Neurontin-Missbrauch auf dem Vormarsch

Seit Jahren betrachten Ärzte Neurontin (Gapapentin) und Lyrica (Pregabalin) als Arzneimittel mit geringem oder gar keinem Missbrauchspotenzial. Eine aufkommende Forschung zeigt jedoch, dass diese Medikamente oft missbraucht und missbraucht werden.

In einer im Mai 2017 veröffentlichten Studie Pharmakoepidemiologie und Arzneimittelsicherheit Buttram und Co-Autoren zeigen einen beunruhigenden neuen Trend auf. Die Ablenkung von Neurontin hat zugenommen, und diese Ablenkung hängt mit der Opioid-Epidemie zusammen, die viele Teile der Vereinigten Staaten verwüstet. Die Menschen bekommen eine Kombination aus Neurontin und verschreibungspflichtigen Opioiden (z. B. Hydrocodon und Oxycodon).

Die Autoren der Studie stellen Folgendes fest:

"Qualitative Daten deuten darauf hin, dass Neurontin in Verbindung mit verschreibungspflichtigen Opioiden missbraucht wird und dass Neurontin und Heroin kombiniert und zusammen konsumiert werden. Die Strafverfolgungsreporter stellten fest, dass diese Drogenkonsumstrends zur Ablenkung von Neurontin beitragen."

Neurontin und Lyrica

Bei der Behandlung einer Umgebung mit chronischen Schmerzen und Symptomen von Beschwerden sind Neurontin und Lyrica die bevorzugten Medikamente bei Hausärzten. Diese Medikamente sind wirksamer bei der Behandlung chronischer Schmerzen als Advil oder Tylenol. Darüber hinaus ist die Abhängigkeit von Opioiden eine Epidemie; Opioide wie Norco oder Vicodin werden daher nur zur Behandlung akuter und schwerer Schmerzen verwendet. Mit anderen Worten: Neurontin ist stärker als etwas, das Sie in einem Drogeriegeschäft finden würden, und weniger gefährlich als Opioide. (Heroin ist eine Art Opioid.)

Wie arbeiten Neurontin und Lyrica?

Neurontin wurde ursprünglich 1977 als GABA-Analogon synthetisiert. Fast ein Jahrzehnt später wurde Lyrica, ein chemischer Cousin von Neurontin, entwickelt. Neurontin wurde 1993 von der FDA zugelassen. Bis 2004 hatte Lyrica es auf den Markt gebracht.

Neurontin und Lyrica werden gemeinsam als bezeichnet Gabapentinoide und ähnliche Aktionen ausüben. Obwohl beide zur Bekämpfung von Anfällen entwickelt wurden, wurden diese Medikamente als wirksamer Schmerz erkannt Neuromodulatoren und werden oft verschrieben, um verschiedene Arten chronischer Schmerzen und Beschwerden zu lindern.

GABA, kurz für Gamma-Aminobuttersäure, ist ein inhibitorischer Neurotransmitter, der im gesamten Cortex des Gehirns oder in der äußeren Gehirnschicht verteilt ist, die für die Funktion des höheren Gehirns verantwortlich ist. GABA spielt eine Rolle bei verschiedenen Gehirnfunktionen, einschließlich der motorischen Kontrolle und des Sehens sowie der Regulierung von Angst und Schmerz.

Obwohl ursprünglich beabsichtigt, GABA-Rezeptoren im Gehirn auszulösen, binden die Gabapentinoide nicht an GABA-Rezeptoren. Außerdem binden sie auch nicht an Cannabinoid-, Opioid- oder Benzodiazepin-Rezeptoren. Obwohl der Mechanismus dieser Wirkstoffe noch nicht vollständig geklärt ist, scheint es, als würden diese Arzneistoffe stärker antiseizure und schmerzlindernde Wirkungen ausüben. Trotzdem erhöhen die Gabapentinoide die GABA-Konzentrationen und senken die Glutamat-Konzentrationen im Gehirn.

