der Fibromyalgie zugeschrieben werden.

Virus- oder bakterielle Infektionen

Sowohl Autoimmunerkrankungen als auch Fibromyalgie treten manchmal nach einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus (Ursache der Mononukleose) oder der Lyme-Borreliose auf.

Insbesondere Infektionen mit dem Epstein-Barr-Virus sind an Autoimmunkrankheiten beteiligt, wenn ein Bestandteil des Virus den Proteinen im Körper ähnelt (so dass Antikörper "zufällig" gegen sich selbst produziert werden) oder weil das Immunsystem als Reaktion auf das Immunsystem überaktiviert wird Infektion.

Trauma

Wie bei einigen Infektionen geht sowohl der autoimmunen Schilddrüsenerkrankung als auch der Fibromyalgie ein Trauma voraus. Ein Trauma wiederum verleiht einer Autoimmunbasis Glaubwürdigkeit, da es das Immunsystem aktiviert. Diese Aktivierung kann zu einem hyperaktiven Zustand (Autoimmunität) führen, nachdem die Verletzung behoben wurde.

Hormonelle Probleme

Andere hormonelle Probleme, wie die niedrige Cortisolproduktion in der Nebenniere, wurden ebenfalls als Grundursache für beide Zustände postuliert.

Geteilte Symptome

Es gibt eine Reihe von Symptomen, die zwischen Hypothyreose und Fibromyalgie ähnlich sind, sowie einige, die bei einer Erkrankung häufiger auftreten als bei der anderen.

Symptome, die sowohl bei Menschen mit Hypothyreose als auch bei Fibromyalgie sehr häufig sind, sind:

• Müdigkeit, Erschöpfung und nicht erholsamer Schlaf
• Körperschmerzen (Muskel- und Gelenkschmerzen)
• Kognitive Probleme, die oft als "Gehirnnebel" bezeichnet werden
• Depression und Angst

Symptome, die häufiger bei Hypothyreose auftreten

• Gewichtszunahme

• Ausdünnung der Haare

• Verstopfung

• Trockene Haut

• Menstruationsunregelmäßigkeiten

Symptome häufiger bei Fibromyalgie

• Kopfschmerzen

• Parästhesien (abnorme Empfindungen wie Kribbeln an den Extremitäten)

• Muskelkrämpfe

• Kognitive Bedenken

Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse führen häufig zu einer Verschlechterung der Symptome der Fibromyalgie. Fibromyalgie kann auch die Symptome der Schilddrüsenerkrankung verstärken oder es erschweren, zu wissen, ob eine Ersatztherapie mit Schilddrüsenhormonen optimal ist.

Diagnose

Hypothyreose und Fibromyalgie haben eine unglückliche Gemeinsamkeit, da beide häufig falsch diagnostiziert werden.

Hypothyreose

Die Diagnose einer Hypothyreose beginnt häufig mit einem TSH-Test, obwohl einige Experten der Meinung sind, dass ein normales TSH nicht ausreicht, um eine Schilddrüsenerkrankung auszuschließen, insbesondere bei Patienten mit einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse (z. B. Hashimoto-Thyroiditis oder Morbus Basedow).. Zusätzliche Diagnosetests können angeordnet werden, um ein vollständigeres Bild Ihrer Schilddrüsengesundheit zu zeichnen, einschließlich totaler und freier T4-Tests, totaler und freier T3-Tests sowie Schilddrüsen-Antikörpertests.

Beachten Sie auch, dass Menschen mit Schilddrüsenerkrankungen, die Schilddrüsen-Autoantikörper haben, auch häufiger an Fibromyalgie leiden.

Funktionsweise von Schilddrüsenfunktionstests und Normalbereichen

Das Testen der Schilddrüse ist äußerst wichtig, da Hypothyreose nicht nur unterdiagnostiziert wird, sondern häufig als prämenstruelles Syndrom, Depression (einschließlich postpartaler Depression), Stress und andere Erkrankungen falsch diagnostiziert wird.

Fibromyalgie

Die Diagnose Fibromyalgie ist in erster Linie eine klinische Diagnose, die auf Symptomen von Schmerzen, Müdigkeit und kognitiven Symptomen beruht. Da eine unterbehandelte Hypothyreose zu sehr ähnlichen Symptomen führen kann, kann es schwierig sein zu wissen, ob eine Person die Kriterien für eine Fibromyalgie mit Hypothyreose erfüllt.

Vor der Diagnose einer Fibromyalgie sollten die Funktionstests der Schilddrüse durchgeführt werden. Wenn eine Autoimmun-Hypothyreose gefunden wird, ist es sinnvoll, zunächst die Schilddrüsenerkrankung allein zu behandeln und zu sehen, ob der Schmerz nachlässt. Wenn eine Person bereits eine Schilddrüsenersatztherapie hat und Symptome einer Fibromyalgie hat, sollte das Ziel eine optimale Kontrolle sein, bevor eine Diagnose gestellt wird.

