J-Pouch-Chirurgie bei Colitis ulcerosa
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Ein J-Pouch oder eine Rekonstruktion des Ileum-Beutels ist eine komplexe Art von Operation, die für Menschen verwendet wird, die an Colitis ulcerosa, bestimmten Arten von Dickdarmkrebs oder familiärer Polyposis leiden. Diese Operation wurde in den 1970er Jahren entwickelt und macht den Bedarf an einem externen Beutel zum Sammeln von Abfall überflüssig, da ein Beutel, der als Rektum fungiert, den Körper vom Ende des Dünndarms erzeugt. Das Verfahren kann in einem, zwei oder drei Schritten durchgeführt werden, wird jedoch meistens in zwei Schritten ausgeführt.
Schritt 1
Der erste Schritt bei der J-Pouch-Operation ist die Entfernung des Dickdarms oder Dickdarms. Die Muskeln des Analsphinkters bleiben an Ort und Stelle, und es kann auch ein kleiner Teil des Rektums übrig bleiben, der aufgrund verschiedener Faktoren variiert. Die Auskleidung des verbleibenden Teils des Rektums kann entfernt werden, was als Mukosektomie bezeichnet wird. Der Chirurg erstellt dann den eigentlichen Beutel aus dem letzten Teil des Dünndarms, der als Ileum bezeichnet wird. Dieser Beutel kann auf verschiedene Arten konstruiert werden, um einen J-Beutel, einen S-Beutel oder einen W-Beutel zu erzeugen, aber die in den letzten Jahren in den Vereinigten Staaten am häufigsten ausgeführte Form ist das "J". Das offene Ende des Beutels wird dann mit dem After (oder mit dem Rektalstumpf, falls vorhanden) verbunden.
Schließlich erstellt der Chirurg eine Ileostomie, die vorübergehend sein wird, während der J-Beutel heilt. Eine Ileostomie ist ein Verfahren, bei dem ein Teil des Dünndarms durch die Haut des Abdomens geführt wird. Dieses äußerliche Stück des Dünndarms wird Stoma genannt, was griechisch für "Mund" ist. Der Abfall tritt durch das Stoma aus dem Körper aus und wird in einem Ileostomiegerät gesammelt, das am Bauch getragen wird. Die Ileostomie lenkt den Stuhl vom J-Beutel ab, so dass dem Beutel Zeit zum Heilen bleibt.
Schritt 2
Nachdem der Patient Zeit zum Abheilen hatte (normalerweise zwei oder drei Monate, aber unter Umständen auch viel länger), wird der zweite Schritt des Verfahrens ausgeführt. Während dieses Schritts, der auch als Takedown bezeichnet wird, wird die Ileostomie umgekehrt und der J-Pouch verbunden. Die Stomastelle ist geschlossen, so dass der Verdauungstrakt wieder zu einer langen Röhre wird. Der Patient braucht den äußeren Ileostomiesack nicht mehr und der Abfall wird durch den J-Pouch und den Anus ausgeschieden.
Ein-Schritt- und Drei-Schritt-Verfahren
Gelegentlich entscheiden sich ein Chirurg und ein Patient dafür, das gesamte Verfahren in einem Schritt abzuschließen. Der Chirurg führt die Kolektomie durch, erstellt den J-Pouch und verbindet ihn in einem Arbeitsgang. Der eine Schritt macht die Notwendigkeit einer zweiten oder dritten Operation oder einer temporären Ileostomie überflüssig. In den letzten Jahren wurde die Praxis, diese Operation in einem einzigen Schritt durchzuführen, in Frage gestellt, da ein größeres Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit Beuteln bestehen kann.
Wenn ein Patient sehr krank ist, kann der Chirurg den Vorgang in drei Schritten durchführen. Im ersten Schritt wird die Kolektomie durchgeführt und die temporäre Ileostomie erstellt. Im zweiten Schritt wird der J-Pouch konstruiert und der dritte Schritt ist das Abnehmen. Die Wartezeit zwischen diesen Operationen beträgt je nach Gesundheitszustand des Patienten zwei bis drei Monate. Bei Patienten, die zum Zeitpunkt der Kolektomie ziemlich krank waren, können die Intervalle länger sein. Während drei Operationen eine bedeutende Investition sind, gibt es Anzeichen dafür, dass drei Operationen mit einem geringeren Risiko von Komplikationen verbunden sind.
Ein Wort von DipHealth
Die große Mehrheit der J-Pouches ist erfolgreich und Menschen, die sich einer Operation unterziehen, haben eine verbesserte Lebensqualität. Wenn der j-Beutel gegen Colitis ulcerosa gemacht wird, wird dies als Behandlung und nicht als Heilung angesehen, da extraintestinale Manifestationen von IBD noch auftreten können. Personen, die an dieser Operation leiden, müssen immer noch regelmäßige Untersuchungen bei einem Gastroenterologen und / oder einem Kolorektalchirurgen durchführen, um die Gesundheit des Beutels sicherzustellen und eventuelle Probleme im Zusammenhang mit Beuteln oder die Entwicklung von extraintestinalen Komplikationen zu überprüfen.
Selbsthilfegruppen für Morbus Crohn und Colitis Ulcerosa
Ein Leben mit Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa bringt Probleme mit sich, die zu Stress, Angstzuständen und Unzufriedenheit führen können. Supportgruppen, sowohl online als auch offline, können helfen.
Wie wird Colitis ulcerosa diagnostiziert?
Bei der Colitis ulcerosa wird in der Regel eine Darmspiegelung diagnostiziert, bei der ein Arzt nicht nur das Innere des Dickdarms sehen, sondern auch Biopsien durchführen kann.
Was Sie über Xeljanz bei Colitis Ulcerosa wissen müssen
Xeljanz (Tofacitinib) ist ein oral einzusetzender JAK-Inhibitor der Klasse 1, der zur Behandlung von Colitis ulcerosa zugelassen ist.