Neurontin und Lyrica weisen ähnliche Stoffwechselprofile auf, werden beide über die Nieren ausgeschieden und interagieren nicht mit anderen Medikamenten (d. H. Ein geringeres Risiko für Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten). Ein bemerkenswerter Unterschied zwischen diesen Medikamenten ist ihr Bioverfügbarkeit oder die Menge des Medikaments, die es tatsächlich in Umlauf bringt.

Insbesondere hat Lyrica eine höhere Bioverfügbarkeit als Neurontin und wird schneller resorbiert und wirksamer. Dieser Unterschied hat einige Experten zu der Hypothese geführt, dass Lyrica ein höheres Missbrauchspotential aufweist, und Anekdotenkonten stützen diese Hypothese. Bei ausreichender Dosierung sind beide Medikamente jedoch schnell wirksam und wirksam, und beide werden missbraucht und missbraucht.

Klinische Verwendung von Neurontin und Lyrica

Die Gabapentinoide sind sich in ihrer klinischen Wirkung ähnlich.

Neurontin Tabletten, Kapseln und Lösungen zum Einnehmen sind von der FDA zugelassen, um (1) partielle Anfälle zu behandeln und (2) postherpetische Neuralgien oder Gürtelrose zu behandeln. In Europa ist Neurontin zur Behandlung neuropathischer Schmerzen zugelassen.

Lyrica ist von der FDA zur Behandlung von (1) postherpetischer Neuralgie, (2) diabetischer peripherer Neuropathie, (3) Fibromyalgie und (4) Anfällen zugelassen. In Europa und Japan ist Lyrica zur Behandlung neuropathischer Schmerzen und allgemeiner Angststörungen zugelassen.

Neurontin wird von der US-Regierung nicht als kontrollierte Substanz betrachtet und das Medikament ist sicherer als andere Antikonvulsiva. Dieses beneidenswerte Sicherheitsprofil hat Off-Label-Verwendungen von Neurontin trotz fehlender klinischer Studien zur Unterstützung solcher Verwendungen angeheizt.

Zwischen 83 und 95 Prozent der Umsatzerlöse von Neurontin Hier einige Off-Label-Anwendungen von Neurontin:

• Alkohol, Benzodiazepin, Marihuana und Opioid-Entzugssyndrom
• Aufmerksamkeitsdefizitsyndrom
• Bipolare Störung
• Komplexes regionales Schmerzsyndrom
• Diabetische Neuropathie
• Hitzewallungen
• Migräne Kopfschmerzen
• Periphere Neuropathie
• Regelmäßige Bewegungsstörung der Gliedmaßen des Schlafes
• Syndrom der ruhelosen Beine
• Trigeminusneuralgie

Obwohl die DEA Lyrica als Schedule-V-Medikament klassifiziert, was auf das geringste Missbrauchspotenzial hindeutet, ist es immer noch eine kontrollierte Substanz. Diese Tatsache, zusammen mit der Tatsache, dass Lyrica teurer ist als Neurontin, erklärt wahrscheinlich, warum Neurontin viel weiter verschrieben wird.

Schließlich verschreiben viele Ärzte Neurontin anstelle von Lyrica, da Neurontin viel billiger ist. Lyrica ist eine sehr kostspielige Behandlung. Da beide Medikamente die gleichen Wirkungen haben, ist es günstiger, die billigere Option zu wählen.

Neurontin-Missbrauch erklärt

Drogenmissbrauch und Drogenmissbrauch sind andere Dinge, und der Unterschied liegt in der Absicht.

Nach Angaben der FDA: "Wenn eine Person ein gesetzliches verschreibungspflichtiges Medikament zu einem anderen Zweck einnimmt als dem, für das sie verschrieben wurde, oder wenn diese Person ein Medikament einnimmt, das ihnen nicht verschrieben wurde, handelt es sich um den Missbrauch eines Medikaments."

