Wie wird Colitis ulcerosa diagnostiziert?

Colitis ulcerosa hat Symptome, die mit vielen anderen Verdauungszuständen vergleichbar sind, was die Diagnose schwierig machen kann. Da eine Behandlung erforderlich ist, um eine Remission auszulösen und um zu verhindern, dass sich die Krankheit verschlimmert, ist eine genaue und rechtzeitige Diagnose wichtig.

Gastroenterologen verwenden möglicherweise verschiedene Tests, um zu verstehen, was bei einem Patienten mit Verdacht auf Colitis ulcerosa vor sich geht. Typischerweise wird jedoch eine Darmspiegelung mit Biopsien durchgeführt, um die Diagnose zu stellen.

Bildgebung

Darmspiegelung

Eine Darmspiegelung ist für einen Arzt eine Möglichkeit, in den Dickdarm zu sehen. Bei der Colitis ulcerosa wird der Dickdarm bestimmte Merkmale aufweisen, die auf eine entzündliche Darmerkrankung (IBD) hindeuten.

Es kann eine Entzündung geben, die entweder im Rektum oder im letzten Teil des Dickdarms (Sigma) beginnt und sich durch den Rest des Dickdarms nach oben ausbreitet. Diese Entzündung tritt in der Wand des Dickdarms auf und sieht rot und geschwollen aus. Es können auch Geschwüre (Wunden) in der Darmschleimhaut auftreten.

Im Verlauf des Tests werden Biopsien (kleine Gewebestücke) aus verschiedenen Teilen des Dickdarms entnommen und zum Testen in ein Labor geschickt. Die Ergebnisse dieser Tests können bei der Diagnose der Colitis ulcerosa helfen.

Eine Darmspiegelung wird durchgeführt, indem ein langer, dünner, flexibler Schlauch (Kolonoskop genannt) mit einem Licht am Ende durch den After und durch den Dickdarm geführt wird. Die Patienten müssen sich auf diesen Test vorbereiten, indem sie den Stuhlgang leeren. Wie dies geschieht, hängt von der Präferenz des Patienten und des Arztes ab. Im Allgemeinen werden starke Abführmittel verwendet, um den Dickdarm von jeglichem Stuhl auszuspülen. In den meisten Fällen erfolgt die Vorbereitung am Tag oder am Nachmittag vor dem Test. Die Patienten befolgen die Anweisungen des Arztes zur Vorbereitung und fasten bis zum Test am nächsten Tag.

Die Koloskopie selbst wird unter Sedierung durchgeführt, so dass die Patienten sich nicht unwohl fühlen oder sich daran erinnern. Die Sedierung erfolgt unmittelbar vor der Koloskopie über eine IV. Nachdem der Arzt den Test abgeschlossen und die erforderlichen Biopsien durchgeführt hat, werden die Patienten überwacht, während die Sedierung nachlässt, und sie können nach Hause gefahren werden und etwas essen (gemäß den Anweisungen des Arztes).

In einigen Fällen gibt der Arzt oder ein anderes Mitglied des Gesundheitsteams möglicherweise direkt nach dem Test ein Feedback ab. Aus diesem Grund ist es ratsam, einen Freund oder Verwandten zur Verfügung zu haben, um sich an das Gespräch zu erinnern. Im Falle einer Diagnose kann später auch ein Follow-up geplant werden, um die Ergebnisse der Biopsien zu besprechen oder einen Plan für die nächsten Schritte zu erstellen.

Andere Bildgebungsstudien

Andere bildgebende Tests, wie Röntgenstrahlen, Bariumeinlauf, obere Gastrointestinalserie, Sigmoidoskopie oder obere Endoskopie, können auch während der Diagnose der Colitis ulcerosa verwendet werden. Diese liefern jedoch häufig nicht so viele Informationen über Colitis ulcerosa wie eine Darmspiegelung.

Die Veränderungen, die die Colitis ulcerosa im Dickdarm verursacht, können durch diese anderen Tests sichtbar werden. Es ist jedoch nicht möglich, den gesamten Dickdarm zu sehen und Biopsien zu erhalten. Sie können verwendet werden, um andere Zustände als Ursache für Anzeichen und Symptome auszuschließen, werden jedoch im diagnostischen Prozess für Colitis ulcerosa nicht so viel verwendet.

Labore und Tests

Bluttests

Blutuntersuchungen geben Aufschluss darüber, wie sich die Anzeichen und Symptome auf den Körper auswirken, sie werden jedoch nicht nur zur Diagnose der Colitis ulcerosa verwendet.

Insbesondere die Zahl der roten Blutkörperchen und der weißen Blutkörperchen ist nützlich, um ein vollständigeres Bild des Körpers zu erhalten und wenn die Colitis ulcerosa eine andere Erkrankung, wie Anämie, verursacht. Andere Blutuntersuchungen können verwendet werden, um das Fortschreiten der Krankheit zu überwachen, insbesondere während eines Aufflammens, können jedoch bei der Erstdiagnose nicht viel nützen.

Hockertests

Ein Stuhltest kann als Teil der gesamten Aufarbeitung verwendet werden. Es ist nicht diagnostisch für Colitis ulcerosa, sondern wird verwendet, um andere mögliche Ursachen für Durchfall oder blutigen Durchfall auszuschließen.

Der Stuhl wird entweder zu Hause oder im Labor gesammelt und in einen Behälter gestellt. Es wird dann auf Dinge wie Blut, Parasiten oder Bakterien getestet. Menschen mit IBD können auch bakterielle Infektionen haben und sind anfälliger für sie. Daher kann ein Stuhltest oder eine Stuhlkultur eingesetzt werden, um dies zu bestätigen oder auszuschließen.

Differentialdiagnosen

Einige der häufigsten Symptome einer Colitis ulcerosa, wie linksseitige Bauchschmerzen und Durchfall, können durch andere Erkrankungen hervorgerufen werden. Daher ist es wichtig, diese Personen bei der Diagnosestellung auszuschließen.

• Parasitäre Infektion. Eine Infektion mit einigen Parasiten kann Schmerzen und blutigen Stuhlgang verursachen. Diese Ursache kann vermutet werden, wenn kürzlich in ein Gebiet gereist wurde, in dem diese Infektionen häufiger auftreten.
• Bakterielle Kolitis Colitis ist die Bedingung einer Entzündung im Dickdarm, unabhängig von der Ursache. Bakterielle infektionen (wie von E. Coli) kann Colitis verursachen.
• Clostridium difficile Infektion. Diese bakterielle Infektion verursacht viele Symptome, die der Colitis ulcerosa ähneln, und erfordert eine andere Behandlung, um sie zu beseitigen.
• Morbus Crohn Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind beide Formen von IBD, sie werden jedoch in einigen Fällen unterschiedlich behandelt. Daher ist es wichtig, die Unterscheidung zu treffen.
• Ischämische Kolitis Dieser Zustand wird durch einen fehlenden Blutfluss zu einem Teil des Dickdarms verursacht und erfordert eine sofortige Behandlung.
• Mikroskopische Kolitis. Diese Art von Kolitis verursacht zwar Durchfall, aber keinen blutigen Durchfall.
• Virusinfektion. Gastroenteritis ("Magengrippe") oder andere virale Infektionen verursachen auch Schmerzen, Erbrechen und Durchfall, die meisten Menschen erholen sich jedoch normalerweise innerhalb weniger Tage.

Behandlung von Colitis ulcerosa: Es gibt mehr Optionen als je zuvor

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