Verstehen der Blount-Krankheit: gebeugte Beine der Kindheit

Curry Blake DHT Doncaster 2010 - 1. Vortrag (November 2024)

Gebogene Beine können bei jungen Kindern üblich sein, aber die Kinder wachsen meistens mit der Zeit. Es ist normal, dass die Kinder in den ersten Lebensjahren anfangen zu laufen und sich die Beine beugen. Im Laufe der Zeit sollten sich die Beine jedoch gerade strecken. Es gibt jedoch Bedingungen, die zu einer abnormalen Ausrichtung der unteren Extremität führen können, was zu einer fortschreitenden Beugung der Beine führt, die sich nicht spontan auflöst. Eine der häufigsten bei Kindern ist eine Erkrankung, die als Blount-Krankheit bezeichnet wird. Blount-Krankheit ist ein Problem, das abnormes Wachstum und Ausrichtung der Beine verursacht.

Es gibt zwei Haupttypen der Blount-Krankheit: infantile und jugendliche. Die infantile Blount-Krankheit wird typischerweise bei Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren diagnostiziert, während bei Kindern im Jugendalter eine Erkrankung des Jugendlichen auftritt. Es gibt auch einen weniger verbreiteten Typ dieser Erkrankung, die als juvenile Blount-Krankheit oder als intermediäre Blount-Krankheit bezeichnet wird, da sie im Alter zwischen infantiler und jugendlicher Blount-Krankheit auftritt.

Kindliche Blount-Krankheit

Infantile Blount ist eine Erkrankung, die bei Kindern im Alter von Kleinkindern gekrümmte Beine verursacht. Sie ist bei Jungen etwa doppelt so häufig wie Mädchen und tritt häufig in beiden Knien auf. Der Zustand verursacht eine Abnormalität der Wachstumsplatte auf der Oberseite des Schienbeins, der Tibia. Die Ursache des Problems ist nicht bekannt, aber der Zustand bewirkt eine Verlangsamung des Wachstums in einem Teil der Wachstumsplatte (aber nicht in ganz), so dass das Wachstum der Tibia asymmetrisch wird. Infolgedessen wächst der Knochen nach außen schneller als die Innenseite.

Während die Ursache der infantilen Blount-Krankheit nicht bekannt ist, gibt es einige bekannte Risikofaktoren, darunter:

Frühes gehendes Alter
Fettleibigkeit und große Statur
Schwarze oder hispanische Kinder
Mangel an Vitamin D

Es gibt verschiedene Zustände, die wie die Blount-Krankheit aussehen können, einschließlich einer anhaltenden Beugung der Beine, die bei jüngeren Kindern normal ist, Rachitis und anderen systemischen Zuständen, die zu einer abnormalen Statur führen können.

Unbehandelt kann die infantile Blount-Krankheit zu Anomalien des Gangs führen und letztendlich zu Kniegelenkproblemen wie Meniskusrissen und Kniearthritis führen. In der Regel werden Kleinkinder unter 4 Jahren nicht operativ behandelt, um zu bestimmen, ob der Zustand persistiert oder sich spontan löst. Viele Ärzte empfehlen eine Abspannung, obwohl noch nie gezeigt wurde, dass die Abspannung den Verlauf der Erkrankung wirklich verändert. Einige Ärzte glauben, dass sich die Patienten, die sich mit Zahnspangen verbessern, wahrscheinlich ohne Abstützung verbessert hätten.

Die chirurgischen Optionen variieren erheblich, jedoch wird im Allgemeinen ein chirurgischer Ansatz für Kinder empfohlen, die an einer progressiven Blount-Krankheit über 4 Jahre leiden. Am häufigsten wird der Knochen gebrochen (eine Osteotomie), neu ausgerichtet und in einer neuen Position gehalten, um die Deformität zu korrigieren. Die neue Position ist eigentlich eine Überkorrektur, um nach Abschluss des Wachstums hoffentlich zu einem geraden Bein zu führen. Die Bestimmung, wie die Position der Extremität am besten zurückgesetzt werden kann, ist eine Herausforderung, die ein Chirurg mit viel Erfahrung im Umgang mit Blount-Krankheit am besten bewerkstelligen kann.

Morbus Adolescent Blount

Die Krankheit des jugendlichen Blount weist viele Merkmale mit der infantilen Form auf, weist jedoch auch einige Unterschiede auf. In erster Linie ist die Blount-Krankheit bei Jugendlichen fast immer das Ergebnis von Fettleibigkeit, und die Erkrankung wird durch das zunehmende Problem der Fettleibigkeit bei Kindern immer häufiger. Obwohl die Ursache nicht völlig klar ist, wird vermutet, dass das Ergebnis der Beschädigung der Wachstumsplatte das Körpergewicht erhöht, das die Wachstumsplatte nicht verträgt.

Es wurde nicht gezeigt, dass die Abstützung bei jugendlichen Blount's wirksam ist und nicht angewendet wird. Chirurgie ist die Standardbehandlung für Jugendliche mit einer erheblichen Verformung des gekrümmten Beins aufgrund der Blount-Krankheit. Die häufigste Operation besteht darin, den Knochen zu brechen und ihn zurückzusetzen, obwohl die Ausrichtung im Gegensatz zu jüngeren Patienten nicht zu stark korrigiert werden sollte. Darüber hinaus stoppen einige Chirurgen das Wachstum, ein Verfahren, das als Epiphysiodese bezeichnet wird, an der verbleibenden Wachstumsplatte, um sicherzustellen, dass keine weitere Deformierung auftritt.