Drogenmissbrauch ist eine besondere Form des Substanzmissbrauchs. Es passiert, wenn Menschen Drogen nehmen, um gezielt „hoch“ zu werden, oder ein euphorisches Gefühl verspüren. In Bezug auf Neurontin und Lyrica wurde diese Euphorie auf verschiedene Weise beschrieben und erinnert an die Auswirkungen von Opioiden, Benzodiazepinen und Psychedelika.

Viele Ärzte verschreiben Neurontin für alle Arten von Dingen, einschließlich Schmerzen, psychiatrische Zustände und Störungen des Substanzkonsums. Viele dieser Ärzte erkennen wahrscheinlich nicht das Missbrauchspotenzial dieser Droge. Weil es so reichlich in großen Mengen verabreicht wird und viel billiger und einfacher zu verschreiben ist als Lyrica - eine kontrollierte Substanz - ist Neurontin zu einer weit verbreiteten Droge des Missbrauchs von Menschen geworden, die ihre schnellen euphorischen Höhen suchen. Darüber hinaus missbrauchen Menschen, die an Störungen des Substanzkonsums und psychiatrischen Erkrankungen leiden, diese Medikamente am häufigsten.

Mit anderen Worten, Neurontin wird häufig Menschen verschrieben, die häufiger misshandelt werden.

Nicht jeder, der Neurontin und seltener Lyrica missbraucht, hat ein Rezept für diese Medikamente. Ablenkung ist ein großes Geschäft für Drogendealer, und diese Drogen gelangen unweigerlich auf die Straße. Nur zwischen 40 und 65 Prozent der Menschen, die Neurontin missbrauchen und missbrauchen, haben Verschreibungen für das Medikament.

Ein Bericht aus dem Jahr 2012 schätzte, dass die Verschreibung von Lyrica und Neurontin in den letzten fünf Jahren um 350 bzw. 150 Prozent gestiegen war.

Einige Menschen, denen Neurontin verschrieben wird, missbrauchen das Medikament einfach, um die Symptome selbst zu behandeln. Manche Menschen missbrauchen die Droge auch als Mittel, um sich selbst zu schädigen. Darüber hinaus missbrauchen Menschen das Medikament, während sie andere Dinge wie Opioide, Alkohol und Benzodiazepine missbrauchen.

Im Jahr 2010 wurde erstmals eine Studie veröffentlicht, die auf das Risiko eines Missbrauchs von Lyrica hinweist. Anschließend hat die Europäische Union dieses Medikament in die Liste der psychoaktiven Substanzen für die Freizeit aufgenommen. Zwischen 2010 und 2016 untersuchten rund zwei Dutzend Studien das Missbrauchspotenzial von Neurontin und Lyrica.

Hier sind einige spezifischere Fakten zum Missbrauch und Missbrauch von Neurontin und Lyrica. Diese Erkenntnisse stammen aus aktuellen Studien.

