Codein und Stillen: Halten Sie Ihr Baby sicher

Neue Mütter möchten wissen, ob Codein und Stillen eine sichere Kombination sind. Codein ist ein Opiat, das in Schmerzmitteln eingesetzt wird. Opiate sind Drogen, die aus dem Schlafmohn stammen, und reichen von einigen der süchtig machenden Schmerzmitteln wie Codein, Oxycodon und Fentanyl bis zu illegalen Drogen wie Heroin. Übermäßiger Gebrauch eines der Opiatdrogen kann zu Sucht- und Opiatkonsumstörungen führen. In ihrer reinen Form haben sie ähnliche Wirkungen und bergen Babys durch Stillen in ähnlicher Weise. Die offiziellen Empfehlungen bezüglich ihrer Anwendung durch stillende Mütter variieren jedoch je nach Forschung, den Lebensstilproblemen der Frauen, die jede Substanz verwenden, und der Wahrscheinlichkeit, dass Mütter in der Lage sind, ihre Einnahme des Arzneimittels zu kontrollieren - sei es durch Selbstkontrolle ihrer Dosierung oder durch das Wissen um die tatsächlichen Bestandteile dessen, was sie einnehmen.

Kodein

Codein ist in verschiedenen Formulierungen als rezeptfreie Schmerzmittel, Hustensirup oder, am häufigsten bei stillenden Müttern, als verschreibungspflichtige Schmerzmittel nach der Entbindung oder als Kaiserschnitt erhältlich.

Während Codein für stillende Mütter traditionell als sicher angesehen wurde, ist es bekannt, dass das Medikament in Morphin umgewandelt wird, das durch die Muttermilch auf das Baby übertragen wird, und dies kann zu einer Depression des Zentralnervensystems und zu Apnoe führen, was dazu führen kann in seltenen Fällen tödlich sein. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Sicherheit von Codein bei gestillten Säuglingen zu bestimmen, und auch unter Ärzten herrscht Verwirrung darüber, was für eine hohe Dosis für ein Kind tatsächlich ist.

Obwohl Ärzte häufig Codein und Codein in Kombination mit Acetaminophen zur Behandlung von Schmerzen nach der Geburt verschreiben, haben mehrere Studien gezeigt, dass Ibuprofen bei der Schmerzbehandlung genauso wirksam ist und weniger Nebenwirkungen verursacht. Trotz der Wahrnehmung, dass Codein ein "stärkeres" Medikament ist, ist es in der Tat einfach gefährlicher für Mutter und Kind. Darüber hinaus gilt Ibuprofen derzeit als das sicherste Analgetikum, das während des Stillens angewendet werden kann.

Spitze: Wenn Sie nach der Geburt eine Schmerzlinderung benötigen, ist Ibuprofen beim Stillen eine sicherere Wahl und ist genauso wirksam wie Codein.Ihr Arzt ist sich dessen möglicherweise nicht bewusst.

Wenn Sie eine Opiat-Historie haben

Ein weiterer Grund, Codein zu vermeiden, besteht darin, dass Codein das Risiko eines Rückfalls erhöhen könnte, wenn Sie Heroin konsumiert oder ein anderes Opiat verwendet haben. Darüber hinaus ist es möglicherweise bei den empfohlenen Dosierungen nicht wirksam, da Sie zuvor eine ähnliche Art von Medikamenten toleriert haben. Die Einnahme von mehr Medikamenten als vorgeschrieben, wenn Sie stillen, setzt Ihr Baby auch höheren Dosen aus, was das Risiko erhöht.

Spitze: Wenn Sie zuvor Heroin oder andere Opiate verwendet haben, sollten Sie verschreibungspflichtige Opiate einschließlich Codein vermeiden. Wenn Sie Ihren bisherigen Drogenkonsum nicht mit Ihrem Arzt besprechen möchten, teilen Sie ihm einfach mit, dass Sie Opiat-Betäubungsmittel nicht einnehmen und ein anderes Schmerzmittel bevorzugen.