Differentialdiagnosen

Um die Sache noch komplizierter zu gestalten, gibt es andere Zustände, die Symptome verursachen können, die der Fibromyalgie und der Hypothyreose ähneln. Diese anderen möglichen Diagnosen können dazu führen, dass die beiden Bedingungen weniger offensichtlich und schwierig zu identifizieren sind, vielleicht sogar die Entwicklung einer Fibromyalgie mit Hypothyreose maskieren und umgekehrt.

Andere Diagnosen, die ebenfalls in Betracht gezogen werden können, umfassen:

• Anämie
• Depression und / oder Angstzustände
• Mangel an Vitamin D
• Nierenkrankheit
• Leber erkrankung
• Infektionen (wie Mononukleose, Lyme-Borreliose und mehr)
• Schlafapnoe
• Hormonelle Zustände (wie Menopause oder prämenstruelles Syndrom)
• Andere Autoimmunkrankheiten (wie Lupus)

Mit jeder Bedingung leben

Der Zusammenhang zwischen Hypothyreose und Fibromyalgie ist mehr als nur akademisch, und die Kenntnis dieser Überschneidung kann wichtig sein, unabhängig davon, ob Sie eine dieser Bedingungen allein oder eine Kombination aus beiden haben.

Tipps für Menschen mit Hypothyreose

Wenn Sie eine Schilddrüsenerkrankung mit Autoimmunerkrankung haben, denken Sie daran, dass Sie möglicherweise an einer Fibromyalgie leiden. Die Diagnose kann jedoch schwierig sein, da eine Unterfunktion der Hypothyreose die Symptome einer Fibromyalgie nachahmen kann. Daher sollte Fibromyalgie nicht diagnostiziert werden, bis eine Person eine normale TSH hat (obwohl kontrovers diskutiert wird, was eine "ideale" TSH sein sollte). Allerdings kann eine normale TSH alleine nicht ausreichen.

"Zelluläre Hypothyreose": Einige Forscher glauben, dass selbst wenn TSH innerhalb der normalen Grenzen liegt, es nicht sagt, ob eine Person ausreichend T3 im Blutkreislauf zirkuliert. Im Körper wird T4 in T3 umgewandelt, die aktive Form des Hormons auf zellulärer Ebene. Die Theorie besagt, dass ein Mangel an T3 (aufgrund einer Beeinträchtigung der Umwandlung von T4 zu T3 im Körper) möglicherweise nicht ausreicht, um den normalen Stoffwechsel in den Zellen aufrechtzuerhalten. Wir wissen, dass einige Anzeichen einer Hypothyreose, wie ein erhöhter Cholesterinspiegel, trotz normaler TSH bestehen bleiben können (aber niedriger werden, wenn TSH unterdrückt wird), was diese Theorie indirekt unterstützt.

Befürworter dieser Theorie behaupten, dass Levothyroxin alleine nicht ausreicht, um die zirkulierenden T3-Spiegel zu erhöhen, und es sollten Überlegungen in Betracht gezogen werden, wie eine Kombinationstherapie mit T4 / T3 oder eine natürliche Schilddrüsen-Therapie.

Tipps für Menschen mit Fibromyalgie

Wenn Sie an Fibromyalgie leiden, bitten Sie Ihren Arzt, eine Schilddrüsenerkrankung zu testen, die möglicherweise zu Symptomen beiträgt oder sogar zu Symptomen führt. Dies ist besonders wichtig, wenn Sie eine Fibromyalgie haben, die nicht auf die Behandlung anspricht. Diejenigen, die an Fibromyalgie leiden, können eine Prädisposition zur Entwicklung der Hashimoto-Krankheit haben, und eine autoimmune Schilddrüsenerkrankung kann die Symptome der Fibromyalgie verschlimmern.

Leute mit beiden

Während das Leben sowohl mit einer Schilddrüsenerkrankung als auch mit Fibromyalgie üblich ist, sollten Sie unbedingt mit Ihrem Arzt über den optimalen Ersatz von Schilddrüsenhormonen sprechen, wie dies bei Patienten mit Hypothyreose allein der Fall ist. Durch eine adäquate Behandlung einer unterbehandelten Hypothyreose können die Symptome der Fibromyalgie behoben werden.

Ein Wort von DipHealth

Schilddrüsenerkrankungen und Fibromyalgie haben viele Gemeinsamkeiten, obwohl der genaue Zusammenhang zwischen den beiden Zuständen noch unklar ist. Was jedoch besser verstanden wird, ist, dass es wichtig ist, sowohl die Bedingungen als auch mögliche Wechselwirkungen zu kennen, wenn eine Diagnose gestellt und Behandlungsoptionen ausgewählt werden.