• Eine Studie legt nahe, dass die Häufigkeit des Missbrauchs von Neurontin und Lyrica bei in Großbritannien lebenden Menschen zwischen 16 und 59 Jahren 1,1 Prozent bzw. 0,5 Prozent beträgt. Laut dieser Studie beträgt die Rate des Missbrauchs von Cannabis 28,1 Prozent und der Missbrauch von Kokain 8,1 Prozent. Mit anderen Worten: Bei Menschen ohne Störungen des Substanzkonsums oder bei psychiatrischen Erkrankungen sind die Missbrauchsraten von Gabapentinoiden niedriger als die von anderen traditionellen Medikamenten.
• Bei Menschen mit Opioidstörungen lag der Missbrauch von Neurontin zwischen 15 und 22 Prozent. Dagegen schwankte die Missbrauchsrate von Lyrica unter den Angehörigen derselben Bevölkerungsgruppe stärker: zwischen 3% und 68%. Insgesamt missbrauchen Menschen mit Störungen des Substanzkonsums Gabapentinoide in einer ähnlichen Rate wie andere traditionelle Drogen.
• Unter den Amerikanern, die Opioide missbraucht hatten, war die Missbrauchsrate von Neurontin doppelt so hoch wie die von Amphetaminmissbrauch und entsprach etwa dem Missbrauch von Clonazepam (einer Art von Benzodiazepin).
• In Schottland missbrauchten 22 Prozent der Menschen, die in Methadon-Kliniken gingen, Neurontin.
• In einer Studie aus dem Jahr 2015 wurde festgestellt, dass der Freizeitmissbrauch von Neurontin rasch zunimmt. Insbesondere der Missbrauch stieg 2008 um 2950 Prozent.
• Nationale Datenbanken zur Drogennutzung deuten darauf hin, dass Lyrica in viel höheren Dosierungen als empfohlen verschrieben wird, was zu Missbrauch führen kann.
• Einige Studien weisen darauf hin, dass diejenigen, die Gabapentinoide missbrauchen, tendenziell junge Männer (30-jährig) und ein geringes Einkommen haben. Daten zu Geschlecht und Missbrauch sind jedoch widersprüchlich.
• Basierend auf Fallberichtsdaten ", die aus einer vierteljährlichen Erhebung über die Umleitung von verschreibungspflichtigen Medikamenten stammen
  • "Buttram und seine Kollegen stellten fest, dass die Ablenkungsraten von null Fällen in den ersten beiden Quartalen 2002 auf 0,027 Fälle pro 100.000 Menschen in den letzten Jahren gestiegen waren Quartal 2015.
• Die Umleitung von Neurontin scheint in US-Gefängnissen üblich zu sein.

Andere Effekte als Euphorie

Zusätzlich zur Euphorie beschreiben Personen, die Gabapentinoide bei einer supratherapeutischen oder höheren Dosierung missbrauchen, auch andere Wirkungen, einschließlich der folgenden:

• Zufriedenheit
• Entspannung
• Dissoziation
• Verbesserte Kontaktfreudigkeit
• Empathie
• Hemmungsloses Verhalten
• Audio- und visuelle Halluzinationen

Bemerkenswerterweise scheinen diese Effekte je nach Toleranz und Dosis zu variieren.Darüber hinaus kann ein abruptes Absetzen von Gabapentinoiden zu einem Rückzug führen, der auf eine körperliche Abhängigkeit hindeutet. Darüber hinaus können Menschen, die sich von Gabapentinoiden zurückziehen, ein starkes seelisches Verlangen verspüren.

Risiken einer Überdosierung von Gabapentinoid

Bei bestimmungsgemäßer Verwendung sind Neurontin und Lyrica ziemlich sicher. Die Nebenwirkungen sind in der Regel mild und umfassen Schläfrigkeit, Schläfrigkeit, Ataxie, Schwindel und Müdigkeit.

Im Gegensatz zu anderen Missbrauchsdrogen verursachen Gabapentinoide auch bei Überdosierung immer noch leichte Wirkungen, wie vorübergehenden Bluthochdruck, erhöhte Herzfrequenz und andere Nebenwirkungen, die denen ähneln, die bei therapeutischen Dosen beobachtet werden. Bei einer Überdosierung von Gabapentinoid ist in der Regel kein Krankenhausaufenthalt erforderlich, und es wurden keine Todesfälle durch Überdosierung berichtet. Menschen, die eine Überdosierung eingenommen haben, kehren normalerweise nach etwa 10 Stunden Einnahme zurück.

Die Rolle, die Ärzte spielen

Es wäre zu einfach, die Schuld für Gabapentinoids Missbrauch, Missbrauch und Abhängigkeit direkt auf die Schultern von verschreibenden Ärzten zu legen. Sicher, diese Medikamente sind nur verschreibungspflichtig und können daher immer auf Ärzte selbst zurückgeführt werden; Wir müssen jedoch die unbequeme Position verstehen, in der die Anbieter stehen, wenn ein Patient über die starken Schmerzen und Beschwerden klagt, die mit chronischen Schmerzen einhergehen.