Wenn Codein die einzige Option ist

Sie können Codein benötigen, wenn Sie Ibuprofen oder Paracetamol nicht einnehmen können. Wenn nach der Erkundung anderer Optionen Codeine die beste Wahl zu sein scheint, müssen Sie die Auswirkungen auf sich und Ihr Baby genau beobachten, da niemand Sie 24 Stunden am Tag beobachten wird.

Untersuchungen zeigen, dass eine Minderheit von Müttern mehr Codein in Morphium in ihrem Körper umwandelt, wodurch ihre Babys einem höheren Risiko für Nebenwirkungen oder sogar zum Tod ausgesetzt sind. Babys reagieren empfindlicher auf die Auswirkungen von Opiaten als ältere Kinder oder Erwachsene. Normalerweise spiegeln die Nebenwirkungen des Zentralnervensystems Ihres gestillten Babys Ihre eigenen wider.

Spitze: Wenn Sie sich von den Medikamenten benommen oder schläfrig fühlen oder Ihr Baby nicht gut füttert, nicht zum Füttern aufgeweckt wird, nicht zunimmt oder schlapp ist, lassen Sie es von Ihrem Arzt untersuchen.

Was erhöht das Risiko

Einige Umstände können das Risiko für Ihr Baby erhöhen. Ihr Baby wird das Morphin, das vom Körper aus Codein produziert wird, viel langsamer verarbeiten als Sie. Daher kann das wiederholte Stillen, während Sie Codein in Ihrem System haben, zu einer Anhäufung von Morphin im Systems des Babys führen, was das Risiko erhöht. Das Risiko ist nach vier Tagen Codeinkonsum signifikant erhöht.

Wie bei anderen rezeptfreien Medikamenten metabolisieren manche Menschen Codein mit unterschiedlichen Raten. Wenn eine Mutter ein "ultrarapider Metabolizer" ist, produziert sie bei der Einnahme von Codein viel mehr Morphin als die meisten Menschen. In dieser Situation können Neugeborene beim Stillen toxischen Morphiumspiegeln ausgesetzt sein. Dieses Risiko kann reduziert werden, indem Sie das Codein nach zwei bis drei Tagen abbrechen und sich der Symptome potenzieller Opioidtoxizität bei sich und Ihrem Baby bewusst sein.

Frauen, die mehr Codein in Morphin umwandeln, haben das für Cytochrom P450 2D6 kodierende Gen dupliziert. Diese genetische Prädisposition kann durch einen auf dem Markt verfügbaren Gentest nachgewiesen werden, in der Regel jedoch nicht in Krankenhäusern.

Tipps

• Wenn Sie keine andere Wahl haben, als Codein über einen längeren Zeitraum einzunehmen, stillen Sie Ihr Baby vor der Einnahme Ihrer Medikamente. Alternativ können Sie zwischen Stillen und Flaschennahrung wechseln, um dem Baby die Möglichkeit zu geben, das Morphin aus Ihrer Muttermilch zu verarbeiten, und Ihrem Baby eine vollständige Pause von der Muttermilch geben enthält alle zwei bis drei Tage Codein.
• Neugeborene sind oft sehr schläfrig und neue Mütter sind oft erschöpft. Versuchen Sie jedoch, den Unterschied zwischen echter Müdigkeit und Drogenkonsum bei Ihnen und Ihrem Baby zu erkennen. Zum Beispiel, wenn Ihr Baby schwer zu erregen ist und weiterhin schläfrig wirkt und es an Wachheit mangelt, wenn es einmal wach ist. Im Zweifelsfall ist Vorsicht geboten.
• Wenn Sie sich Sorgen machen, dass Morphin aus Codein überproduziert wird, fragen Sie Ihren Arzt nach Gentests. Obwohl alle Frauen, einschließlich derjenigen, die Medikamente einnehmen, aufgrund der gesundheitlichen Vorteile des Stillens zum Stillen angeregt werden, ist die Flaschenfütterung immer eine Option und kann mit gespendeter Muttermilch erfolgen.