Was ist chronische traumatische Enzephalopathie?

Es gibt ein wachsendes Bewusstsein unter Ärzten, dass die nach einer Kopfverletzung aufgetretenen Probleme nicht immer schnell gelöst werden können. Dies gilt insbesondere für Personen mit mehreren Kopfverletzungen, insbesondere für Sportler im Kontaktsport und Militärpersonal.

Kopfverletzungen führen zu WTE

Es ist keine größere Kopfverletzung erforderlich. Leichte traumatische Hirnverletzungen (mTBI) oder sogar weniger leichte Kopfverletzungen können dazu beitragen. Nach einer Gehirnerschütterung leiden einige Menschen an einem postkonkusiven Syndrom (PCS) mit Übelkeit, Kopfschmerzen und Verwirrung. Der CTE ist jedoch mehr als nur ein längerer Zeitraum des postkonkussiven Syndroms - er tritt Jahre später auf, im Gegensatz zu PCS, der normalerweise sehr kurz nach einer Kopfverletzung auftritt.

Sonstige Risiken für den CTE

Obwohl sich der CTE in vielerlei Hinsicht sehr von der Alzheimer-Krankheit unterscheidet, können sie einen genetischen Risikofaktor haben. ApoE4 ist der bekannteste genetische Risikofaktor für Alzheimer mit spätem Ausbruch. Menschen mit ApoE4-Mutationen haben auch längere Erholungszeiten nach einer Kopfverletzung und stärkere Defizite nach einer einzigen Kopfverletzung. Andere Studien deuten jedoch darauf hin, dass es keinen Zusammenhang zwischen CTE und ApoE4 gibt. Weitere Forschung zu diesem möglichen Zusammenhang ist erforderlich.

Frauen scheinen eine länger anhaltende Genesung als Männer zu haben, aber es ist nicht bekannt, ob dies zu einem anderen Risiko für die Entwicklung von CTE führt. Die meisten der mit CTE untersuchten Gehirne waren männlich, da es sich bei der Mehrheit um Kontaktsportler oder kämpfendes Militärpersonal handelte. Die mit CTE verbundenen Gehirnveränderungen wurden auch bei sehr jungen Menschen mit Mehrfachkopftraumata festgestellt, die sich jedoch mit dem Alter verschlechtern.

Diagnose

Eine offiziell chronische traumatische Enzephalopathie (CTE) kann nur durch Autopsie diagnostiziert werden. Bestimmte Proteine ​​wie Tau und TDP-43 reichern sich im Gehirn an. Dies unterscheidet sich von der Alzheimer-Krankheit, die Beta-Amyloid-Plaques zeigt, die in weniger als der Hälfte der Fälle mit CTE auftreten. Darüber hinaus sind die anfänglichen Veränderungen häufiger um Blutgefäße herum.

Trotz der ultimativen Notwendigkeit einer Bestätigung durch die Autopsie gibt es Symptome, die stark auf CTE hinweisen, einschließlich der folgenden:

• Gedächtnisschwäche
• verminderte Fähigkeit, Entscheidungen zu treffen
• schlechtes Urteil
• Apathie
• schlechte Impulskontrolle
• Aggression
• Depression und Selbstmord

Darüber hinaus gibt es einige körperliche Anzeichen von WAK, einschließlich:

• Schwierigkeiten mit dem Gleichgewicht und Gehen
• Langsame, undeutliche Rede
• Parkinsonismus (Zittern, Starrheit und langsame Bewegungen)

Es gibt auch eine kleine Untergruppe von Patienten mit CTE, die an chronisch traumatischer Enzephalomyelopathie (CTEM) leiden. Diese Störung imitiert die Symptome der Lou-Gehrig-Krankheit (ALS) mit Muskelschwäche und -schwund, Schwierigkeiten beim Schlucken und hyperaktiven Reflexen.

Später im Verlauf des CTE leiden die Patienten an Demenz. Anstelle der Alzheimer-Krankheit ähneln die Symptome der chronisch-traumatischen Enzephalopathie eher der Verhaltensvariante der frontotemporalen Demenz (bvFTD). Allerdings tritt der CTE in der Regel etwas früher auf als bvFTD, im Alter von 30 bis 50 Jahren und nicht im Alter von 45 bis 65 Jahren. Die Verhaltensvariante frontotemporaler Demenz neigt dazu, schneller als der CTE voranzukommen und hat oft eine genetische Komponente, die der CTE nicht hat.

Auswirkungen auf das Gehirn

Das Gewicht des Gehirns und das Ausdünnen des Corpus callosum, das die beiden Hemisphären des Gehirns verbindet, ist geringer.

Es gibt auch eine häufige Atrophie der Frontallappen im CTE. Die Stirnlappen kontrollieren unsere Fähigkeit, gute Entscheidungen und Planungen zu treffen, und erlauben uns, Erinnerungen abzurufen.

Weitere betroffene Bereiche des Gehirns sind die mit dem Gedächtnis befassten Mammakörper und Hippocampus sowie die mit der Bewegung verbundene Substantia Nigra.

Test auf CTE

Während das öffentliche Bewusstsein für CTE in letzter Zeit rapide gewachsen ist, ist die Wissenschaft normalerweise langsamer, um Tests zu entwickeln, die für das Problem spezifisch sind. Eine MRI kann dazu beitragen, andere Krankheiten auszuschließen, und kann eine abnormale Verschwendung der Amygdala zeigen, was CTE als Diagnose nahelegt. Weitere experimentellere Techniken wie die funktionelle MRI werden ebenfalls untersucht.

CTE-Behandlung

Sobald der CTE entwickelt ist, gibt es keine Behandlung für den CTE. Prävention ist wie üblich die beste Medizin.

Prävention ist der Schlüssel

Das Bedürfnis nach einer sicheren Kultur im Sport und im Rest des Lebens wird immer mehr betont. Athleten müssen aufgefordert werden, zu berichten, wenn sie an einer Kopfverletzung leiden, und Richtlinien zu befolgen, um nach einer solchen Verletzung wieder ins Spiel zu kommen. Es ist auch die Aufgabe von Trainern, ihren Spielern korrekte Techniken zum persönlichen Schutz beizubringen. Es ist gut, hart zu spielen, aber noch wichtiger ist es, auf Nummer sicher zu gehen.