Es ist zum Beispiel üblich, dass Patienten mit neuropathischen und anderen Arten von chronischen Schmerzen und Beschwerden Schmerzen haben, die eine Person ohne die entsprechenden Bedingungen schockieren würden. Wenn eine Person in die Arztpraxis kommt und sich darüber beschwert, dass sie sich in den Extremitäten verbrannt hat, das Gefühl, auf Glas zu gehen und so weiter, so haben die Ärzte wenig, um diese schrecklichen Symptome zu behandeln, und Neurontin oder Lyrica sind oft die einzigen wirksamen Optionen.

Ärzte sollten nach Anzeichen Ausschau halten, dass ein Patient diese Medikamente missbraucht oder missbraucht, oder eine Umleitung planen, einschließlich der folgenden:

• Patienten mit psychiatrischen oder substanzbedingten Störungen sollten hinsichtlich Missbrauch oder Ablenkung streng überwacht werden.
• Hinweise auf Missbrauch umfassen den Patienten, der speziell nach Neurontin oder Lyrica fragt, für höhere Dosen als vorgeschrieben oder für mehrere Verschreibungen während eines kurzen Zeitraums.
• Ärzte sollten sicherstellen, dass Patienten nicht „einkaufen“ oder mehrere Rezepte von mehreren Anbietern erhalten. Eine häufige Entschuldigung für ein solches Verhalten ist, dass die Drogen "verloren" oder "gestohlen" wurden.
• Der Arzt sollte in Erwägung ziehen, bei Patienten mit Verdacht auf Ablenkung einen UDS (Urin Drug Screening) durchzuführen. Wenn diese Patienten Verschreibungen für Gabapentinoide erhalten, diese Medikamente jedoch nicht im Urin nachgewiesen werden, sind sie wahrscheinlich für die Straße bestimmt.

Ein Wort von DipHealth

Obwohl auf dem Vormarsch ist, betrifft der Missbrauch von Neurontin und Lyrica immer noch nur eine Minderheit der Patienten, und vor allem diejenigen, die zu Missbrauch neigen, wie Menschen mit Opioidabhängigkeit. Selbst bei Überdosierung sind die Wirkungen dieser Medikamente in der Regel mild und vorübergehend - weit entfernt von den Auswirkungen der Abhängigkeit von Opioid, Alkohol und Benzodiazepin (Bedingungen, die diese Medikamente häufig zur Behandlung verwenden).

Wenn Sie oder ein Angehöriger diese Medikamente für legitime chronische Schmerzen oder Beschwerden einnimmt und diese Medikamente zur Erleichterung beitragen, werden diese Medikamente wie beabsichtigt verwendet. Um das Risiko eines Missbrauchs zu minimieren, ist es jedoch wichtig, dass Sie von Ihrem Arzt genau überwacht werden und diese Arzneimittel nur in den empfohlenen Dosierungen einnehmen. Zu verstehen, wie sie funktionieren, kann helfen. Nehmen Sie diese Medikamente auch nicht zu sich, um "hoch" zu werden. Mischen Sie diese nicht mit Alkohol, Benzodiazepinen, Opioiden oder anderen Drogen, und geben Sie diese nicht an Dritte weiter.

Wenn Sie Fragen zu den verschreibungspflichtigen Medikamenten haben, die Sie einnehmen, insbesondere Medikamente mit Missbrauchspotenzial, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt. Ihr Arzt kann sich Zeit nehmen, um die Risiken und Vorteile der verschriebenen Medikamente zu besprechen. Außerdem können Sie Ihren Apotheker nach den verschriebenen Medikamenten fragen. Als Patient haben Sie das Recht, über die Medikamente, die Sie einnehmen, informiert zu werden.

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